武姍姍

山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院LDRP產(chǎn)科，山東臨沂276400

LDRP分娩模式對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的影響

武姍姍

山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院LDRP產(chǎn)科，山東臨沂276400

目的 分析LDRP分娩模式對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 整群選取2015年12月—2016年3月期間，在該院進(jìn)行分娩的76例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并根據(jù)臨床分娩服務(wù)方式的不同分成2組其中，28例觀察組產(chǎn)婦生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后，均在同一個(gè)LDRP產(chǎn)房完成；由高職醫(yī)師負(fù)責(zé)產(chǎn)程的監(jiān)視，以及資深助產(chǎn)士與兒科醫(yī)師進(jìn)行全程服務(wù)；分娩全程可由家屬陪伴。48例對(duì)照組產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)才從普通病房轉(zhuǎn)入待產(chǎn)室，并且不允許家屬在床旁陪伴。對(duì)比2組產(chǎn)婦的產(chǎn)科質(zhì)量。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)滿意度28/28，顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦44/48，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2= 4.32，P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦在尿潴留率3.57%、傷口感染率0.0%、總產(chǎn)程時(shí)間（8.02±1.57）h、產(chǎn)后24 h出血量（112.58± 26.73）mL、新生兒評(píng)分8～10分占96.43%等多個(gè)方面，均較對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論LDRP分娩模式的應(yīng)用，可有效降低產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率，對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率具有促進(jìn)作用，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)LDRP分娩模式的應(yīng)用滿意度高，值得臨床采納與推行。

LDRP；分娩模式；產(chǎn)科質(zhì)量

［Abstract］Objective To analysis of influence of LDRP delivery mode on obstetric quality.Methods Group selected during December 2015 to March 2016，76 cases of maternal birth in our hospital as the research object，and according to the delivery service in the clinical divided into two groups which，28 cases were observed in all groups of maternal production before，intrapartum and postpartum，both in the same LDRP delivery room completed；by vocational physicians responsible for the production process monitoring，and senior midwife and pediatrician full service；delivery of the entire process can be accompanied by family members.48 cases of control group parturient only from the common ward into the labour room，and does not allow family members to accompany beside the bed.Compared with the 2 groups of maternal obstetric quality. Results Observation group，maternal childbirth experience satisfaction 28/28，was significantly better than the control group of women 44/48，compared to the presence of statistically significant（χ2=4.32，P＜0.05）；observation group maternal urinary retention in the rate is 3.57%，wound infection rate was 0.0%，total labor time（8.02±1.57）h，24h postpartum hemorrhage（112.58±26.73）mL，neonatal score 8～10 points accounted for 96.43%and multiple aspects，were lower than those in the control group have an advantage，group contrast exists statistical value（P＜0.05）.Conclusion Application of LDRP mode of delivery，can effectively reduce the incidence of uroschesis，to improve the breastfeeding rate has a role in promoting，maternal and their families of LDRP delivery mode application satisfaction is high，it is worth clinical adoption and implementation.

［Key words］LDRP；Delivery mode；Obstetric quality

LDRP分娩模式是指待產(chǎn)、分娩、恢復(fù)、產(chǎn)后一體化的產(chǎn)科服務(wù)模式［1］。其迎合產(chǎn)婦對(duì)分娩服務(wù)的需求，滿足個(gè)性化產(chǎn)科服務(wù)的倡導(dǎo)，非常適用于自然分娩的產(chǎn)婦。近年來(lái)，產(chǎn)科醫(yī)院興設(shè)LDRP產(chǎn)房成為一種趨勢(shì)，并且隨著分娩產(chǎn)婦數(shù)量的不斷增多，臨床累積了豐富的經(jīng)驗(yàn)，從而使得LDRP產(chǎn)房受到越來(lái)越受待產(chǎn)婦女及其親屬的支持。LDRP分娩模式可及時(shí)處理生產(chǎn)前后不良因素，因而廣受產(chǎn)婦及其家屬的支持［2］。為改善產(chǎn)科質(zhì)量，該次研究整群選取2015年12月—2016年3月該院收治的76例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，就LDRP分娩模式對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇在該院分娩的76例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。其中，觀察組：產(chǎn)婦28例，年齡范圍23～42歲，平均年齡（25.2±1.6）歲；孕期37～41周，平均孕期（39.3±1.2）周；產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（2.3±0.8）次；胎方位：左枕前24例、右枕前4例；文化程度：大學(xué)本科及以上20例，占71.43%；大學(xué)本科以下8例，占28.57%。對(duì)照組：產(chǎn)婦48例，年齡范圍22～43歲，平均年齡（24.8±1.9）歲；孕期38～41周，平均孕期（40.2±0.6）周；產(chǎn)次1～5次，平均產(chǎn)次（2.4±0.6）次；胎方位：左枕前42例、右枕前6例；文化程度：大學(xué)本科及以上23例，占47.92%；大學(xué)本科以下25例，占52.08%。2組孕婦年齡、孕期等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入組要求：①經(jīng)產(chǎn)婦或者初產(chǎn)婦；②年齡在22～43歲之間；③排除頭盆不稱、嚴(yán)重妊娠合并癥以及絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征者。

