張秀臻

（衡水市婦幼保健院，河北　衡水　053000）

淺談小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)

張秀臻

（衡水市婦幼保健院，河北衡水053000）

目的 探討個(gè)體化護(hù)理在小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭患兒中應(yīng)用的效果。方法 選取2013年5月～2015年6月我院收治的小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭患者62例為研究對(duì)象，將所有的患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，然后對(duì)護(hù)理后兩組患兒的效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 觀察組總有效率為96.77%，顯著高于對(duì)照組的74.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心衰糾正時(shí)間、住院時(shí)間均要顯著短于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患兒癥狀和體征，縮短患兒住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，為患兒家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用。

小兒肺炎；心力衰竭；個(gè)體化護(hù)理干預(yù)

肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病常見(jiàn)于新生兒和小兒群體中，給患兒的生命安全帶來(lái)較大的威脅，治療不當(dāng)容易合并心力衰竭，阻礙患兒康復(fù)。本研究選取我院收治的小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭患者31例作為觀察組，應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理的效果的研究對(duì)象，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年6月我院收治的小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭患者62例為研究對(duì)象，將所有的患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，各31例。其中，對(duì)照組男18例，女13例，年齡2天～20個(gè)月，平均年齡（9.2±6.4）個(gè)月，發(fā)病時(shí)間1～7天，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.62）天；觀察組男19例，女12例，年齡3天～21個(gè)月，平均年齡（9.3±6.5）個(gè)月，發(fā)病時(shí)間1～8天，平均發(fā)病時(shí)間（3.4±0.61）天。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

醫(yī)護(hù)人員為患兒提供安靜舒適的居住環(huán)境，密切觀察患者的臨床癥狀，給予患者對(duì)癥治療等。

1.2.2觀察組

醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患兒的病情，給予患兒個(gè)體化護(hù)理措施，具體操作如下：

①呼吸道護(hù)理：存在炎癥的患兒，支氣管粘膜充血，增加了呼吸道分泌物，患兒支氣管容易出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)將患兒呼吸道內(nèi)的痰液吸出，以免患兒出現(xiàn)窒息癥狀。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要給予患兒吸氧處理，注意間歇給氧，均采用面罩給氧法，以緩解患兒呼吸困難癥狀。

②用藥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，讓患者服藥，在靜脈給藥過(guò)程中，普遍采用靜脈留置針輸注，以免針頭脫落，藥液外漏，同時(shí)科學(xué)控制滴速，滴注6～10滴/min，若醫(yī)院有條件，最好采用輸液泵［1］。此外，醫(yī)護(hù)人員在輸液過(guò)程中，還要密切觀察患者的臨床癥狀，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要立刻停止用藥，并采取一定的處理措施。

③體溫護(hù)理：針對(duì)高熱癥狀，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒實(shí)施藥物降溫法，此外，醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予物理降溫法，在頭部放置冰袋，但是降溫幅度不能過(guò)大，以免出現(xiàn)意外。

④體位和口腔護(hù)理：患兒最好采用半臥位或者側(cè)臥位，以免患兒溢奶，引發(fā)窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重癥狀?；純焊腥竞蟪溲[，會(huì)導(dǎo)致鼻腔狹窄，呼吸更加困難，醫(yī)護(hù)人員在吸痰吸氧過(guò)程中，動(dòng)作必須要輕柔，以免口腔和鼻粘膜出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，若鼻粘膜損傷，可以涂抹適量的紅霉素軟膏，口唇干裂則涂抹潤(rùn)滑油。患兒吃奶后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該用溫開(kāi)水幫助患兒漱口，緩解全身中毒癥狀。

1.3效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒癥狀及體征均消失，血常規(guī)恢復(fù)到正常；有效：患兒癥狀及體征顯著改善，血常規(guī)恢復(fù)到正常狀態(tài)；無(wú)效：患兒癥狀及體征未發(fā)生明顯變化，血常規(guī)仍顯示異常［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒治療后護(hù)理效果對(duì)比

