我奶奶有多年抑郁癥病史，一直在服藥。不知何故，最近她整天懶洋洋的，什么事都不想干，既不關(guān)心一日三餐，也不打理自身衛(wèi)生。復(fù)診時(shí)醫(yī)生重新做了檢查，說(shuō)是老年癡呆。請(qǐng)問(wèn)奶奶服抗抑郁藥，為何卻引發(fā)了老年癡呆？

廣西 張楊

張楊讀者：

老年抑郁是指60歲以上的抑郁癥患者，其癥狀表現(xiàn)為持久的情緒低落，對(duì)生活沒(méi)有興趣，對(duì)自己、家庭、社會(huì)持消極態(tài)度；自我評(píng)價(jià)低，缺乏自信，遇到挫折易悲觀失望，歸咎于自己無(wú)能，有嚴(yán)重的內(nèi)疚與自責(zé)；情緒上易不耐煩，敏感多疑、易怒；常伴有軀體不適和睡眠障礙，易疲勞，嚴(yán)重甚至有自殺傾向。

老年癡呆早期類似神經(jīng)衰弱，如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴。接著出現(xiàn)較明顯的精神癥狀：一是記憶力減退，尤其是對(duì)新近發(fā)生的事情更難回憶，而對(duì)二三十年前的事卻能清楚回憶。二是情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)和傷感，往往為一些微不足道的小事而痛哭流涕、大發(fā)脾氣或欣喜忘形。隨著病情發(fā)展，記憶力愈來(lái)愈差，到后期則智力全面減退，生活不能自理；或終日僵臥不起，不食不言；或外出亂跑，不識(shí)歸途。

雖然老年抑郁癥服藥療效不佳的原因有服藥不規(guī)范、長(zhǎng)期存在持續(xù)的社會(huì)心理因素等，但近年來(lái)研究揭示了老年抑郁和老年癡呆之間的相關(guān)性，兩者共患的概率很高。在早期診斷為抑郁癥的患者中，有相當(dāng)部分人合并老年癡呆。而老年癡呆也可表現(xiàn)出抑郁、焦慮、易激等情緒問(wèn)題，即使服用抗抑郁藥效果往往也不佳，病情不可能得到徹底改善。

因此，當(dāng)抑郁癥患者服抗抑郁藥效果不好，而患者年齡又處于老年期，則要警惕同時(shí)患有老年癡呆的可能，應(yīng)及時(shí)帶他們到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情給出進(jìn)一步的診療建議，包括使用認(rèn)知藥、心理干預(yù)等措施。若一味地按抑郁癥方法處理，有可能錯(cuò)過(guò)疾病早期干預(yù)時(shí)期，加重病情，增加照料者負(fù)擔(dān)。