郭琛峰

摘 要 目的：研究靜脈血放置時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)血細(xì)胞分析結(jié)果的影響。方法：選擇2015年8月健康體檢者30人的靜脈血標(biāo)本，用乙二胺四乙酸二鉀抗凝，在30 min內(nèi)上機(jī)測(cè)定紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)，并于送檢后1、2、3、5 h進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，以30 min內(nèi)測(cè)定結(jié)果為對(duì)照，比較不同時(shí)間點(diǎn)所測(cè)結(jié)果。結(jié)果：在5 h內(nèi)，紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)顯著變化，不同時(shí)間點(diǎn)所測(cè)結(jié)果與對(duì)照相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而血小板計(jì)數(shù)明顯降低（P<0.01）。結(jié)論：紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)可在5 h內(nèi)分析，而血小板計(jì)數(shù)應(yīng)在30 min內(nèi)分析。

關(guān)鍵詞 靜脈血 放置時(shí)間 血常規(guī)分析

中圖分類號(hào)：R446.11+3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）18-0032-02

Influence of storage time of venous blood samples on the results of blood cell analysis

GUO Chenfeng

（ Changshou Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200060， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of the length of storage time of venous blood on the results of blood cell analysis. Methods： In August 2015， the venous blood samples of 30 cases of health physical examination were collected， and EDTA-2K was used to anti-coagulate venous blood samples. Within 30 minutes red blood cell count， white blood cell count and platelet count were determined with the computer， and after 1 h， 2 h， 3 h， 5 h of submission， the routine blood test was used to determine the these blood cell parameters. The measured results at different time points were compared with 30 min determination results. Results： There were no significant changes in the red blood cell count and white blood cell count within 5 h， and there was no significant difference between the measured results at different time points compared with the control（ P>0.05） . But platelet count decreased significantly（P<0.01）. Conclusion： red blood cell count and white blood cell count can be analyzed within 5 hours， and the platelet count should be detected in 30 minutes.

KEY WORDS venous blood； storage time； blood routine analysis

血常規(guī)檢查是臨床最基礎(chǔ)、最常用的血液檢查之一[1]，作為臨床診斷的基本依據(jù)，其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確性是體現(xiàn)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]。血液標(biāo)本的放置時(shí)間是檢驗(yàn)前質(zhì)量控制的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性有一定影響[3]。目前，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用極為廣泛，但有關(guān)標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果可靠性的影響尚無(wú)定論[4]。因此，本文對(duì)靜脈血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

選取2015年8月本院健康體檢者30人，其中男15人，女15人，年齡48～85歲，平均67.5歲。

1.2 方法

按參考文獻(xiàn)[5]方法采集靜脈血2 ml，置于含有乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中，充分混勻（上下顛倒10次）后開始計(jì)時(shí)，分別于1、2、3、5 h時(shí)分別計(jì)數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，將30 min內(nèi)所測(cè)數(shù)據(jù)作為自身對(duì)照。血細(xì)胞標(biāo)本檢測(cè)采用日本SysmexXS-500i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套原裝進(jìn)口試劑，檢測(cè)前已做好質(zhì)控，空白計(jì)數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在1、2、3和5 h計(jì)數(shù)的紅細(xì)胞和白細(xì)胞值與對(duì)照相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；血小板計(jì)數(shù)則呈明顯降低趨勢(shì)，與對(duì)照相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或<0.01），見表1。

3 討論

SysmexXS-500i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理是采用DNA/RNA分析的核酸熒光染色技術(shù)識(shí)別細(xì)胞，既提高了異常細(xì)胞識(shí)別的靈敏度，又能有效識(shí)別血小板聚集、細(xì)胞碎片、有核紅細(xì)胞、難溶紅細(xì)胞引起的檢測(cè)干擾，針對(duì)血細(xì)胞中顆粒最多的紅細(xì)胞和血小板，采用前鞘流和后鞘流的雙鞘流技術(shù)，結(jié)合電阻抗技術(shù)，能確保顆粒單個(gè)通過檢測(cè)孔中央，完全避免了顆粒的重復(fù)通過和回流現(xiàn)象的發(fā)生。因此，在測(cè)定前保持標(biāo)本中血細(xì)胞的完整性是保證測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確可靠的先決條件[6]。標(biāo)本放置時(shí)間是檢測(cè)前質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，也是保持血細(xì)胞完整性的重要因素之一。如果放置時(shí)間過久，會(huì)引起血細(xì)胞膨脹或破碎、血小板聚集等，導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏差。目前，有關(guān)標(biāo)本保存時(shí)間對(duì)血細(xì)胞參數(shù)測(cè)定值影響的研究結(jié)果不盡相同。孫冶等[7]報(bào)道，靜脈血標(biāo)本室溫下靜置4 h以上，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)測(cè)定值偏低。杭永倫等[8]的研究顯示，血標(biāo)本在4℃和室溫下放置10 h以內(nèi)，紅細(xì)胞、血小板和白細(xì)胞等參數(shù)的測(cè)定值均無(wú)明顯變化。

本研究顯示，在5 h內(nèi)，紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的測(cè)定值與對(duì)照無(wú)明顯差異，但血小板計(jì)數(shù)會(huì)隨時(shí)間增加逐漸下降，可能是由于滲透壓、溫度、抗凝劑等導(dǎo)致血小板聚集或形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。另外，血小板是體積較小的血細(xì)胞，膜薄易破碎，標(biāo)本放置時(shí)間越長(zhǎng)破壞越多，使計(jì)數(shù)值逐漸降低。因此，使用血液細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板時(shí)，建議標(biāo)本應(yīng)在30 min內(nèi)測(cè)定，而紅細(xì)胞和白細(xì)胞可以在5 h內(nèi)測(cè)定。

綜上所述，在處理臨床標(biāo)本時(shí)，血小板數(shù)值的變化度較大，應(yīng)注意及時(shí)處理標(biāo)本。在檢驗(yàn)前過程中，為避免標(biāo)本抽取時(shí)間與檢驗(yàn)科接收時(shí)間的間隔超出作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)定的范疇，在加強(qiáng)標(biāo)本送檢員培訓(xùn)的同時(shí)，可與臨床聯(lián)系溝通，引入電子化條碼掃描儀器，在標(biāo)本抽取完送檢時(shí)自動(dòng)在條碼信息上生成采集時(shí)間和送檢時(shí)間，檢驗(yàn)科也應(yīng)同步引入標(biāo)本接收程序，體現(xiàn)出接收時(shí)間、標(biāo)本操作時(shí)間，如此可規(guī)范檢驗(yàn)前過程，縮短送檢時(shí)間，了解各個(gè)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的遺漏等。

參考文獻(xiàn)

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