高洪艷

[摘要]目的：探討酮康唑聯(lián)合克霉唑栓對(duì)老年念球菌性陰道炎的治療價(jià)值。方法：在醫(yī)院2014年6月到2015年8月期間診治的老年念球菌性陰道炎患者中抽取67例作研究對(duì)象并隨機(jī)分成2組，觀察組（n=33）采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，對(duì)照組（n=34）單純使用酮康唑治療，對(duì)比2組治療效果和起效時(shí)間。結(jié)果：觀察組起效時(shí)間是（2.8±0.7）d，明顯短于對(duì)照組的（4.6±1.2）d（P<0.05），而2組治療有效率的組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：酮康唑聯(lián)合克霉唑栓對(duì)老年念球菌性陰道炎的治療價(jià)值顯著，起效快，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]酮康唑；克霉唑栓；老年念球菌性陰道炎

本研究為明確酮康唑聯(lián)合克霉唑栓對(duì)老年念球菌性陰道炎的治療價(jià)值，對(duì)67例老年念珠菌性陰道炎患者隨機(jī)分組后，分別采取酮康唑與克霉唑栓聯(lián)合方案、單純酮康唑方案，現(xiàn)報(bào)道2組療效和起效時(shí)間如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的67例老年念珠菌性陰道炎患者均為醫(yī)院自2014年6月到2015年8月收治，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷為念珠菌性陰道炎，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，分別是33例與34例。其中，觀察組患者年齡為61～77歲，平均年齡為（70.6±2.1）歲；陰道清潔度：Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)13例；對(duì)照組患者年齡為62-77歲，平均年齡為（70.7±2.0）歲；陰道清潔度：Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)15例；排除合并嚴(yán)重過(guò)敏史、精神疾病、年齡不足60歲患者，兩組患者均簽訂了知情同意書(shū)，且其陰道清潔度、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

觀察組采取酮康唑聯(lián)合克霉唑栓方案，即口服酮康唑片[生產(chǎn)廠家：永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司；規(guī)格：0.2g*10s；生產(chǎn)批號(hào)：160109]，每次1片，每日1次；同時(shí)，睡前取克霉唑栓（生產(chǎn)廠家：哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.15g*10s；生產(chǎn)批號(hào)：160122）1粒置入陰道，每日1次，連續(xù)用藥9d；

對(duì)照組單純口服酮康唑治療，用藥劑量、用藥療程等與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察2組患者治療后臨床癥狀、陰道分泌物變化，并隨訪至今了解其復(fù)發(fā)情況等，評(píng)估其臨床療效；（2）記錄2組患者用藥后起效時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：患者陰道灼痛、瘙癢等臨床癥狀基本消失，陰道分泌物恢復(fù)正常，至今無(wú)復(fù)發(fā)；（2）好轉(zhuǎn)：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，陰道分泌物有所改善；（3）無(wú)效：臨床癥狀、陰道分泌物均無(wú)明顯變化。治療有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則通過(guò)X²檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，2組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)；P<0.05表示

2 組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

觀察組痊愈26例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效0例，治療有效率是100.0%：對(duì)照組治愈25例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效1例，治療有效率是97.1%，2組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者用藥后起效時(shí)間

觀察組起效時(shí)間是（2.8±0.7）d，對(duì)照組起效時(shí)間是（4.6±1.2）d，2組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

念珠菌性陰道炎，是一種因念珠菌所致的外陰陰道炎癥，又可稱(chēng)為“霉菌性陰道炎”。本病好發(fā)于老年女性，這是因?yàn)殡S著女性年齡的逐漸增加，其全身、引導(dǎo)局部的免疫能力也隨之減低，特別是局部細(xì)胞的免疫功能，可大幅度下降，從而大量繁殖白色念珠菌，最終引發(fā)念珠菌性陰道炎。念珠菌性陰道炎以陰道瘙癢、灼痛等為主要臨床表現(xiàn)，且可降低人體陰道清潔度，嚴(yán)重影響患者身心健康，需及時(shí)予以相應(yīng)治療。

酮康唑?qū)儆诳拐婢幬?，可?duì)真菌CYP450酶活性發(fā)揮抑制性作用，從而干擾麥角固醇合成，進(jìn)而阻礙真菌細(xì)胞膜生物合成，實(shí)現(xiàn)抗真菌目標(biāo)。目前，酮康唑在臨床治療白色念珠菌性陰道炎中應(yīng)用頻率較高，且療效廣受肯定，然而單獨(dú)使用時(shí)起效較慢，無(wú)法滿(mǎn)足患者治療需求?？嗣惯蛩ㄊ且环N廣譜性抗真菌藥物，可阻滯真菌的細(xì)胞壁合成，還能增加患者陰道上皮細(xì)胞的成熟度、糖原合成、血液供應(yīng)，從而改善其陰道內(nèi)部環(huán)境。此外，克霉唑栓聯(lián)合酮康唑應(yīng)用于念珠菌性陰道炎治療中，可克服酮康唑單獨(dú)應(yīng)用的缺陷，進(jìn)一步優(yōu)化其用藥效果。據(jù)本次研究結(jié)果得知，觀察組治療有效率是100.0%，而對(duì)照組治療有效率是97.1%，2組療效對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見(jiàn)克霉唑栓與酮康唑協(xié)同治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效肯定；同時(shí)，觀察組起效時(shí)間明顯較對(duì)照組短，可見(jiàn)克霉唑栓、酮康唑聯(lián)合用藥可縮短其起效時(shí)間，從而早期解除患者臨床癥狀。

綜上所述，酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果確切，且起效較快，可作為老年念球菌性陰道炎患者首選用藥方案。