張　沖　童　峰　茍興才

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中國城鄉(xiāng)居民兩周患病率的現(xiàn)狀及變動趨勢*
——基于1998-2013年的縱向調(diào)查數(shù)據(jù)

張沖1△童峰2茍興才3

【提要】目的探討城鄉(xiāng)居民兩周患病率的現(xiàn)狀及變動趨勢，為相關(guān)決策部門提供參考。方法利用《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中的國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法，進(jìn)行有關(guān)指標(biāo)的計(jì)算及比較。結(jié)果中國城鄉(xiāng)居民的兩周患病率呈現(xiàn)上升趨勢，城市始終高于農(nóng)村，且差距逐漸拉大；從性別來看，城鄉(xiāng)居民的兩周患病率均呈現(xiàn)女性高于男性的現(xiàn)象，且都有上升的趨勢；從年齡組來看，城鄉(xiāng)居民的兩周患病率總體呈現(xiàn)低齡組和高齡組偏高的現(xiàn)象，高齡組上升趨勢明顯；從學(xué)歷層次來看，城鄉(xiāng)居民的兩周患病率總體呈現(xiàn)低學(xué)歷高，高學(xué)歷低的現(xiàn)象，且差距進(jìn)一步擴(kuò)大；從醫(yī)療保障形式來看，有醫(yī)療保障的居民兩周患病率較高，并進(jìn)一步上升；而無醫(yī)療保障的兩周患病率較低，且略有下降。從就業(yè)狀況來看，離退休人群的兩周患病率最高，學(xué)生最低。在崗、失業(yè)、離退休、無業(yè)四類人群的兩周患病率均在上升，學(xué)生的兩周患病率在下降。結(jié)論中國城鄉(xiāng)居民的兩周患病率總體呈現(xiàn)上升的趨勢，國家和社會要高度重視這一問題，研究兩周患病率上升的具體原因，并采取相應(yīng)的對策措施解決相關(guān)問題。

城鄉(xiāng)居民兩周患病率變化趨勢詞首字母大寫

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2014年度世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》報(bào)告，2012年中國的預(yù)期壽命到達(dá)了75歲，在過去的22年里增加了6歲。但是，諸多數(shù)據(jù)和研究均顯示中國居民的健康水平處于不容樂觀的趨勢，中國居民的健康預(yù)期壽命相對下降[1-3]。兩周患病率是反映居民健康狀況的重要指標(biāo)，本文旨在分析中國城鄉(xiāng)居民兩周患病率的現(xiàn)狀及變動趨勢，為我們展現(xiàn)中國居民的身體健康現(xiàn)狀。

資料與方法

1.資料來源

本文數(shù)據(jù)來源于歷年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中的國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)，該調(diào)查數(shù)據(jù)從1993年到2013年，每五年調(diào)查一次，采取多階段分層整群抽樣的方法，每次抽取的樣本數(shù)在20萬左右。五次調(diào)查均按城市、農(nóng)村分類。該調(diào)查數(shù)據(jù)基本能反映中國城鄉(xiāng)居民兩周患病率的真實(shí)情況。

2.方法

對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行描述性分析及比較研究。數(shù)據(jù)的錄入及運(yùn)算，采用Excel軟件完成。

結(jié)果與分析

1.城鄉(xiāng)居民兩周患病率的總體概述

根據(jù)1993-2013年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國居民的兩周患病率總體呈現(xiàn)上升的趨勢。1993年為140‰，2013年上升至241‰。從城鄉(xiāng)來看，趨勢也是基本一致。城市居民的兩周患病率比農(nóng)村更嚴(yán)重。1993年城市居民兩周患病率為175‰，比當(dāng)年農(nóng)村居民的兩周患病率高出47個(gè)千分點(diǎn)；2013年城市居民兩周患病率上升至282‰，比當(dāng)年農(nóng)村居民的兩周患病率高出80%(見圖1所示)。

圖1　1993-2013年中國城鄉(xiāng)居民兩周患病率變化趨勢圖(‰)

