屈紅梅

（商丘市傳染病醫(yī)院，河南 商丘 476100）

針對性護理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能的影響

屈紅梅

（商丘市傳染病醫(yī)院，河南 商丘 476100）

目的 探討針對性護理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能的影響。方法 選擇在我院行斷指再植術(shù)的70例患者為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，各35例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組予以針對性護理。比較兩組干預(yù)后效果。結(jié)果 觀察組患者的指功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理后，觀察組Barthel指數(shù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對性護理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能的影響顯著，可改善患者的關(guān)節(jié)功能，幫助患者早日恢復(fù)自理能力。

針對性護理；斷指再植術(shù)；關(guān)節(jié)功能

隨著外科手術(shù)的的不斷發(fā)展，斷指再植術(shù)也日益成熟，成功率逐年遞增，但再植手術(shù)成功并不代表斷指恢復(fù)成功，只有減少再植術(shù)后的關(guān)節(jié)障礙，使再植手指恢復(fù)正常功能或接近正常功能才可稱為成功［1-2］。斷指再植成功不僅在于手術(shù)的操作，術(shù)后實施針對性的護理也意義重大。若進行手術(shù)的患者具有較好的依從性，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)［3］。鑒于此，本研究進一步探討針對性護理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2015年1月期間在我院行斷指再植術(shù)的70例患者，隨機分為觀察組與對照組，各35例。觀察組男25例，女10例；患者年齡15～55歲，平均年齡（36.34±4.73）歲。對照組男26例，女9例；患者年齡17～54歲，平均年齡（35.42±3.92）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，密切關(guān)注患者的斷指再植的存活情況，指導(dǎo)患者進行正確的功能康復(fù)訓(xùn)練，安撫患者情緒，逐步恢復(fù)。觀察組予以針對性的護理干預(yù)，方法如下：①向患者介紹住院環(huán)境，消除患者的陌生感，并保持病房合適的溫度、濕度，避免溫度過高或過低造成患者血管痙攣，影響斷指的存活。②根據(jù)患者臨床情況制定具有針對性的康復(fù)計劃，原則是訓(xùn)練時間逐漸加長，強度慢慢加大，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，最大程度上達到生活自理。③患者術(shù)后會產(chǎn)生劇烈的疼痛，特別是展開康復(fù)訓(xùn)練之后疼痛會加劇，可主動與患者交流，分散患者的注意力。并向患者講解堅持功能訓(xùn)練的重要性，使患者正確認識疾病，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的指功能恢復(fù)情況、術(shù)后Barthel指數(shù)（日常生活活動能力）?；颊咧腹δ芑謴?fù)包含：血液循環(huán)狀況、感覺恢復(fù)程度和外觀及綜合評定優(yōu)良率。Barthel分數(shù)越高則代表患者恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 指功能恢復(fù)情況

觀察組患者的指功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組指功能恢復(fù)情況對比 ［n（%）］

2.2 術(shù)后Barthel指數(shù)對比

護理干預(yù)后，觀察組Barthel指數(shù)評分為（42.42±7.98）分高于對照組（33.42±8.12）分，兩組患者Barthel指數(shù)相比3 討 論

差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.676，P＜0.05）。

斷指發(fā)生具有突發(fā)性，發(fā)展較快，容易造成患者恐慌的心理，雖然先進的臨床外科手術(shù)提高了斷指再植率，但大部分患者術(shù)后會存在不同程度的功能障礙，使患者無法正常生活及工作，對患者心理及其家庭均會造成嚴重影響［4］。因此為減少功能障礙的發(fā)生情況，臨床上將外科手術(shù)治療與術(shù)后護理相結(jié)合共同干預(yù)，取得不錯的臨床效果，使患者的指關(guān)節(jié)功能得到顯著的改善［5］。

針對性護理是在患者術(shù)后至康復(fù)出院這段時間內(nèi)實施具有針對性、規(guī)范性的護理干預(yù)，使患者在院期間感受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減少患者的心理負擔(dān)，增加其對疾病及治療的正確認識，以獲得最好的康復(fù)結(jié)果［6］。本研究顯示，觀察組患者的指功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組Barthel指數(shù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，針對性護理作為一種新興的護理模式，可以減少關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生，主動與患者交流，有助于提高患者在治療中的依從性，改善患者的生活自理能力。

綜上所述，針對性護理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能有較好的效果，可改善患者的關(guān)節(jié)功能，促進患者早日恢復(fù)自理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周明武，趙雙彥，趙 霞，等.適度按需活動對切割傷斷指再植術(shù)后血液循環(huán)的影響［J］.中華顯微外科雜志，2016，39（01）:92-94.

［2］ 王文杰，陳紅英，李 英，等.實施同理心護理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者心理及再植指功能恢復(fù)的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（01）:170-172.

［3］ 黃洪波，彭清榮，俞 巍.手顯微外科智能溫箱降低斷指再植術(shù)后感染的臨床研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，17（15）:3525-3527.

［4］ 陳月珍，周方燕，金葉芳，等.針刺預(yù)防斷指再植術(shù)后疼痛的效果觀察［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（10）:1143-1145.

本文編輯：劉欣悅

Targeted nursing intervention's infl uence on the patients of the wounded fi nger joint function

Qu Gong-mei
（Infectious disease hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To study the targeted nursing intervention's infl uence on the patients of the wounded finger joint function. Methods Choose 70 patients in our line of the wounded finger as observation object，randomly divided into observation group and control group， 35 cases. The control group using conventional care，observation group targeted nursing. Comparing the two groups after intervention effect.Results Observation group of patients with functional recovery was better than control group， were significantly difference（P＜0.05）； After nursing， the observation group Barthel index is higher than the control group， signifi cant difference（P＜0.05）.Conclusion Targeted nursing intervention's infl uence on the patients of the wounded fi nger joint function signifi cantly， can improve the joint function of patients， help patients with self-care ability to recover at an early date.

Targeted nursing；Wounded fi nger；Joint function

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.03.015.02