摘要：醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項(xiàng)關(guān)系民生的重要工作，一直以來備受關(guān)注，醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，它的改革勢在必行。財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院工作中的重要組成部分，在全面推進(jìn)醫(yī)改的環(huán)境下，必須做出新的調(diào)整，才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。本文通過分析醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題和醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，提出了醫(yī)改環(huán)境下財(cái)務(wù)管理的有效對(duì)策，旨在提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：R197；F275 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）021-000-02

前言

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行改革的新形勢下，醫(yī)院面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)；作為醫(yī)院工作重要組成部分的財(cái)務(wù)管理工作在新的環(huán)境下，同樣面臨著挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)管理工作改革發(fā)展的好壞直接影響著醫(yī)院的發(fā)展，因此，在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入的今天，認(rèn)真分析并合理完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作意義十分重大。

一、醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主要內(nèi)容是圍繞資金展開的，具體來說包括資金的籌措、使用、收入和分配。資金工作管理的好壞直接影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，從而影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，目前我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作仍然存在一些問題。

（一）財(cái)務(wù)管理體系不完善

只有完善的財(cái)務(wù)管理體系才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常運(yùn)行，目前我國大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系并不完善，很多具體工作沒有明確的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，且部分醫(yī)院是由不精通財(cái)務(wù)管理的院長分管財(cái)務(wù)管理工作的，他們沒有財(cái)務(wù)管理的專業(yè)知識(shí)，醫(yī)院的資金不能科學(xué)合理地使用和分配，嚴(yán)重影響醫(yī)院資金的正常運(yùn)作。

（二）財(cái)務(wù)管理意識(shí)不足

目前，醫(yī)院在管理工作中，對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度要遠(yuǎn)低于對(duì)醫(yī)療事務(wù)管理的重視度，致使醫(yī)院的資金使用、資金分配不合理，醫(yī)院的資源浪費(fèi)嚴(yán)重，而且面對(duì)當(dāng)前激烈的市場競爭，由于財(cái)務(wù)管理工作的不科學(xué)，在投資先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備等方面不進(jìn)行合理的預(yù)算，盲目購置醫(yī)療設(shè)備、儀器等導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不到位，不能真正起到促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的作用。

（三）財(cái)務(wù)管理方法落后

財(cái)務(wù)管理工作在實(shí)踐中不斷完善和創(chuàng)新，財(cái)務(wù)管理的方法通過和理論知識(shí)的結(jié)合也在不斷地更新，這在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展。但現(xiàn)實(shí)工作中，對(duì)成本的核算，對(duì)財(cái)務(wù)的審計(jì)等還存在著一定的問題，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性，無法促進(jìn)醫(yī)院在新形勢下的快速發(fā)展。

（四）財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力有待進(jìn)一步提高

我國醫(yī)院的部分財(cái)務(wù)管理人員沒有接受過專業(yè)的培訓(xùn)，缺乏專業(yè)的理論知識(shí)和管理能力，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)不能上升到管理層面，對(duì)醫(yī)院資金的收入、使用和分配不能科學(xué)地進(jìn)行預(yù)算，一定程度上影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

二、醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的影響

新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，明確了政府在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的投入，要保證政府的投入資金在財(cái)政支出中的比重，這就對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)提出了新的要求，醫(yī)院只有完善財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作有明確的方向，才能真正促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（二）醫(yī)改對(duì)薪酬管理辦法的影響

新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，明確提出了對(duì)員工薪酬管理辦法的新要求，確立了“效益優(yōu)先，兼顧公平”的原則，指出了要改進(jìn)醫(yī)院的薪酬管理制度，將薪酬與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、工作效果聯(lián)系起來。因此，新的薪酬管理辦法也給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求。

（三）醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的影響

新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，針對(duì)“看病難、看病貴”等問題，提出了一些改革措施，國家將對(duì)醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，要求取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償模式。這就影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式必須進(jìn)行新的調(diào)整。