治療后，觀察組患兒護(hù)理總有效率為96.77%，明顯高于對(duì)照組的74.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后護(hù)理效果對(duì)比 ［n（%）］

2.2兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

治療后觀察組患者心衰糾正時(shí)間、住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組；觀察組住院費(fèi)用，明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s）

組別　n　心衰糾正時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）　住院費(fèi)用（元）對(duì)照組　31　49.64±9.96　11.42±2.60　3856.40±275.63觀察組　31　31.12±2.51　7.18±1.33　3398.65±347.86 t　-　10.039　8.083　5.742 P　-　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

由于小兒呼吸道發(fā)育尚未完善，對(duì)外界空氣中的塵埃顆粒及病原菌敏感性要高于成人，易引發(fā)肺部炎癥感染。肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，在嬰幼兒中具有較高的發(fā)病率，表現(xiàn)有不同程度的心率加快、發(fā)熱、呼吸困難等。該病常見(jiàn)于春冬季節(jié)，由于肺部炎癥引起的咳嗽咳痰會(huì)加重患兒呼吸困難，導(dǎo)致低氧血癥的出現(xiàn)，心臟負(fù)荷增大，出現(xiàn)心理衰竭［3］；該疾病起病急，病情兇險(xiǎn)，有研究表明，5歲以下的死亡兒童中有21%的患兒是由嚴(yán)重肺炎導(dǎo)致［4］。如果不能及時(shí)給予患兒有效的診治措施，很有可能導(dǎo)致患兒死亡。有文獻(xiàn)資料顯示［5］，肺炎患兒入院一天內(nèi)，病情變化快，而且極容易產(chǎn)生心力衰竭，所以醫(yī)護(hù)人員必須要在入院24 h內(nèi)，密切觀察患兒的生命體征，及時(shí)給予患兒治療措施和護(hù)理方案。

在本研究中，對(duì)照組患兒采用常規(guī)肺炎護(hù)理，觀察組患兒采用個(gè)體化護(hù)理方案。在護(hù)理人員的個(gè)體化護(hù)理下，觀察組患兒護(hù)理總有效率為96.77%，明顯高于對(duì)照組的74.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施在對(duì)小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的患兒可以做到多角度及時(shí)有效的綜合護(hù)理，在改善患者體征及臨床癥狀、提高患兒生活住院期間的舒適度、縮短患兒痊愈時(shí)間等方面展現(xiàn)了良好效果。觀察組心衰糾正時(shí)間為（49.64±9.96）h，住院時(shí)間為（11.42±2.60）天，治療所用費(fèi)用為（3856.40±275.63）元，對(duì)照組心衰糾正時(shí)間（31.12±2.51）h、住院時(shí)間（7.18±1.33）天、住院費(fèi)用為（3398.65±347.86）元。觀察組心衰糾正時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示個(gè)體化護(hù)理措施能夠有效地縮短患兒住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，為患兒家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從根本上保證患兒疾病的轉(zhuǎn)歸。此外，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，還需要對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，耐心向患兒家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒家屬掌握喂養(yǎng)方法，做好疾病預(yù)防工作，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理方案在小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭護(hù)理中的價(jià)值舉足輕重，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李 殷.2例新生兒肺炎并心力衰竭、呼吸衰竭的護(hù)理［J］.中外健康文摘，2011，08（25）:270.

［2］李玉峰.新生兒肺炎交叉感染的護(hù)理體會(huì)［J］.河北醫(yī)藥，2013，42（18）:2873-2874.

［3］汪素芳.循證護(hù)理對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭患者臨床癥狀及心功能水平的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，35（2）:200-203.

［4］劉永青.綜合護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭中的效果觀察［J］.臨床合理用藥，2014，7（12）:144-145.

［5］顏振蘭.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理方法探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）:1232-1234.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.04.197.02