黃婧

（綿陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川綿陽 621000）

法舒地爾、疏血通聯(lián)合治療糖尿病合并腦梗死44例療效觀察

黃婧

（綿陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川綿陽 621000）

的：研究疏血通聯(lián)合法舒地爾對于糖尿病并發(fā)腦梗死的治療價值。方法：選擇在我院就診的糖尿病合并腦梗死患者作為研究對象，隨機分為給予法舒地爾、疏血通聯(lián)合治療的觀察組和法舒地爾治療的對照組，觀察治療效果、神經(jīng)功能、精神狀態(tài)及其相關(guān)的血清細胞因子水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率95.5%、MMSE皮膚以及外周血中NTF、NGF以及VEGF的含量均明顯高于對照組；CSS評分、NIHSS評分均明顯低于對照組。結(jié)論：疏血通聯(lián)合法舒地爾治療能夠提高治療效果、改善神經(jīng)功能和精神狀態(tài)，具有積極的臨床價值。

糖尿病 腦梗死 法舒地爾 疏血通

近年來,糖尿病的發(fā)病率日益升高,其伴發(fā)的腦梗死的發(fā)病率也越來越多。在下列研究中,筆者旨在分析疏血通聯(lián)合法舒地爾對于糖尿病并發(fā)腦梗死的治療價值,匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年3月～2011年6月期間在我院就診的44例糖尿病合并腦梗死患者作為研究對象,均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。年齡在35～61歲之間,入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確的2型糖尿病病史；（2）突發(fā)性的意識喪失、運動和感覺功能障礙；（3）頭顱CT或MRI及腦血管DSA檢查確診腦梗死；（4）簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等臟器病變；（2）急性腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作等疾?。唬?）無口服抗凝藥物史。收住院后給予常規(guī)鎮(zhèn)靜、甘露醇脫水、阿司匹林抗凝、神經(jīng)營養(yǎng)等支持治療,并在此基礎(chǔ)上根據(jù)擴血管治療方式不同隨機分為觀察組和對照組。觀察組22名患者給予法舒地爾聯(lián)合疏血通,對照組22名患者給予法舒地爾治療。

表1 觀察組和對照組患者的療效比較［n（%）］

表2 觀察組和對照組治療后神經(jīng)功能和精神狀態(tài)比較（±s）

表2 觀察組和對照組治療后神經(jīng)功能和精神狀態(tài)比較（±s）

組別治療后2周 　　治療后4周CSS評分 NIHSS評分MMSE評分CSS評分 NIHSS評分MMSE評分觀察組18.3± 2.29 22.1± 2.49 32.5± 3.61 15.4± 1.78 19.3± 2.11 36.1± 3.8 9對照組24.4± 3.27 29.1± 3.93 22.1± 2.34 21.7± 2.67 24.5± 2.97 25.8± 2.84 t值 6.432 　5.492 　7.523 　6.129 　5.764 　7.113 P值 ＜0.05 ?。?.05 　　＜0.05 　?。?.05 　＜0.05 　?。?.05

表3 治療后觀察者和對照組患者血清NGF、NTF、VEGF含量比較（±s）

表3 治療后觀察者和對照組患者血清NGF、NTF、VEGF含量比較（±s）

組別 例數(shù)（n） NGF（pg/ml） NTF（ng/ml） VEGF（pg/ml）觀察組 22 　131.38±15.38 5.82±0.68 　103.21±12.85對照組 22 　91.94±9.83 　3.38±0.52 　66.21±6.94 t值 　 　6.821 　5.273 　8.832 P值 　 　　＜0.05 　?。?.05 　?。?.05

1.2 治療方法

（1）法舒地爾治療：給予鹽酸法舒地爾注射液30mg,加入500 ml生理鹽水中靜脈滴注,每日3次。連續(xù)用藥兩周。（2）疏血通治療：給予疏血通注射液6ml,加入500 ml生理鹽水中靜脈滴注,每日一次。兩周為一個治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的治療效果：按全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)［2］,在治療前和治療后分別對兩組患者進行神經(jīng)功能缺損評分,記錄并計算評分的減少值來評價臨床療效。（2）兩組患者的神經(jīng)功能和精神狀態(tài)：治療后2周和4周時,分別評價患者的經(jīng)功能和精神狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察者患者治愈10例、顯效7例、有效4例、無效1例,總有效率95.5%,治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）。表1所示。