2.不同性別的城鄉(xiāng)居民兩周患病率狀況

從性別來看，城鄉(xiāng)居民的兩周患病率均呈現(xiàn)女性高于男性的現(xiàn)象。從歷次調(diào)查的數(shù)據(jù)來看，農(nóng)村男性的兩周患病率皆最低，城市女性的兩周患病率均最高。城市男女之間的兩周患病率差距先增加，后縮?。欢r(nóng)村男女之間的兩周患病率差距總體呈現(xiàn)增加的趨勢。1993年，城市男性的兩周患病率為158‰，比城市女性低34‰；2013年城市男性的兩周患病率上升至268‰，比城市女性低28‰。而在農(nóng)村，1993年、2013年男性的兩周患病率分別為119‰、183‰，分別比當(dāng)年女性的兩周患病率低19‰、39‰。因此，要重點(diǎn)關(guān)注城鄉(xiāng)女性的兩周患病率。

3.不同年齡組的城鄉(xiāng)居民兩周患病率狀況

從不同年齡組來看，城鄉(xiāng)居民的兩周患病率總體呈現(xiàn)低齡組和高齡組偏高的現(xiàn)象，尤其是高齡組。從城市不同年齡組來看，0～4歲嬰兒組的兩周患病率總體呈現(xiàn)下降的趨勢，1993年為217‰，2013年下降至115‰；5～14歲兒童組的兩周患病率下降幅度更明顯，從1993年的158‰下降至2013年的57‰。15～24歲組和25～34歲青年勞動力的兩周患病率也均有所下降，分別從1993年的104‰和86‰，下降至2013年的42‰和59‰。35～44歲中年勞動力的兩周患病率變化不大，1993年為126‰，2013年為129‰。45～54歲組和55～64歲組的老年勞動力的兩周患病率均有所上升，分別從1993年的189‰和264‰，上升至2013年的263‰和470‰。65歲及以上老年組的兩周患病率上升明顯，1993年為310‰，2013年上升至736‰。從農(nóng)村居民不同年齡組來看，也呈現(xiàn)類似的趨勢。

4.不同學(xué)歷層次的城鄉(xiāng)居民兩周患病率狀況

從不同學(xué)歷層次來看，城鄉(xiāng)居民的兩周患病率總體呈現(xiàn)低學(xué)歷高，高學(xué)歷低的現(xiàn)象。從城市居民的不同學(xué)歷層次來看，文盲(包括半文盲)的兩周患病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，1998年為286‰，2013年上升至524‰；小學(xué)的兩周患病率也有較大幅度的上升，從1998年的248‰上升至2013年的460‰。初中、高中(包括技校)、中專的兩周患病率也有不同程度的上升，分別從1998年的181‰、149‰、189‰上升到2013年的310‰、250‰、285‰。大專、大學(xué)本科及以上的兩周患病率均有所下降，分別從1998年的168‰、219‰下降至2013年的190‰、163‰。從農(nóng)村居民不同學(xué)歷層次來看，也呈現(xiàn)類似的趨勢。

5.不同醫(yī)療保障形式的城鄉(xiāng)居民兩周患病率狀況

從2008年到2013年，擁有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民的兩周患病率均有所上升，城市和農(nóng)村居民的兩周患病率分別從286‰和266‰，上升至389‰和330‰；擁有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民的兩周患病率也有所上升，城市和農(nóng)村居民的兩周患病率分別從142‰和167‰，上升至229‰和262‰；擁有新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民的兩周患病率也略有上升，城市和農(nóng)村居民的兩周患病率分別從212‰和177‰，上升至220‰和188‰。無社會醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民兩周患病率均略有下降，分別從2008年的144‰和153‰，下降至133‰和124‰。

6.不同就業(yè)狀況的城鄉(xiāng)居民兩周患病率狀況

從1998年到2013年的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看到：離退休人群的兩周患病率最高，學(xué)生最低。城市在崗、失業(yè)、離退休、無業(yè)四類人群的兩周患病率均在上升，分別從1998年的139‰、155‰、353‰、206‰，上升至2013年的173‰、274‰、644‰、407‰。失業(yè)、離退休以及無業(yè)人員的兩周患病率上升幅度都很高，學(xué)生的兩周患病率有所下降，從1998年的84.8‰下降至2013年的39‰，農(nóng)村也呈現(xiàn)類似的趨勢。

