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分析不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液的療效

2016-10-26 05:17河南濮陽市油田總醫(yī)院河南濮陽457001
關(guān)鍵詞:肋間閉式胸膜

劉 峰(河南濮陽市油田總醫(yī)院,河南 濮陽 457001)

分析不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液的療效

劉 峰
(河南濮陽市油田總醫(yī)院,河南 濮陽 457001)

目的 分析不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液的療效。方法 選擇2012年8月~2015年8月我院就診的胸腔積液患者180例為研究對象,根據(jù)所采用的臨床治療方法的差異性將其分為對照組與觀察組,各90例。對照組胸腔閉式引流治療部位為第6、7肋間,觀察組胸腔閉式引流治療部位為第5肋間。在接受手術(shù)治療之后,從疼痛評分、住院時間、引流管留置時間、并發(fā)癥具體情況等方面觀察、分析兩組療效。結(jié)果 術(shù)后,在疼痛評分方面,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為93.3%,明顯高于對照組的78.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胸腔閉式引流術(shù)在第5肋間具有很好的療效,患者疼痛評分明顯減少,對患者疼痛的減輕及臨床療效及醫(yī)療安全、質(zhì)量的提高具有積極的意義,理應(yīng)大力推廣及應(yīng)用。

不同肋間;胸腔閉式引流;胸腔積液;療效

胸腔閉式引流時常被應(yīng)用于胸膜疾?。ê粑鼉?nèi)科疾患)治療,在氣胸、胸腔積液等治療方面存有不可比擬的優(yōu)勢。胸腔閉式引流主要依托垂力原理[1]。當(dāng)胸腔含液量超過正常標(biāo)準(zhǔn)時,利用該方法可將多余的積液排至體外,有利于換氣與肺通氣功能的恢復(fù),能夠滿足人體對氧氣的需求量。胸腔積液既屬于胸部疾病范疇,又屬于全身性疾病范疇,其在臨床疾病中較為常見。人體機(jī)體處于正常狀態(tài)時,壁層胸膜及臟層胸膜兩者之間存有一定的滑液。一旦胸膜受到損傷,則胸水量會大大增加,此種情況下,便會引發(fā)胸腔積液疾病。胸腔積液對人體健康具有負(fù)面影響:胸痛、胸悶、呼吸困難等。就以往的治療方法來講,其大多采用胸腔穿刺術(shù),多次穿刺,會給患者帶來很多的痛苦。本文旨在分析不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液的療效?,F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年8月~2015年8月我院就診的胸腔積液患者180例為研究對象,根據(jù)所采用的臨床治療方法的差異性將其分為對照組與觀察組,各90例。觀察組男70例,女20例,年齡24~72歲,平均年齡(39.2±6.9)歲。胸腔積液類型為炎癥性、惡性、原因不明,其例數(shù)分別為54、32、4。通過超聲探查可得:胸腔積液分為大量、中量、雙側(cè),其例數(shù)分別為52、32、6;對照組男68例,女22例,年齡25~72歲,平均年齡(38.9±7.1)歲,胸腔積液類型為炎癥性、惡性、原因不明,其例數(shù)分別為56、28、6。通過超聲探測可得:胸腔積液分為大量、中量、雙側(cè),其例數(shù)分別為48、34、8。經(jīng)分析、比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

充分落實(shí)相關(guān)準(zhǔn)備工作(利卡多因、中心靜脈導(dǎo)管包、注射器、紗布等)。進(jìn)行麻醉之前,須明晰患者實(shí)際情況,例如:患者耐受能力、藥敏史等。另外,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與病人之間的聯(lián)系,促使其對自身病情、治療手段等有所了解。值得注意的是,麻醉方式務(wù)必滿足科學(xué)性要求。正式進(jìn)行手術(shù)之前,醫(yī)務(wù)人員須通過一系列檢查(CT、X線、B超等),以對患者胸積液位置、含量、多取端坐位加以確定。

