赫松濤

鄭州大學(xué)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，鄭州 450052

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大學(xué)生脂肪肝患者血脂與肝功能檢測(cè)結(jié)果分析

赫松濤

鄭州大學(xué)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，鄭州 450052

〔目的〕 探討大學(xué)生脂肪肝患者肝功能酶學(xué)指標(biāo)與血脂的變化?！卜椒ā?收集經(jīng)超聲診斷為脂肪肝的大學(xué)生患者44例，作為脂肪肝組；將42例無(wú)指標(biāo)異常的健康者作為對(duì)照組。把兩組人員肝功能酶學(xué)指標(biāo)和血脂指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。〔結(jié)果〕 脂肪肝組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.544，P<0.05)；甘油三酯(TG)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.428，P<0.05),TC、HDL-C、LDL-C與對(duì)照組無(wú)顯著差異(P>0.05)?！步Y(jié)論〕 大學(xué)生脂肪肝患者存在明顯的肝功能異常，血脂主要表現(xiàn)為甘油三酯(TG)異常。

脂肪肝； 血脂； ALT； 大學(xué)生

脂肪肝是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，其形成機(jī)制至今仍不十分清楚，但脂質(zhì)代謝異常是其中最關(guān)鍵的病理過(guò)程[1]。隨著人民生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)生率也在逐年上升，且脂肪肝的發(fā)病越來(lái)越年輕化，目前已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病[2]。大學(xué)生這一年輕群體的脂肪肝患病情況也不例外。為了解在校大學(xué)生脂肪肝患者血脂和肝功能指標(biāo)情況，本文對(duì)2014年3月至2015年5月來(lái)我院健康體檢的大學(xué)生經(jīng)B超檢查確診為脂肪肝患者44例的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和血脂水平進(jìn)行研究，同時(shí)與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1資料

收集2014年3月至2015年5月來(lái)本院健康體檢大學(xué)生經(jīng)B超檢查確診為脂肪肝患者44例作為脂肪肝組，其中男40例、女4例，平均年齡(20.3±1.5)歲。收集同期經(jīng)B超檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常并排除各類(lèi)型肝炎的健康體檢大學(xué)生42例作為對(duì)照組，其中男39例、女3例，平均年齡(20.8±1.5)歲。兩組人員在性別、年齡方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

①超聲診斷：采用美國(guó)GEC9超聲診斷儀，依據(jù)《臨床超聲鑒別診斷學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]診斷。

②生化指標(biāo)檢測(cè)：用真空抗凝管抽取晨空腹肘靜脈血3 mL，所有檢測(cè)項(xiàng)目均采用邁瑞B(yǎng)C-380全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)(試劑和質(zhì)控品均由儀器廠(chǎng)家提供)；檢測(cè)標(biāo)本同時(shí)做室內(nèi)質(zhì)控，各項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目質(zhì)控結(jié)果均在控。

1.3檢測(cè)項(xiàng)目

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

ALT正常參考值為0～40 U/L，TG正常參考值為0.40～1.70 mmol/L，TC正常參考值為2.84～5.7 mmol/L，HDL-C正常參考值為0.91～1.81 mmol/L，LDL-C正常參考值為1.55～3.36 mmol/L。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1　兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)比較

2　結(jié)果

脂肪肝組和對(duì)照組兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

①肝功能指標(biāo)：脂肪肝組ALT增高明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.544，P<0.05)。

②血脂水平：脂肪肝組TG高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.428，P<0.05)； TC、LDL-C、HDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

3　討論

大學(xué)生這一群體相對(duì)來(lái)說(shuō)是一健康人群，目前，對(duì)脂肪肝方面的研究主要集中在中老年人，對(duì)大學(xué)生這一群體的關(guān)注相對(duì)較少。隨著人們生活水平的提高，近年來(lái)，我國(guó)脂肪肝的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，且越來(lái)越年輕化[4]。由于大多數(shù)脂肪肝患者無(wú)明顯癥狀，若發(fā)展成重度，則會(huì)引發(fā)一系列的肝臟疾病。有文獻(xiàn)[5]報(bào)道，脂肪肝患者中5%～15%有發(fā)展成為肝硬化的潛在危險(xiǎn)。因此，大學(xué)生脂肪肝發(fā)病情況應(yīng)引起人們的重視。

