魏玉秀（新疆和碩縣塔哈其鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 841200）

葛根素注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察

魏玉秀
（新疆和碩縣塔哈其鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 巴音郭楞 841200）

目的 觀察葛根素注射液對冠心病心絞痛的療效。方法 選擇2014年12～2015年12月我院收治的68例患者按照全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛座談會修訂的標準進行診斷，將其隨機分為治療組與對照組，各34例，治療組采用葛根素針500 mg加入5%葡萄糖500 mL注射液中靜脈滴注（糖尿病者加入正規(guī)胰島素6 μ），1次/d，1個療程14天；對照組給予丹參針20 mL加入5%葡萄糖500 mL注射液靜脈滴注（糖尿病者加入正規(guī)胰島素6 μ），1次/d，1個療程14天，對比兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為97.0%，對照組為85.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.829，P＜0.05）；心絞痛發(fā)作頻率治療組治療前（4.3±1.5）次/d降至（1.3±0.9）次/d，對照組由治療前（4.3±1.3）次/d降至（1.7±1.1）次/d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.154，P＜0.05）；心電圖治療組亦顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.119，P＜0.05）。結(jié)論 葛根素注射液對冠心病心絞痛具有良好的療效，副作用少而輕，用藥安全。

冠心?。恍慕g痛型；葛根素；療效

葛根素注射液以8-β-D-吡喃葡萄糖-4'，7-二羥基異黃酮甙為主要成分［1-2］。臨床治療心絞痛多用次注射液，療效很好，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年12～2015年12月我院收治的68例患者按照全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛座談會修訂的標準進行診斷（疾病診療標準）［3-4］。將其隨機分為治療組與對照組，各34例。治療組男20例，女14例，年齡51～70歲，病程2～20年，其中2例穩(wěn)定勞力型心絞痛患者，10例不穩(wěn)定型心絞痛患者；15例伴有高血壓病患者，6例糖尿病患者。對照組男18例，女16例，年齡52～69歲，病程2～25年；其中穩(wěn)定勞力型心絞痛23例，11例不穩(wěn)定型心絞痛患者；16例伴有高血壓病患者，5例糖尿病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

治療組予葛根素針500 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注，（糖尿病者加入正規(guī)胰島素6 μ）1次/d，1個療程14天。對照組予丹參針20 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注（糖尿病者加入正規(guī)胰島素6 μ），1次/d，療程14天。兩組同時給予消心痛片10 mg，3次/d口服。

把心絞痛發(fā)作的頻率及分級、部位、放射及持續(xù)時間作紀錄，并且在治療前后測血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血脂，血液流變學(xué)，常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

治療組顯效16例（47.0%），有效17例（50%），無效1例（3%），總有效率為97%。對照組顯效7例（20.6%）有效22例（64.7%）無效5例（14.7%），總有效率為85.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.829，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2心絞痛頻率的影響及心電圖結(jié)果

治療組治療前心絞痛發(fā)作頻率（4.3±1.5）次/d，治療后為（1.3±0.9）次/d，心絞痛發(fā)作頻率減少72%；對照組治療前心絞痛發(fā)作頻率（4.1±1.3）次/d，治療后為（1.7±1.1）次/d，心絞痛發(fā)作頻率減少60%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組治療后均可顯著減少心絞痛發(fā)和頻率（P＜0.05）；兩組心絞痛頻率減少的百分率比較（P＜0.05）。心電圖結(jié)果治療組顯效14例（23.5%），有效18例（52.9%），無效2例（5.9%），總有效率為94.1%。對照組顯效8例（23.5%），有效17例（50.0%），無效9例（26.5%），總有效率為73.5%，兩組比較差（P＜0.05）。見表2、表3。

表2　兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率比較

表3　兩組心電圖結(jié)果比較 ［n（%）］

2.3對血液流變學(xué)指標的影響

兩組治療后紅細胞壓積、全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、還原粘度和紅細胞聚集指數(shù)較治療前均明顯降低（P＜0.05）。

2.4不良反應(yīng)

治療組有頭痛3例，面色潮紅2例，對照組有頭痛4例，面色潮紅3例，兩組比較（P＞0.05）。兩組在用藥后對血、尿常規(guī)及肝、腎功能、血脂均未見明顯影響（P＞0.05）。

3　討 論

葛根系源自豆科多年生落葉藤本植物野葛［Pueraria Labata（willd ）Ohwi］的干燥根，性涼，味甘、辛，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為歸脾、胃經(jīng)［1，4-5］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，葛根的異黃酮類、葛根甙類、三帖皂甙類、生物堿也是其主要成分。尤以異黃酮類，特別是其中的葛根素非常受關(guān)注。而野葛中葛根素及黃酮含量較高，有降低血兒茶酚胺濃度，擴張冠狀動脈，改善正常和缺血心肌的代謝的功效；有降低血壓，減慢心率，減少心肌耗氧量，抗心律失常，降低血糖和血脂的作用；同時有清除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化作用；并有抗動脈粥樣硬化，抗冠脈不穩(wěn)定斑塊的作用［6］。改善微循環(huán)，益智、解酒、抗腫瘤等作用［7］。

事實研究證明，葛根素注射液對冠心病心絞痛具有良好的療效和心電圖改善作用（P＜0.05），可有效地減輕或緩解心絞痛發(fā)作，減少心絞痛發(fā)作頻率［8-10］。

降低發(fā)作持續(xù)時間，心電圖心肌缺血情況也有所改善，提高患者的生活質(zhì)量。葛根素注射液副作用少而輕，對血、尿常規(guī)、肝、腎功能等無明顯不良影響，是治療冠心病心絞痛較為有效、安全的藥物之一。

［1］ 國家藥典委員會，中華人民共和國藥典［S］.2010年版（一部）北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010，312-313.

［2］ 陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學(xué)［M］.第16版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2007，381-384.

［3］ 王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準［S］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2010，184-189，1593-1595.

［4］ 劉燦坤，于瑞杰.論古今藥用葛根的品種.時珍國藥研究，1997，8（5）:389.

［5］ 雷載權(quán).中藥學(xué)，上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995.47.

［6］ Kelly P，Bhatt DL. Identification of Vuinerable Plaque the Quest Continues［J］.J Invasive Cardiol，2007，19:55-57.

［7］ 宋紅普，貫 健.葛根的藥學(xué)研究與其臨床應(yīng)用概況［J］.上海中醫(yī)藥雜志.1999.（4）:47-30.

［8］ 華根權(quán)，柴慧琴，葛根素注射液治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2008，（6）:1238-1239.

［9］ 吳 瑩，王立君，孫長鳳.葛根素注射液治療冠心病心絞痛80例療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，（8）:56-58.

［10］ 李 巖，高成森，張莉莉。葛根素注射液與硝酸異山梨酯聯(lián)用治療冠心病心絞痛85例療效觀察［J］.中華中西醫(yī)雜志，2014，（17）:253-256.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.4；R792

B

ISSN.2095-6681.2016.06.017.02