討　　論

本文基于1993-2013年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)，對中國城鄉(xiāng)居民的兩周患病率現(xiàn)狀及變動趨勢從不同性別、年齡組、學(xué)歷層次、醫(yī)療保障形式、就業(yè)狀況等方面進(jìn)行了系統(tǒng)分析。研究結(jié)果顯示，中國城鄉(xiāng)居民的兩周患病率呈現(xiàn)上升趨勢，城市始終高于農(nóng)村，且差距逐漸拉大。

城市居民兩周患病率高的原因，可能有兩點(diǎn)：一是城市居民慢性非感染性疾病患病率高[4]；二是城市居民教育水平和健康意識以及對疾病的認(rèn)同程度較農(nóng)村高，自報(bào)疾病比農(nóng)村多。城鄉(xiāng)居民男女之間的兩周患病率差異也較大，無論在城市還是農(nóng)村，女性的兩周患病率均高于男性，城市女性的兩周患病率最高。女性兩周患病率高，這可能與女性有月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期和更年期等特殊生理階段，機(jī)體免疫力弱有關(guān)，這也反應(yīng)了女性對衛(wèi)生服務(wù)需求較男性大。不同學(xué)歷層次的居民兩周患病率也有較大差異，無論在城市還是農(nóng)村，學(xué)歷越低者兩周患病率越高，學(xué)歷越高者兩周患病率越低?？赡苁怯捎趯W(xué)歷較高的人，對醫(yī)學(xué)知識掌握的更多，平時(shí)越注重保養(yǎng)，所以患病率較低。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障形式的不同，其兩周患病率也不一樣，有醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)居民兩周患病率更高，無醫(yī)療保障的兩周患病率更低?？赡艿脑蛴袃牲c(diǎn)：一是身體素質(zhì)較差者越容易參加醫(yī)保，而無醫(yī)保者身體素質(zhì)較好；二是無醫(yī)保者即使有病可能也不去醫(yī)治，因?yàn)樽再M(fèi)費(fèi)用較高，長期下去，自報(bào)疾病率可能會降低，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)的兩周患病率較低。城鄉(xiāng)居民就業(yè)狀況的不同，其兩周患病率也不同，離退休以及無業(yè)人員的兩周患病率較高，學(xué)生的兩周患病率最低。離退休或者無業(yè)人員多數(shù)是老年人，因此患病率較高；而學(xué)生年紀(jì)較輕，身體相對健康，所以患病率低。

國家和社會要高度重視中國居民兩周患病率不斷上升的問題，而且要具體研究哪些因素導(dǎo)致不同群體的患病率差異，以及上升幅度的不同。從而采取相應(yīng)的對策解決這些問題。

[1]高向陽,康曉平.基于多狀態(tài)生命表對中國高齡老人健康期望壽命分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2010,27(5):455-458.

[2]艾斌,王碩,星旦二.老年人主觀健康感覺與生存時(shí)間關(guān)系研究.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2015,32(5):875-877.

[3]王學(xué)義,張沖.中國人口年齡結(jié)構(gòu)與居民醫(yī)療保健消費(fèi).統(tǒng)計(jì)研究,2013,30(3):59-63.

[4]馬立國,洪倩,王德斌,等.中國居民四項(xiàng)健康指標(biāo)地區(qū)差異分析.中國慢性病預(yù)防與控制,2011,20(1):27-29.

(責(zé)任編輯：張悅)

四川省新農(nóng)村鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)研究中心一般項(xiàng)目(scxf201506)；四川省教育廳重點(diǎn)項(xiàng)目(w15243212)

張沖，E-mail：chongzhang1@163.com

1.西華大學(xué)西部城鄉(xiāng)社會服務(wù)研究中心(610039)

2.四川外國語大學(xué)社會學(xué)系

3.西南財(cái)經(jīng)大學(xué)天府學(xué)院