2.2 兩組患者治療前神經(jīng)功能和精神狀態(tài)

治療前2周和4周時,觀察組CSS評分、NIHSS評分均明顯低于對照組；MMSE評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。表2所示。

2.3 治療后兩組患者血清細胞因子水平

治療后4周時,觀察組外周血中NGF（131.38±15.38）pg/ml、NTF（5.82±0.68）ng/ml、VEGF（103.21±12.85）pg/ml,均明顯高于對照組（P＜0.05）。表3所示。

3 討論

近年來,糖尿病患者合并腦血管病變已經(jīng)受到了越來越多的重視,糖尿病已經(jīng)被列為腦血管病變發(fā)生的重要危險因素之一。糖尿病并發(fā)腦血管病主要發(fā)生在老年2型糖尿病患者,相關(guān)研究顯示,糖尿病患者發(fā)生腦梗死的比例是非糖尿病患者的4.2倍［3］,而發(fā)生腦出血的比例則與非糖尿病患者無明顯差異。這也就說明糖尿病會增加腦梗死發(fā)生的風(fēng)險［4］。

目前,臨床上處理糖尿病合并腦梗死多在降糖治療的基礎(chǔ)上采用擴血管治療。其中鹽酸法舒地爾是臨床上常用的擴血管藥物,但是相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),單獨采用鹽酸法舒地爾的治療效果并不理想。疏血通為水蛭、地龍的提取成分,兩位中藥協(xié)同具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用,能夠延長凝血時間、降低血小板粘附率,對于法舒地爾具有較好的補充作用。為此,我們觀察了治療后患者的神經(jīng)功能、精神狀態(tài)和血清中相關(guān)細胞因子的水平,其結(jié)果說明疏血通聯(lián)合法舒地爾治療能夠有效的改善患者的神經(jīng)功能相關(guān)細胞因子的水平。

綜合以上討論我們可以得出結(jié)論,疏血通聯(lián)合法舒地爾治療能夠提高治療效果、改善神經(jīng)功能、精神狀態(tài)及相關(guān)的細胞因子水平,具有積極的臨床價值。

［1］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996（6）：379-380.

［2］全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)缺損評分標(biāo)準(zhǔn)1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996（6）：381.

［3］Hacke W， Kaste M， Blihmki E，etal. Thrombolysis with aiteplase 3 to 4. 5hours ater acute ischemic stroke［J］.N Engl J Med，2008（13）：1317-1329.

［4］張東銘，張?zhí)K河.糖尿病腦梗死及非糖尿病高血壓腦梗死患者的臨床研究［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011（5）：31-33.

Effects of Fasudil Combined with Shuxuetong in the Treatment of Diabetes Complicated with Cerebral Infarction for 44 Cases

Huang Jing
（Department of Endocrinology， Mianyang Central Hospital， Mianyang 621000， China）

Objective： To study the effects of Fasudil combined with Shuxuetong in treating 44 cases of diabetes complicated with cerebral infarction. Methods： Diabetic patients with cerebral infarction were collected and randomly divided into observation group given fasudil combined with Shuxuetong and control group given fasudil. Then curative effect， nerve function， mental status and related serum cytokine levels were observed. Results： Total effectiveness 95. 5%， MMSE score and peripheral blood NTF， NGF and VEGF level of observation group were significantly higher than control group； CSS score， NIHSS score were significantly lower than control group. Conclusion： Fasudil combined with Shuxuetong have positive clinical value for it can improve efficacy， nerve function and mental state.

Diabetic； Cerebral infarction； Fasudil； Shuxuetong

R587.1

A

1674-2060（2016）03-0183-01