1.2方法

觀察組產(chǎn)婦自入院起一直在LDRP產(chǎn)房待產(chǎn)，由高職醫(yī)師負(fù)責(zé)產(chǎn)程的監(jiān)視，以及資深助產(chǎn)士與兒科醫(yī)師進(jìn)行全程服務(wù)［3］。產(chǎn)婦的生產(chǎn)以及產(chǎn)后新生兒管理均在LDRP病房完成，分娩全程有家屬陪同；對(duì)照組入院起均在普通病房待產(chǎn)，當(dāng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張至3 cm后，轉(zhuǎn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)［4-5］。若產(chǎn)后2 h患者未出現(xiàn)異常情況，便可送回病房，新生兒的管理在兒科進(jìn)行，分娩全程無(wú)家屬陪同。對(duì)照組使用的是該院普通單人間的母嬰同室病房。觀察組使用該院專門(mén)設(shè)立的LDRP產(chǎn)房。該產(chǎn)房配置有Hill-roomLDR產(chǎn)床、配套護(hù)理帶；陰式分娩全套必備器械物品、搶救儀器；嬰兒輻射暖床、嬰兒游泳池等。LDRP產(chǎn)房的布置十分溫馨，采用的是家庭化裝修風(fēng)格；房間格局為內(nèi)外套間，外間為家屬等候區(qū)，內(nèi)間專用于分娩；LDRP產(chǎn)房配有各種生活必須品，包括空調(diào)、飲水機(jī)、微波爐、電視機(jī)以及淋浴設(shè)施等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組產(chǎn)婦的產(chǎn)科質(zhì)量，具體為尿潴留、傷口感染、母乳喂養(yǎng)以及新生兒評(píng)分，并對(duì)2組產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。新生兒評(píng)分以十分制進(jìn)行，分為≤7分與8～10分兩個(gè)等次［6］。滿意度評(píng)分以百分制進(jìn)行［7］。具體為：①非常滿意：95分以上；②滿意：以90以上；③不滿意：85分以下。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留、傷口感染幾率顯著低于對(duì)照組，而母乳喂養(yǎng)的比例顯著高于對(duì)照組，新生兒評(píng)分結(jié)果顯示觀察組的LDRP分娩模式更具優(yōu)勢(shì)，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　2組產(chǎn)婦的產(chǎn)科質(zhì)量比較［n（%）］

根據(jù)分娩體驗(yàn)滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組滿意率13/ 28，基本滿意率15/28，滿意度28/28；對(duì)照組滿意率15/ 48，基本滿意率29/48，滿意度44/48；可見(jiàn)觀察組的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，χ2=4.32，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2　2組治療后對(duì)藥物的滿意情況比較［n（%）］

觀察組順產(chǎn)19例，對(duì)照組順產(chǎn)26例。觀察組陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程，顯著短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后24 h出血量，顯著少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3　2組產(chǎn)婦產(chǎn)程與出血量的對(duì)比

表3　2組產(chǎn)婦產(chǎn)程與出血量的對(duì)比

組別第一產(chǎn)程時(shí)間（h）總產(chǎn)程時(shí)間（h）產(chǎn)后2 4 h出血量（m L）觀察組（n = 2 8）對(duì)照組（n = 4 8）t P 7 . 0 8 ± 1 . 4 3 8 . 7 9 ± 0 . 8 6 6 . 5 2 1 5＜0 . 0 5 8 . 0 2 ± 1 . 5 7 1 1 . 2 9 ± 0 . 7 3 1 2 . 3 5 9 8＜0 . 0 5 1 1 2 . 5 8 ± 2 6 . 7 3 1 8 0 . 2 6 ± 3 5 . 7 1 8 . 6 9 8 3＜0 . 0 5

