李娜

西安市北方醫(yī)院手術室，陜西西安710043

影像與檢驗

手術室護理干預對術后肺部感染率的影響

李娜

西安市北方醫(yī)院手術室，陜西西安710043

目的 探究手術室護理干預對術后肺部感染率的影響。方法 以該院2014年1月—2015年1月需要接受手術治療的640例患者作為研究對象，將其按照不同護理干預措施分為對照組和觀察組。對照組患者采用常規(guī)的護理方法，觀察組患者采取手術室護理干預措施。對比分析兩組患者術后肺部感染率以及患者對護理質(zhì)量的滿意度。結果 觀察組患者術后肺部感染率為6.56%，明顯低于對照組的22.81%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理質(zhì)量的滿意度為90.94%，顯著高于對照組的85.94%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在手術室采取有效的護理干預措施能夠顯著的降低肺部感染率，提高患者對護理質(zhì)量的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

手術室；護理干預；肺部感染

［Abstract］Objective To explore the operating room nursing intervention on postoperative pulmonary infection rates.Methods In our hospital in January 2014 to January 2015 required surgery 640 patients as research subjects，which according to randomized into control group and observation group.The control group were treated with conventional methods of care，the observation group were taken to the operating room nursing interventions.Comparison of two groups of patients with postoperative pulmonary infection，and patient satisfaction with quality of care.Results The postoperative pulmonary infection rate was 6.56%，significantly lower than the 22.81%in the control group，a significant difference was statistically significant（P＜0.05）；the observation group patient satisfaction with quality of care was 90.94%，significantly higher than the 85.94%，a significant difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The effective nursing interventions in the operating room can significantly reduce lung infection，improve patient satisfaction，quality of care，worth promote the use of clinical practice.

［Key words］Operating room；Nursing intervention；Lung infection

患者在手術之后往往會因自身體質(zhì)較差而產(chǎn)生肺部感染，尤其是對于老年、小兒以及大型手術患者其肺部感染的發(fā)生率較高。導致患者術后感染的危險因素相對較多，需要從各個環(huán)節(jié)加強管理全面降低肺部感染率。從患者術前、術中以及術后分別對患者實施優(yōu)質(zhì)、全面的護理干預措施，幫助患者消除各類肺部感染的危險因素［1］。通過采取有效的護理干預措施，可以消除肺部感染的發(fā)生，縮短患者住院時間。該文研究中以該院2014年1月—2016年1月需要接受手術治療的640例患者作為研究對象，結果顯示對手術患者采取護理干預措施能有效的降低肺部感染發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院需要接受手術治療的640例患者作為研究對象，將其按照不同護理干預措施分為對照組和觀察組。對照組的320例患者中男性179例，女性141例?；颊吣挲g在23～81歲之間，平均年齡（42.18± 2.26）歲。患者手術時間在0.3～5 h之間，平均手術時間（3.85±0.33）h。其中纖維瘤患者12例，直腸癌患者217例，甲狀腺癌患者52例，乳腺癌患者39例。觀察組的320例患者中男性182例，女性138例?；颊吣挲g在21～79歲之間，平均年齡（42.36±2.31）歲?；颊呤中g時間在0.2～6 h之間，平均手術時間（3.79±0.28）h。其中纖維瘤患者14例，直腸癌患者213例，甲狀腺癌患者56例，乳腺癌患者37例。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)的護理方法：入院后向患者宣傳疾病相關知識，告知患者即將進行的治療方法、治療過程中的注意事項等，提高患者治療依從性和配合度。

觀察組患者采取手術室護理干預措施，具體如下：

①做好術前訪視工作?；颊咴谛g前由于對手術的相關事宜缺乏了解，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理。在術前訪視時同患者進行耐心、親切的交談，消除患者的不良情緒。對患者耐心細致的講解手術的流程，告知患者術前的準備、麻醉方法、術中的注意事項等內(nèi)容。向患者介紹成功的案例，怎強患者治療信心［2］。掌握患者的營養(yǎng)狀況，確?；颊咝g前各項生命體征保持在良好的狀態(tài)。對患者的心、肺、肝、腎等各項功能進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不良反應及時作出處理［3］。

②加強細節(jié)管理。由于手術操作不當、防護措施不到位以及個人自身清潔衛(wèi)生未做好等原因容易產(chǎn)生感染［4］，加強對患者手術感染的防控管理至關重要。對在手術過程中極易引發(fā)感染的重點環(huán)節(jié)進行重點防護，采取有效地防護措施減少感染的發(fā)生。術中加強對患者各項生命體征的監(jiān)護和管理，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取有效地措施進行處理。分析近期護理過程中出現(xiàn)的問題，探究有效的解決措施。加強對護士的細節(jié)管理意識的培養(yǎng)，使護士能夠清楚的意識到一個小的細節(jié)可能會引發(fā)的嚴重后果。對于每一個小的細節(jié)都嚴加管理，重點防范［5］。

