劉 娜（壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

小兒病毒性心肌炎的中西醫(yī)結(jié)合治療護理分析

劉 娜
（壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

目的 探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的護理效果。方法 選取2014年5月～11月我院收治的病毒性心肌炎患兒120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組給予西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，同時給予積極護理措施，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為98.3%，顯著高于對照組的86.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的基礎(chǔ)上，給予積極綜合護理，可顯著提高療效，提高治療安全性，值得推廣應(yīng)用。

病毒性心肌炎；中西醫(yī)結(jié)合；治療；護理

病毒性心肌炎是臨床常見的兒科疾病，是指心肌發(fā)生局限性或彌漫性的急慢性病變，常見的病原主要有病毒、細菌、真菌、立克次體和螺旋體等，主要以病毒感染為主，多發(fā)病于小兒和青少年。患者臨床癥狀表現(xiàn)輕重不同，主要取決于病變的廣泛程度和部位，表現(xiàn)為倦怠、發(fā)熱、全身酸痛、惡心、嘔吐、咽痛、腹瀉等癥狀，且伴有胸痛、心悸、胸悶或頭暈、呼吸困難等，甚至發(fā)生Adams-Stokes綜合征［1］。臨床治療小兒病毒性心肌炎目前無特異性治療方法，近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，在中西醫(yī)結(jié)合治療的同時給予優(yōu)質(zhì)護理措施，可顯著改善患者臨床癥狀，提高治療效果。本文探討分析小兒病毒性心肌炎中西醫(yī)結(jié)合治療護理的療效，取得滿意效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～11月我院收治的病毒性心肌炎患兒120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。其中男72例，女48例；年齡1～10歲，平均年齡（6.4±1.2）歲。所有患者均被檢查確診為病毒性心肌炎，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科分會制定的小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病，排除精神病患者，1歲以下和14歲以上患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患兒入院后給予基礎(chǔ)治療，指導(dǎo)其絕對臥床休息，對照組給予營養(yǎng)保護心肌藥物和抗心律藥物，同時給予抗病毒治療，將利巴韋林13 mg溶于10%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，連續(xù)治療3周；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥炙甘草湯治療。處方：防風(fēng)2 g，西洋參5 g，黃精5 g，人參5 g，桂枝6 g，板藍根6 g，丹參7 g，生地黃7 g，茯神7 g，炙甘草15 g，煎煮至150 mL服用，1劑/d，分2次服用，連續(xù)治療3周，觀察療效［2］。

1.3護理方法

兩組患兒治療后均給予積極護理：（1）心理護理。保持患兒心理舒暢，護理人員以和藹可親的態(tài)度與患兒交流，多與患兒接觸，消除其恐懼和陌生心理，提升患兒的安全感；并以積極的心態(tài)影響患者及其家屬，根據(jù)患兒心理特征及病情情況給予心理疏導(dǎo)，提升其治療依從性，針對年齡較大的患兒，則可向其宣講疾病的相關(guān)知識和生活中的注意事項；（2）心電圖實時檢測。治療期間每天監(jiān)測患兒心電圖變化情況，觀察心律、心率及生命體征變化情況，觀察病情存在重型轉(zhuǎn)化趨勢，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告醫(yī)師，積極對癥處理；（3）生活護理。保證患兒睡眠時間，充分休息，根據(jù)氣溫變化為其增減衣被，防止著涼或過熱；保持病房安靜整潔、通風(fēng)狀況良好，營造良好的住院環(huán)境；指導(dǎo)患兒進食易于消化富含維生素、低脂肪的蔬果，禁食辛辣肥膩的食物，心功能不全的患者限制鹽分和水分的攝入，限制探視和陪護人員避免再次感染［3］。

2　結(jié) 果

觀察組總有效率為98.3%，顯著高于對照組的86.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒效果比較 ［n（%）］

3　結(jié) 論

小兒病毒性心肌炎是臨床常見的疾病之一，病毒侵犯患兒心肌，引起心肌細胞炎性病變，近年來發(fā)病率逐年增加，且多見于學(xué)齡兒童，臨床治療不及時，可導(dǎo)致心律失常和心內(nèi)膜炎等，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。中醫(yī)學(xué)將病毒性心肌炎歸屬為“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等病癥范疇，多數(shù)學(xué)者認為該病為本虛標(biāo)實之證，本虛主要表現(xiàn)為氣陰兩虛，標(biāo)實主要是外感邪毒，兩者互相影響，病因特點為氣陰兩虛，初期可見氣陰兩傷，在中后期，全身氣血陰陽受損，故在治療上應(yīng)以益氣養(yǎng)陰為主［4］。迄今為止，已發(fā)現(xiàn)有20余種病毒可引起小兒心肌炎，其中主要以柯薩奇B組病毒為主，占50%以上，是小兒病毒性心肌炎的主要病因，目前臨床治療主要以抗病毒治療為主，尚無西藥特效治療藥物，西藥治療預(yù)后差，復(fù)發(fā)率高。本研究中中藥方劑炙甘草湯具有益氣滋陰，通陽復(fù)脈、清熱解毒之功效，調(diào)節(jié)機體免疫功能，結(jié)合西藥治療小兒病毒性心肌炎，標(biāo)本兼顧，同時積極給予綜合護理措施［5］，可顯著改善患者臨床癥狀，改善預(yù)后，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張瑞珍.小兒病毒性心肌炎治療及綜合護理效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）:137-138.

［2］ 孫利方.中西藥結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（8）:14-15.

［3］ 王玉霞.中西藥結(jié)合治療及優(yōu)質(zhì)護理小兒病毒性心肌炎患者的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2016，9（3）:138-139.

［4］ 冶曉霞.人性化護理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用研究［J］.中外女性健康研究，2015，07（8）:122.

［5］ 高秀芹.果糖二磷酸鈉聯(lián)合人性化護理輔治小兒病毒性心肌炎48例［J］.中國藥業(yè)，2014，23（3）:88-89.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.5.121.02