王海天金澤王蘭蘭

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150040；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040）

芒針治療坐骨神經(jīng)痛的臨床觀察

王海天1金澤2王蘭蘭3

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150040；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040）

目的 對芒針治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效進(jìn)行深入的觀察分析。方法：抽取60例坐骨神經(jīng)痛的患者隨機(jī)分為治療組與對照組兩組，每組各30例。治療組予以芒針治療；對照組予以常規(guī)毫針治療。治療結(jié)束后對治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：芒針治療組總有效率96.7%。療效確切值得應(yīng)用與推廣。

坐骨神經(jīng)痛 芒針 針灸

坐骨神經(jīng)痛是臨床發(fā)病率較高的一種病痛。該病是由多種病因所導(dǎo)致沿坐骨神經(jīng)通路的病損，以腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)疼痛為主要癥狀，常見的周圍神經(jīng)疾病。發(fā)病后對患者工作生活影響較大。筆者自2014年12月-2015年5月觀察60例該病患者證實(shí)芒針的治療效果卓異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸五病房及門診的患者，其中男性26例，女性34例，年齡在30歲-70歲之間。全部患者符合《實(shí)用臨床神經(jīng)病學(xué)》［1］所載坐骨神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對照組與治療組，每組患者各30例。兩組患者病情、性別、年齡等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＞0. 05，可進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）確診為根性坐骨神經(jīng)痛的患者；

（2）年齡在 30～70 歲；

（3）患者簽署知情同意書，自愿作為觀察對象，并愿意接受芒針治療；

（4）1個月內(nèi)沒有使用消炎鎮(zhèn)痛、激素、營養(yǎng)神經(jīng)或活血化瘀等藥；（5）病變時間在2年以內(nèi)；

（6）患者具有較好的依從性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

只要滿足下面任何一項(xiàng)的患者均應(yīng)排除。

（1）不符合上述的納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；

（2）在妊娠期的女性患者；

（3）同時患有較嚴(yán)重的心腦血管疾病，較嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或者精神不正常的患者；

（4）同時有凝血功能差的患者；

（5）同時患有感染性疾病，患有惡性腫瘤，皮膚傷口未愈，或者有感染性皮膚病患者；

（6）排除合并腰椎結(jié)核或脊髓腫瘤、Ⅱ度以上椎體滑脫者、腰骶部先天性畸形等及其他具有手術(shù)指征者。

1.4 剔除或脫落標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入后未按規(guī)定方案治療的，或在治療時使用了其他的治療方式方法或其他藥物治療而影響對療效的判斷的患者；

（2）沒能完成試驗(yàn)而在中途退出的患者；

1.5 治療方法

治療組選穴：關(guān)元俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、陽陵泉、豐隆、懸鐘。

針刺方法：取穴采用0.40mm×125 mm芒針，關(guān)元俞透向環(huán)跳穴，承扶穴透向環(huán)跳穴，殷門穴透向委中穴，小腿后側(cè)疼痛較重的取陽陵泉透向承山，小腿外側(cè)疼痛患者取豐隆透向懸鐘。操作手法為直刺破皮，進(jìn)針后改為斜刺。刺入行以提插捻轉(zhuǎn)等手法至得氣，10分鐘后行提插念轉(zhuǎn)等手法一次，留針30分鐘。每日治療一次，每周治療6天。治療兩周。

對照組參考針灸學(xué)教材［2］取穴：大腸俞、腰夾脊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟。

針刺手法：采用0.30mm×40mm毫針諸穴均以泄法要求得到針感延腰腿部足太陽、足少陽經(jīng)產(chǎn)生放射樣針感。得氣后留針30分鐘。治療周期次數(shù)同觀察組。

1.6 療效判定。

以國家中醫(yī)藥管理局之《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］為評定，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：癥狀、體征無改善。治療總有效率=顯效+有效/總數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理（p＜0.05）差異顯著，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p＜0.05，治療組療效優(yōu)于對照組。如表1所示。

表1 兩組治后效果比較［n（%）］

3 討論

坐骨神經(jīng)痛是目前臨床較為常見的一種病痛。按照發(fā)病累及的部位分為根性和干性兩種，臨床以根性疼痛較為常見，多由腰椎間盤突出卡壓坐骨神經(jīng)根所致。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病癥屬于痹癥范疇的腰腿痛，腿股風(fēng)?！端貑枴け哉撈分赋觥帮L(fēng)寒濕邪雜至，合而為痹也”多因正氣不足，衛(wèi)陽不固，感受風(fēng)寒濕熱之邪，或因跌撲閃挫，經(jīng)絡(luò)受損，氣血阻滯，不通則痛?！秲?nèi)經(jīng)·痹論》有“腎痹者，以尻代踵，以脊代頭”，描述了腎痹腿足廢用，腰不能直伸等癥狀體征，與坐骨神經(jīng)痛急性發(fā)作期的表現(xiàn)符合。

實(shí)驗(yàn)研究［4］表明針刺可以改善局部微循環(huán)以及全身神經(jīng)調(diào)節(jié)的的功效。在治療坐骨神經(jīng)痛方面能起到降低局部組織張力，減輕局部組織由各種原因引起的壓迫刺激，緩解疼痛麻木等不適的感覺。也有學(xué)者［5］從經(jīng)絡(luò)辨證入手治療坐骨神經(jīng)痛療效皆顯著。

芒針為古代九針之一的大針發(fā)展而來。內(nèi)經(jīng)有云“可以取深邪遠(yuǎn)痹”對于經(jīng)絡(luò)的疏通以及氣血的調(diào)節(jié)起到較好的作用。本次治療中觀察的芒針治療坐骨神經(jīng)痛，結(jié)果顯示治療組的總有效率大于對照組。由此可見，芒針療效確定，可加以推廣和應(yīng)用。

［1］王新德.實(shí)用臨床神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007年.

［2］石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.中國中醫(yī)藥出版社.2007年6月.［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994年.

［4］胡琳娜，邵水金，劉延祥，等.電針治療周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)機(jī)制［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010年.

［5］尹伯陽，李志道.李志道教授“分經(jīng)得氣”法治療坐骨神經(jīng)痛［J］.吉林中醫(yī)藥，2013年.

R24

A

1674-2060（2016）02-0193-01

王海天（1983-）男，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級針灸學(xué)專業(yè)碩士研究生。

金澤（1965-）男，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸科，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：針刺治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，周圍神經(jīng)病及神經(jīng)系統(tǒng)變性型疾病的研究。