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改進(jìn)，越來(lái)越重視以人為本的人性化服務(wù)模式。尤其在產(chǎn)科，人性化服務(wù)十分重要，LDRP房間的單人房設(shè)計(jì)理念，特別符合當(dāng)前追求的人性化理念。LDRP房間采取不轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦，并以產(chǎn)婦為服務(wù)中心，聚集相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及設(shè)備進(jìn)行服務(wù)，向產(chǎn)婦提供待產(chǎn)、分娩、恢復(fù)以及產(chǎn)后全方位護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，從而提高生產(chǎn)安全性以及分娩體驗(yàn)滿意度。采用LDRP分娩模式，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生緊急情況時(shí)，可快速得到處理，無(wú)需轉(zhuǎn)入另一病房［8］。該模式的應(yīng)用可促進(jìn)醫(yī)護(hù)間的良好溝通，使得連續(xù)性服務(wù)效果更理想，還可避免產(chǎn)婦與非相關(guān)護(hù)理人員的接觸而造成損傷或感染。LDRP房間最顯著的特點(diǎn)就是以家庭作為單元，每個(gè)房間均為單個(gè)而家庭設(shè)計(jì)。LDRP房間內(nèi)的設(shè)備對(duì)處于待產(chǎn)階段，分娩階段的產(chǎn)婦均適用，還可應(yīng)用于對(duì)新生兒的護(hù)理。但傳統(tǒng)模式是需要將設(shè)備在各個(gè)病房進(jìn)行來(lái)回移動(dòng)，因此極易損壞設(shè)備，并增加交叉感染的幾率。在LDRP房間內(nèi)，LDRP床是最重要的設(shè)備，其不僅適用于產(chǎn)鉗術(shù)、陰道產(chǎn)，還可進(jìn)行產(chǎn)道修補(bǔ)術(shù)。LDRP床除了能夠使產(chǎn)婦取坐位、半俯臥位外，還可取截石位、側(cè)位以及蹲位，從而適應(yīng)待產(chǎn)需求。因?yàn)椴捎肔DRP房間后，無(wú)需準(zhǔn)備使用頻率低且專用的分娩室以及待產(chǎn)室，所以LDRP具備優(yōu)勢(shì)顯著的空間效益。因此，在一定程度上能夠降低了房間的養(yǎng)護(hù)、維修以及保潔等相關(guān)費(fèi)用，并可減少利用率不高的輔助區(qū)數(shù)量，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院空間有效利用。與傳統(tǒng)服務(wù)模式相比，LDRP不僅能夠減少醫(yī)院不必要的空間利用，還可減少物品需求。由于傳統(tǒng)服務(wù)模式需頻繁更換床上用品，并需要對(duì)房間及設(shè)備多次清潔。因此在人力、物力方面，傳統(tǒng)服務(wù)模式的消耗量均較LDRP多，故LDRP模式較傳統(tǒng)服務(wù)模式更具有優(yōu)勢(shì)。LDRP分娩模式的應(yīng)用可縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，并給予患者舒適的單人房進(jìn)行監(jiān)護(hù)，從而有效保護(hù)產(chǎn)婦的隱私。此外，單人房十分方便家屬的陪伴以及促進(jìn)連續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展，對(duì)提高產(chǎn)婦自然分娩率具有促進(jìn)意義；單獨(dú)的房間，還可方便產(chǎn)婦自由活動(dòng)，而適當(dāng)?shù)男凶?、起坐均有利于縮短產(chǎn)程。

該次研究，觀察組分娩體驗(yàn)滿意度28/28，顯著優(yōu)于對(duì)照組44/48，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32，P＜0.05）。有研究表明［8］，LDRP分娩模式的滿意度高達(dá)100%，而普通分娩模式僅為76.9%，與該次研究結(jié)果無(wú)顯著區(qū)別。可見(jiàn)LDRP分娩模式比普通分娩模式的應(yīng)用更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，一體化的LDRP分娩模式可有效降低產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率，控制傷口感染，對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率具有促進(jìn)作用，并且新生兒評(píng)分較高，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)LDRP分娩模式的應(yīng)用滿意度高。

［1］王燕萍.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的改善作用研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（1）：231-232.

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Effect of LDRP Delivery Mode on Obstetric Quality

WU Shan-shan
LDRP Department of Obstetrics and Gynecology，Central Hospital of Yishui City，Linyi，Shandong Province，Linyi，Province，276400 China

R246.3

A

1674-0742（2016）09（c）－0065-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.065

2016-06-29）

武姍姍（1981.7-），女，山東沂水人，本科，主管護(hù)師，從事產(chǎn)科工作。