陳波

[摘要]目的：綜合護(hù)理干預(yù)模式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者中的應(yīng)用效果分析。方法：選擇我院2013年7月至2015年7月收治的46例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者實(shí)行分析研究，各為23例的研究組和對照組分別采用綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)干預(yù)，并對比兩組護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率為91.30%，與對照組的65.22%相比效果更佳，且差異P<0.05。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者的臨床治療中，能夠加快患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；假體周圍骨折；髖關(guān)節(jié)功能；應(yīng)用效果

實(shí)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)各項(xiàng)機(jī)體功能的恢復(fù)，但近年來，雖人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的技術(shù)有所提升，但對于年齡較大、體質(zhì)不佳且骨質(zhì)疏松患者而言，手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較高，為有效提升患者術(shù)后恢復(fù)效果，為患者實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)措施十分必要?；诖耍疚倪x擇綜合護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)該在這一類患者術(shù)后護(hù)理后，并探析其應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2013年7月至2015年7月收治的46例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者實(shí)行分析研究，并隨機(jī)分成各為23例的研究組和對照組，其中研究組男性18例，女性15例；年齡43～81歲，平均63.29±2.49歲股骨假體類型：骨水泥型14例，生物型9例。對照組男性19例，女性14例；年齡46～80歲，平均62.44±2.52歲股骨假體類型：骨水泥型13例，生物型10例。兩組患者在臨床資料對比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即輸液護(hù)理、病房護(hù)理還有相應(yīng)的術(shù)后指導(dǎo)等；而研究組則實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)模式，具體包括：①體位護(hù)理：結(jié)合主治醫(yī)生提供的術(shù)中穩(wěn)定性評估內(nèi)容，需要為患者的患肢實(shí)行“丁”字鞋加以固定，并選擇外展中立位；于兩腿之間夾上“T”型枕，以避免患者因過度內(nèi)收或者外旋時(shí)患肢發(fā)生移位，進(jìn)一步減少關(guān)節(jié)脫位的情況發(fā)生。②預(yù)防深靜脈血栓的形成：叮囑患者盡量選擇清淡的飲食，并飲用適量的白開水，根據(jù)自身實(shí)際情況選擇主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或者早期的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等；建立患者選擇梯度壓力襪，以起到抗血栓壓力泵的作用；為患者采用相應(yīng)的藥物治療，如口服抗凝藥物，或者皮下注射適量的低分子肝素等。③功能鍛煉：需要在患者整個(gè)圍術(shù)期內(nèi)對患者實(shí)行積極的肌力訓(xùn)練，首先是麻醉清醒后，指導(dǎo)患者完成踝泵還有肱四頭肌等位置的長收縮訓(xùn)練，并幫助患者適當(dāng)按摩小腿肌肉.其次，術(shù)后3d，增加臀部肌肉的收縮練習(xí)，讓患者保持最大力下堅(jiān)持10秒鐘左右時(shí)間；同時(shí)，還要對健側(cè)下肢開展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以及適當(dāng)?shù)目棺栌?xùn)練；最后，術(shù)后第三天開始，開展髖膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率以患者自身的耐受力決定。④出院隨訪與指導(dǎo)：術(shù)后6個(gè)月對患者實(shí)行隨訪，了解患者的髖關(guān)節(jié)功恢復(fù)情況，協(xié)助患者家屬制定適宜的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以及相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防辦法，叮囑患者合理用藥，并做好日常的安全防護(hù)工作。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

利用Harris對患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，其中最高分為100分，超過90分為優(yōu)，在80分至89分之間為良，70分到79分之間為可，低于69分為差。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0軟件，用x±s表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組通過綜合護(hù)理干預(yù)模式實(shí)行護(hù)理后，術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率為91.30%，與對照組的65.22%相比效果更佳，且差異P<0.05。詳見表1。

3.討論

假體周圍骨折是實(shí)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，不僅處理難度大，而且還可能會(huì)伴隨其他并發(fā)癥情況，如切口感染等，從而影響到患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，所以實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，對患者做到早期發(fā)展和早期預(yù)防，能夠有效提升患者的治療效果。綜合合理過程中，為患者開展適當(dāng)?shù)闹w和功能鍛煉，不僅能夠提升患者的自我安全意識(shí)，而且能夠從根本上改善和促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的術(shù)后恢復(fù)。結(jié)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，研究組的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)總有效率為91.30%，與對照組的65.22%相比效果更佳，且差異P<0.05。綜上所述，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施實(shí)行護(hù)理，能夠?qū)颊唧y關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，值得推廣。