新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，將城鄉(xiāng)全體居民納入醫(yī)保體系，醫(yī)保付費(fèi)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)收入補(bǔ)償主渠道，通過政府的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，降低居民個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)和藥品價(jià)格在降低的同時(shí)，醫(yī)院成了福利性的健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這就要求醫(yī)院改革財(cái)務(wù)管理模式，由利潤中心向成本中心轉(zhuǎn)化。

（四）醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)人員的影響

新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求，作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作者，就必須轉(zhuǎn)變自己的財(cái)務(wù)管理理念，提高自己的財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識(shí)和水平，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體水平的發(fā)展。

（五）醫(yī)改對(duì)醫(yī)院籌資和預(yù)算管理的影響

新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案影響了醫(yī)院固有的資金來源結(jié)構(gòu)，醫(yī)院要想得到有效發(fā)展，就必須探索新的籌資渠道，解決運(yùn)營過程中資金缺乏的問題，同時(shí)合理控制預(yù)算，提高經(jīng)濟(jì)效益，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。

三、醫(yī)改環(huán)境下財(cái)務(wù)管理的有效對(duì)策

（一）重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，要求醫(yī)院逐漸取消藥品差價(jià)，政府的撥款和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)成了醫(yī)院的主要收入來源， 在醫(yī)療衛(wèi)生改革的環(huán)境下，醫(yī)院必須重視對(duì)財(cái)務(wù)的管理工作，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的作用，對(duì)資金的籌措，資金的使用、分配、運(yùn)營的成本等進(jìn)行合理規(guī)劃，只有這樣才能保障財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行，才能促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

（二）完善財(cái)務(wù)管理制度

完善的財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行的保障，只有建立良好的財(cái)務(wù)管理制度，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的具體工作才能有序進(jìn)行，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理工作負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常檢查財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和管理水平培養(yǎng)。醫(yī)院要想持續(xù)發(fā)展，不僅要有先進(jìn)的醫(yī)療水平，更需要科學(xué)合理地財(cái)務(wù)管理水平。

（三）提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)能力

新的財(cái)務(wù)管理制度對(duì)財(cái)務(wù)管理人員提出了更高的要求，為了提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和效率，提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)能力，積極引進(jìn)專業(yè)能力強(qiáng)的高素質(zhì)人才，強(qiáng)化醫(yī)院的人才隊(duì)伍，定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的整體水平，最終促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作科學(xué)、合理。

（四）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理辦法

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作有了新的目標(biāo)和任務(wù)的同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的方法也必須做出一定的調(diào)整和改進(jìn)，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，更好的完成財(cái)務(wù)管理工作的任務(wù)，圍繞財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容和目標(biāo)，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作中要根據(jù)醫(yī)院的具體發(fā)展情況采取合適的融資渠道，防止資金的流失，在進(jìn)行成本預(yù)算時(shí)，要樹立全成本觀念，降低不必要的消費(fèi)；財(cái)務(wù)核算時(shí)，要采取科學(xué)的方法進(jìn)行，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性；在投入新的項(xiàng)目時(shí)要對(duì)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到位，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)預(yù)測，把政策的影響等都考慮進(jìn)去，只有這樣才能保證財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。與此同時(shí)，要優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的流程，使成本的預(yù)算、財(cái)務(wù)的核算、新項(xiàng)目的評(píng)估等工作都能有序進(jìn)行。

四、結(jié)束語

為了適應(yīng)新的社會(huì)發(fā)展需求，在逐漸推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革的環(huán)境下，改革完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，將會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生積極的推動(dòng)作用。因此，我們必須通過重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，提高財(cái)務(wù)管理人員的水平，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理辦法等途徑完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，最終促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，滿足社會(huì)日益發(fā)展的需要。

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作者簡介：趙秀成（1972-），女，漢族，山東東阿縣人，山東省聊城市第三人民醫(yī)院、會(huì)計(jì)師、大學(xué)本科。