王小衡

“打呼?！薄八X磨牙”并非小事，需要家長引起重視。那么，如何解決寶寶夜間打呼嚕、磨牙的問題呢？

睡覺打呼嚕

打呼嚕（醫(yī)學(xué)術(shù)語為鼾癥、打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征）是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，也是兒童時(shí)期的常見癥狀，男孩多于女孩，主要發(fā)生在夜間平臥位，睡眠中孩子憋氣時(shí)間為3～7秒，有時(shí)可見面色轉(zhuǎn)青紫現(xiàn)象。打呼嚕常常被視為熟睡的標(biāo)志，卻是睡眠障礙性呼吸（SDB）的表現(xiàn)之一。

不良影響

兒童睡眠障礙的存在無疑會直接影響孩子的睡眠質(zhì)量，而睡眠質(zhì)量能影響生長激素的分泌。睡眠不足的孩子易煩躁發(fā)怒、食欲降低、體重不增，還會引起入睡困難、夜間易醒等癥狀，因而造成惡性循環(huán)。

一般來說，兒童睡眠時(shí)打呼嚕絕大多數(shù)屬于良性鼾癥，患兒沒有或有很短暫的憋氣現(xiàn)象，醒來時(shí)神清氣爽；如果睡眠憋氣時(shí)間超過8秒，則有可能患有阻塞性呼吸暫停綜合征，必須到有檢測條件的大醫(yī)院接受相關(guān)醫(yī)學(xué)檢測。

應(yīng)對措施

1.讓孩子右側(cè)臥位入睡，轉(zhuǎn)身時(shí)平臥位，切不可采取俯臥位；

2.睡覺時(shí)墊高床頭，不只是頭部，而是整個(gè)上半身；

3.可以在睡衣的背部縫一個(gè)口袋，裝入一個(gè)小球，當(dāng)仰臥時(shí)會因感到不適而引導(dǎo)孩子在睡眠中側(cè)臥；

4.無論日間睡眠還是夜間睡眠，發(fā)現(xiàn)孩子憋氣或呼嚕聲很響應(yīng)及時(shí)搖醒。

5.對4歲即開始打鼾的兒童，盡早接受腺樣體和（或）扁桃體切除手術(shù)治療，以改善通氣，消除癥狀，可獲取比較滿意的療效。這是因?yàn)槟觊L兒打呼嚕很少會隨著年齡增長而自行消失。

睡覺磨牙

兒童時(shí)期夜間睡覺磨牙的發(fā)生率較高，半數(shù)以上寶寶都會發(fā)生夜間睡覺磨牙，多見于3～10歲兒童。

主要原因

1.牙齒排列不整齊，發(fā)生在換牙期（6歲左右），牙齒發(fā)育不良引起牙齒的咬合障礙，影響了咀嚼器官和下頜關(guān)節(jié)的正常位置，于是機(jī)體以增加牙齒的磨動來去除咬合障礙。

2.口腔疾病如牙齦炎、慢性牙周炎、牙槽膿腫產(chǎn)生疼痛酸脹等刺激。

3.寶寶晚餐進(jìn)食過飽或臨睡前加餐，致使胃腸道負(fù)擔(dān)過重，入睡后胃腸道仍在不?！凹影唷惫ぷ鳎蚨碳の改c神經(jīng)，反射性引起大腦皮層興奮性增高，咀嚼肌也隨之一同運(yùn)動。

4.有些寶寶有挑食的習(xí)慣，特別是不愛吃蔬菜，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)鈣、磷、各種維生素和微量元素缺乏。如有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣，常常會出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和夜間睡覺磨牙。

5.兒童患上腸道蛔害病等。

常見誘因

白天精神過于緊張或嬉戲過度，夜晚大腦皮層仍處于高度興奮狀態(tài)；日有所思，夜有所夢，孩子在夢境中驚恐、生氣、饑餓，導(dǎo)致上下牙齒自相磨切。

應(yīng)對措施

寶寶夜間磨牙現(xiàn)象是無咀嚼目的的咀嚼運(yùn)動，這時(shí)口腔內(nèi)既無食物，唾液分泌也很少，牙齒得不到潤滑，只能像推空磨盤一樣“干磨”，造成牙齒過度磨損，可使前牙變得短缺而影響美觀，但它不是病態(tài)，一般不需要治療。孩子睡覺磨牙本身除可造成摩擦牙齒的輕度損害外，對身體并無明顯影響。隨著年齡的增長，大腦皮層抑制功能逐漸完善，癥狀可自行消失。

排除口腔問題

若寶寶持續(xù)存在夜間睡覺磨牙現(xiàn)象，首先要帶去正規(guī)大醫(yī)院口腔科檢查牙齒是否排列整齊，有無咬合障礙、齲齒，如有則需根據(jù)醫(yī)生的建議做牙齒矯正和治療。另外，檢查是否患有口腔炎癥如牙齦炎、牙周炎、牙槽膿腫，如有應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗炎治療。平時(shí)應(yīng)該糾正寶寶咬鉛筆、單側(cè)咀嚼或者常嚼口香糖等不良習(xí)慣。

驅(qū)蟲

由于腸蛔蟲所產(chǎn)生多種毒素刺激大腦神經(jīng)興奮，導(dǎo)致夜間睡覺磨牙，因此，對3～14歲兒童，尤其是消瘦兒童（體重低于正常同年齡、同性別平均體重10%以上），不管有無癥狀或癥狀輕重如何，每隔半年到一年應(yīng)驅(qū)蛔蟲一次，時(shí)間安排在春季或秋季，首選藥物是史克腸蟲清，遵醫(yī)囑或按照說明書服用。