程衛(wèi)珍　王賽賽

[摘要]目的：探究循證護(hù)理應(yīng)用于肺癌放療后口腔潰瘍的護(hù)理要點(diǎn)及效果。方法：本研究的研究對(duì)象選擇我院在2015年3月至2016年3月期間收治的92例肺癌放療患者，采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每46例患者為1組，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，而將循證護(hù)理應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，將兩組患者的臨床護(hù)理效果觀察和分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的口腔潰瘍愈合時(shí)間明顯較短，口腔潰瘍發(fā)生率明顯較低，差異對(duì)比均顯著。結(jié)論：將循證護(hù)理應(yīng)用于肺癌放療后口腔潰瘍中效果較為顯著，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]肺癌；放療；口腔潰瘍；循證護(hù)理

肺癌患者在放療期間，由于放射性藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅和抑制時(shí)，會(huì)損傷有較快更新速度的口腔黏膜組織，很容易導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生，因此，在其放療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔潰瘍進(jìn)行預(yù)防至關(guān)重要。我院在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理干預(yù)有明顯的效果，本研究對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步探討，現(xiàn)將研究經(jīng)過(guò)總結(jié)報(bào)道如下。

1.研究資料與方法

1.1研究資料

本研究的研究對(duì)象選擇我院在2015年3月至2016年3月期間收治的92例肺癌放療患者，其中包括61例男性患者和31例女性患者，最高年齡為78歲，最低年齡為53歲，平均年齡為（62.3±4.7）歲，采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每46例患者為1組，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的研究資料，結(jié)果對(duì)比差異并不明顯，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，此研究?jī)山M對(duì)比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，有較高的參考價(jià)值。

1.2護(hù)理方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組患者中，而將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中兩組對(duì)比數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行整理和處理，其中研究結(jié)果中口腔潰瘍發(fā)生率作為計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行驗(yàn)證，而用t對(duì)口腔潰瘍愈合時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的口腔潰瘍愈合時(shí)間明顯較短，口腔潰瘍發(fā)生率明顯較低，差異對(duì)比均顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3.討論

3.1資料收集

對(duì)肺癌放療后產(chǎn)生口腔潰瘍的相關(guān)的資料進(jìn)行查閱和整理，將主要原因總結(jié)出來(lái)，主要包括以下原因：放療知識(shí)缺乏，存在牙周疾病，平時(shí)沒(méi)有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。

3.2評(píng)估

在肺癌化療前對(duì)患者的口腔等情況進(jìn)行評(píng)估，主要包括平時(shí)患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)放療知識(shí)的了解程度，是否存在牙周疾患等，以此作為依據(jù)將個(gè)性化護(hù)理方案制定出來(lái)。

3.3心理護(hù)理干預(yù)

在對(duì)肺癌放療相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康宣教時(shí)，重點(diǎn)對(duì)放療后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥向患者進(jìn)行講解，以此讓患者做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)針對(duì)患者放療前產(chǎn)生的不良情緒及心理給予心理疏導(dǎo)，將戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)，提升治療和護(hù)理的依從性。

3.4預(yù)防護(hù)理干預(yù)

為預(yù)防口腔潰瘍給予以下護(hù)理干預(yù)：（1）告知患者要盡量少食容易菌斑堆積的食物，比如巧克力、餅干、蔗糖等；（2）如果沒(méi)有禁忌，保證飲水量每日300ml，使口腔保持清潔；（3）防止攝入粗糙、辛辣的食物，戒煙忌酒；（4）進(jìn)食后要采用海綿牙刷或軟毛牙刷對(duì)口腔進(jìn)行清潔，要注意刷牙動(dòng)作盡量輕柔，避免對(duì)口腔黏膜和牙齦造成損傷；（5）口腔清潔采用復(fù)方氯己定漱口液，每日3次，在口腔中含漱漱口液，使整個(gè)口腔充滿，5min后將其吐出，口腔黏膜用蜂蜜和思密達(dá)混合液進(jìn)行涂抹，每日3次，直到完成放療；（6）對(duì)口腔黏膜潰瘍發(fā)生情況進(jìn)行觀察，比如白色斑點(diǎn)、燒灼感及口干等。

3.5口腔潰瘍護(hù)理干預(yù)

將口腔潰瘍愈合中營(yíng)養(yǎng)平衡及合理飲食的重要性講解給患者，并以個(gè)體病情為依據(jù)，對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，多攝入維生素族、c族含量水果和蔬菜；（2）應(yīng)用復(fù)合維生素B漱口液，每日4次，共應(yīng)用1周；（3）利多卡因聯(lián)合復(fù)方氯己定漱口液，將疼痛減輕，消炎、殺菌，對(duì)進(jìn)食發(fā)揮促進(jìn)作用，將其生存質(zhì)量提升；（4）2%-3%碳酸氫鈉液進(jìn)行含漱，以針對(duì)真菌感染，局部涂抹氟康唑，并給予抗真菌藥物，靜脈注射維生素c，每日3.0g，共給予1周。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于肺癌放療后口腔潰瘍中效果較為顯著，不但降低了口腔潰瘍發(fā)生率，而且縮短了口腔潰瘍愈合時(shí)間，值得應(yīng)用推廣。