由表1可看出，脂肪肝組在TG 升高方面明顯高于對(duì)照組(P<0.05)) ，由于肝臟合成分泌的膽汁酸能促進(jìn)脂類(lèi)乳化，脂肪肝患者對(duì)脂肪酸的合成分泌減少?gòu)亩鴮?duì)血脂不能有效地分解代謝，使血中的脂類(lèi)積聚過(guò)多引起血脂升高。高TG血癥與脂肪肝發(fā)病率呈正相關(guān)，隨著TG濃度的升高，脂肪肝發(fā)病率也升高[5]。本研究顯示，大學(xué)生脂肪肝患者血脂指標(biāo)變化，主要表現(xiàn)為T(mén)G明顯高于對(duì)照組。TC、LDL-C、HDL-C與對(duì)照組無(wú)顯著性差異，與其他研究中老年脂肪肝血脂指標(biāo)變化情況有所不同，可能是脂肪肝組大學(xué)生在其脂質(zhì)代謝紊亂的早期尚不足以引起其TC、LDL-C、HDL-C的變化。

表1還可看出，脂肪肝組ALT明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。ALT升高是反映肝功能的重要指標(biāo)之一，其主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)且細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1 000～3 000倍，若百分之一的肝細(xì)胞壞死，即可使ALT增加1倍。脂肪在肝臟內(nèi)沉積引起肝細(xì)胞脂肪變性，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損壞死，引起ALT升高，ALT、AST、ALP等在肝細(xì)胞損傷時(shí)均可釋放入血，其血清水平的升高提示肝細(xì)胞有一定的損傷[6]。多數(shù)研究[7]表明，脂肪肝是體內(nèi)脂代謝在肝臟的表現(xiàn)，而ALT水平的升高就是脂肪肝的臨床表現(xiàn)之一。ALT升高只表示肝臟有炎癥或肝細(xì)胞受損，并不是導(dǎo)致脂肪肝的病因。

綜上所述，大學(xué)生脂肪肝患者存在明顯的肝細(xì)胞損傷，血脂變化主要為T(mén)G增高，高校醫(yī)院應(yīng)針對(duì)大學(xué)生進(jìn)行健康教育，讓其保持良好的飲食習(xí)慣，健康的生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，以預(yù)防和減少脂肪肝的發(fā)生。

[1] Sigari N, Mohsenpour B, Nikkhoo B, et al. Detemination of the best prognostic value of Serum tumor markers in patients with suspected lung cancer in an Iranian population[J]. Clin Lab, 2014,60(1):23-27.

[2] 周燕，王績(jī)凱，黃凱，等. 脂肪肝患者肝功能與血脂水平關(guān)系[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生雜志，2011,27(1):101.

[3] 富京山，左文莉. 臨床超聲鑒別診斷學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2007:186.

[4] 王永霞，傅嬈，易芊. 北京某高校2010-2014年女大學(xué)生入學(xué)體檢結(jié)果分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生雜志，2015,36(4):613.

[5] 張秀芝，劉曉麗，李寧寧，等. 脂肪肝患者血清生化指標(biāo)及其相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2015,25(23):2066-2069.

[6]Wang G, Qin Y, Zhang J, et al. Nipple discharge of CA15-3,CA125,CEA and TSGF as a new biomarker panel forbreast cancer[J]. Int J Mol Sci,2014,15(6):9546-9465.

[7] 霍麗麗，白硯霞，王紅，等. 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與代謝綜合征的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013,8(16):2601.

[責(zé)任編輯時(shí)紅]

College students fatty liver patients blood lipid and liver function test results analysis

HE Songtao

Clinical Laboratory, Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China

〔Objective〕To investigate the changes of liver enzyme index and serum lipids among undergraduate patients with fatty liver.〔Methods〕The fatty liver group was composed of 44 undergraduate patients with fatty liver who were diagnosed by ultrasound.42 cases healthy person with no abnormal index as control group,the results of liver enzyme index and serum lipids were contrasted and analyzed by statistical method.〔Results〕Alanine aminotransferase (ALT) of fatty liver group is significantly higher than the control group, the difference with statistical significance (t=12.544, P<0.05). Triglyceride (TG) is significantly higher than the control group, with significant difference statistically significant (t=4.428, P<0.05), TC、HDL-C and LDL-C of fatty liver group and the control group had no significant difference (P>0.05). 〔Conclusion〕Undergraduate patients with fatty liver have significant abnormal liver function,serum lipids characters present the abnormity of triglyceride (TG).

fatty liver; serum lipids; ALT; undergraduate

1672-7606(2016)03-0218-03

2015-11-17

赫松濤(1966-)，男，河南通許人，主管檢驗(yàn)師，從事臨床檢驗(yàn)工作。

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