1.2.2觀察組

胸腔閉式引流部位為第5肋間。消毒時采用常規(guī)方法,刺穿胸膜腔(采用器具為靜脈導(dǎo)管針),將多余的胸腔積液抽出至體外,而后將導(dǎo)絲導(dǎo)入,長度控制在15 cm左右[2],將穿刺針拔出,從擴(kuò)張管退出,拔出導(dǎo)絲,以導(dǎo)絲走向?yàn)閰⒄?,?0~120 mm穿刺針置入中心靜脈管胸膜腔,而后重新消毒,固定導(dǎo)管(采用無菌敷貼),此時,導(dǎo)管外部與引流袋相連接。此過程中,引流速度及流量的控制依托放開或開關(guān)夾。一般來講,放出的胸腔積液量應(yīng)≤1500 mL/d,全天引流量須<50 mL。進(jìn)行手術(shù)之后,采用常規(guī)方法,以緩解患者疼痛,并提高其抗感染能力。

1.2.3對照組

胸腔閉式引流部位為第6、7肋間。在操作方法方面與觀察組存有共性。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后疼痛評分及療效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計量資料以“±s)”[3]表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛評分比較

術(shù)后,在疼痛評分方面,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評分比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評分比較(±s)

組別 n  術(shù)后12 h  術(shù)后24 h  術(shù)后36 h觀察組 90 6.24±1.77 5.53±2.11 4.02±1.33對照組 90 7.24±2.22 6.51±2.44 5.99±2.51 t -- 1.058 1.224 1.068 P -- ?。?.05 ?。?.05 ?。?.05

2.2兩組患者療效比較

經(jīng)研究,觀察組總有效率為93.3%,明顯高于對照組的78.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討 論

胸腔積液既屬于胸部疾病范疇,又屬于全身性疾病范疇,其在臨床疾病中較為常見。人體機(jī)體處于正常狀態(tài)時,壁層胸膜及臟層胸膜兩者之間存有一定的滑液。一旦胸膜受到損傷,則胸水量會大大增加,此種情況下,便會引發(fā)胸腔積液疾病。胸腔積液對人體健康具有負(fù)面影響:胸痛、胸悶、呼吸困難等[4]。當(dāng)檢查胸腔積液時,可采用外觀、超聲檢查、支氣管鏡檢查、病原體、葡萄糖、細(xì)胞、胸膜活檢等方式。診治胸腔積液時,臨床將其分為滲出液及漏出液。其中,滲出液又包括兩種積液:腫瘤性、炎性;漏出液:很多因素(肝臟病變、心臟病變等)可引發(fā)該種病癥。就以往的治療方法來講,其大都采用胸腔穿刺術(shù),多次穿刺,會給患者帶來很多的痛苦。

近年來,胸腔閉式引流在胸膜疾病治療中得到了廣泛的應(yīng)用,并取得了顯著的療效。胸腔閉式引流主要依托垂力原理。當(dāng)胸腔含液量超過正常標(biāo)準(zhǔn)時,利用該方法可將多余的積液排至體外,有利于換氣與肺通氣功能的恢復(fù),能夠滿足人體對氧氣的需求量。本文旨在分析不同肋間胸腔閉式引流治療胸腔積液的療效,結(jié)果:術(shù)后,在疼痛評分方面,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為93.3%,明顯高于對照組的78.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,胸腔閉式引流術(shù)在第5肋間具有很好的療效,患者疼痛評分明顯減少,對患者疼痛的減輕及臨床療效的提高具有積極的意義,理應(yīng)大力推廣及應(yīng)用。

[1] 余江清,馮 旋,盧志軍.不同肋間胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,05(01):102-104,108.

[2] 袁風(fēng)林.胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02(13):165-166.

[3] 呂貴林.微創(chuàng)胸腔閉式引流術(shù)在呼吸內(nèi)科臨床中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,08(13):81-82.

本文編輯:劉帥帥

R655

B

ISSN.2095-6681.2016.5.133.02

劉峰(1979-),男,河南人,主治醫(yī)師,研究生,研究方向:胸心外科常見疾病的診療及基礎(chǔ)

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