③加強手術室的環(huán)境管理根據(jù)手術是否無菌將其劃分為有菌手術區(qū)和無菌手術區(qū)，在手術室中安置明確醒目的標識，并在不同區(qū)域放置不同的標識，對患者及醫(yī)護人員進出的路線進行合理的規(guī)劃，設置三條路線，分別為患者出入路線、醫(yī)護人員出入路線以及器械、敷料出入路線等；對不同區(qū)域進行隔離［6］。定期的對手術室進行紫外線照射，保證手術室的無菌潔凈［7］。對于出入的人員要做好殺菌消毒工作，佩戴隔離口罩、手套。做好手術室室內(nèi)消毒工作，對桌凳以及手術室地面使用消毒液進行清洗。保持手術室中通風良好，保持手術室中相對濕度在40%～50%之間，溫度控制在25℃。

④嚴格執(zhí)行查對制度。為了有效的消除各種高危因素對術后康復的影響，需要嚴格執(zhí)行查對整丟。對術中的各個環(huán)節(jié)進行嚴格的查對，從更大的程度上降低醫(yī)療事故的發(fā)生。在手術中嚴格執(zhí)行五查制度，即手術前進行查對合適、切口關閉前后分別進行查對、切口縫合后進行查對以及手術完畢后由護士進行查對。對手術過程中所使用的各種醫(yī)療物品進行及時、準確的清點查對，對術中增加的物品進行詳細記錄。手術室護士要嚴格按照查對制度做好各個環(huán)節(jié)的工作，切實的保證患者手術的安全。

⑤加強對患者術后護理術后對患者進行心肺功能的監(jiān)測，觀察患者在術后是否有不適癥狀。當患者麻醉藥效過去清醒后可取半臥位，每隔一段時間對患者進行翻身和拍背。協(xié)助患者咳嗽、咳痰，防止患者堵塞呼吸道。在患者咳嗽的過程中協(xié)助并指導患者用雙手對創(chuàng)口進行保護，防止因劇烈咳嗽導致創(chuàng)口疼痛加劇。指導患者進行深呼吸練習，確?；颊叻尾繑U張以及呼吸道順暢。

1.3觀察指標

此次研究中主要對兩組患者的肺部感染發(fā)生率以及患者對護理質(zhì)量的滿意度進行比較。其中患者對護理質(zhì)量的滿意度主要根據(jù)患者的滿意程度劃分為非常滿意、滿意、不滿意。采用自行設計的滿意度調(diào)查問卷表對患者進行調(diào)查，該次調(diào)查共分發(fā)問卷640份，回收640份，回收率100%；其中有效問卷640份，有效率100%［8］。

1.4統(tǒng)計方法

2　結果

2.1兩組患者肺部感染率比較

觀察組患者術后肺部感染率為6.56%，明顯低于對照組的22.81%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者肺部感染率比較

2.2患者對護理質(zhì)量的滿意度比較

觀察組患者對護理質(zhì)量的滿意度為90.94%，顯著高于對照組的85.94%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2　患者對護理質(zhì)量的滿意度比較

3　討論

手術室患者在手術之后容易產(chǎn)生肺部感染，尤其是年齡較小或者老年患者其肺部感染發(fā)病率更高。手術室護理水平的高低對手術后肺部感染有著非常重要的影響，需要全面的加強護理力度以降低肺部感染的發(fā)生［9］。規(guī)范各個細節(jié)的管理，嚴格按照規(guī)范執(zhí)行各項操作。在手術前對患者進行術前訪視，向患者詳細的講解手術的注意事項、并發(fā)癥的防護以及術前相關準備事宜。對手術室的環(huán)境加強管理，充分遵循人性化的護理理念為患者創(chuàng)建一個溫馨、舒適、安全的手術環(huán)境［10］。在該文的研究中就對手術室患者加強護理干預，采取多種措施對患者加強管理。對照組患者肺部感染發(fā)生率22.81%，觀察組患者肺部感染發(fā)生率為6.56%。觀察組患者術后肺部感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。觀察組患者對護理質(zhì)量的滿意度（90.94%）卻明顯高于對照組（85.94%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢妼κ中g室患者采取高效的護理干預后，取得了顯著的效果。相關研究顯示［11］：手術患者在手術室通過實施護理干預能有助于控制并發(fā)癥的發(fā)生，對于各類疾病手術患者的術后肺部感染的控制效果相對更好，對惡性腫瘤及非惡性腫瘤患者的術后控制均具有明顯的效果，顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預的同類患者（P＜0.05）。從該研究結果顯示：與手術室護理干預更為重視對患者的細節(jié)護理，能從護理本身及患者雙方面入手對肺部感染危險因素進行干預。相關學者［12］對80例手術患者進行常規(guī)護理和護理干預，結果顯示：護理干預有效率為93.5%，顯著高于常規(guī)護理的80.0%（P＜0.05）。

綜上所述，在手術室采取有效的護理干預措施能夠顯著的降低肺部感染率，提高患者對護理質(zhì)量的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

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［6］俞雪英.護理干預對手術室術后肺部感染率的影響［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（35）：87-89.

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Operating Room Nursing Intervention on Postoperative Pulmonary Infection Rates

LI Na
Xi'an North Hospital Operating Room，Xi'an Shanxi Province，710043 China

R47

A

1674-0742（2016）09（c）－0162-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.162

2016-06-28）

李娜（1971.12-），女，陜西西安人，大專，主管護師，研究方向：手術室護理及手術室護理管理。