張新慧

（商丘市第一人民醫(yī)院眼科，河南 商丘 476100）

臨床護(hù)理路徑對糖尿病合并白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

張新慧

（商丘市第一人民醫(yī)院眼科，河南 商丘 476100）

目的 觀察臨床護(hù)理路徑對糖尿病合并白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取我院2014年5月～2015年8月收治并進(jìn)行手術(shù)的糖尿病合并白內(nèi)障患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理模式，觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)模式，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后前房滲出、角膜水腫發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后護(hù)理總滿意率96.67%高于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病合并白內(nèi)障患者手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況少且護(hù)理滿意度高，值得推廣與應(yīng)用。

臨床護(hù)理；糖尿??；白內(nèi)障；并發(fā)癥

隨著社會的發(fā)展，人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，糖尿病病程增加，白內(nèi)障在糖尿病患者中發(fā)病率逐年上升，目前臨床首選治療白內(nèi)障有效方法為手術(shù)摘除［1］，由于糖尿病并存現(xiàn)象給白內(nèi)障手術(shù)增加了難度。糖尿病合并白內(nèi)臟患者在進(jìn)行白內(nèi)臟手術(shù)過程中，易產(chǎn)生并發(fā)癥，如前房滲出、后囊混濁、角膜水腫、晶狀體色素沉積等［2］。為更有效提高白內(nèi)障合并糖尿病患者手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究針對糖尿病合并白內(nèi)障患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生情況及術(shù)后護(hù)理滿意度。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年8月收治并進(jìn)行手術(shù)的糖尿病合并白內(nèi)障患者60例，隨機(jī)分為對照組及觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡56～79歲，平均年齡（67.14±8.67）歲；糖尿病史0.5～24年，平均病史（12.14±5.17）年。觀察組男19，女11例；年齡57～80歲，平均年齡（67.91±8.89）歲；糖尿病史1～25年，平均病史（12.94±5.69）年。術(shù)前均經(jīng)我院確診為糖尿病合并白內(nèi)障患者，所有患者均簽署同意書，自愿參加調(diào)研。兩組患者在年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，包括常規(guī)身體檢查、日常飲食照顧、手術(shù)室內(nèi)消毒及生命體征檢測等。觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法，醫(yī)院對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)，護(hù)理人員嚴(yán)格按照培訓(xùn)制定方案展開工作，對護(hù)理人員要求嚴(yán)格規(guī)章制度明確。臨床護(hù)理路徑包括：（1）術(shù)前臨床護(hù)理。入院當(dāng)天引導(dǎo)患者及家屬辦理住院手續(xù)，為其介紹住院環(huán)境、相關(guān)主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及住院規(guī)章制度。為患者進(jìn)行健康宣講，告知其白內(nèi)障手術(shù)的目的、方法、手術(shù)各階段需要配合的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。為患者講解糖尿病的病理、病因、病情特點(diǎn)，讓患者明白控制糖尿病對于白內(nèi)障手術(shù)成功進(jìn)展的意義。術(shù)前對患者生命體征要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測并做好記錄，嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行血糖治療，有效控制好血糖水平，避免并發(fā)癥發(fā)生。（2）術(shù)中臨床護(hù)理。手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者血糖及生命體征升降情況，若有異常及時告知醫(yī)生，隨時做好急救準(zhǔn)備。（3）術(shù)后臨床護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)重視患者術(shù)后營養(yǎng)及康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)督患者的飲食，做到不油膩勿辛辣、不刺激，多吃高纖維高蛋白食物，多補(bǔ)充體內(nèi)水分，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。告誡患者在出院后按醫(yī)囑按時服藥，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查隨訪等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，如：如前房滲出、后囊混濁、角膜水腫、晶狀體色素沉積等；觀察兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度情況，采用問卷調(diào)查的方法，評價標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組術(shù)后前房滲出、角膜水腫發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n（%）］

2.2 滿意度

觀察組術(shù)后護(hù)理總滿意率96.67%高于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 ［n（%）］

3 討 論

我國流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果表明，白內(nèi)障是導(dǎo)致失明的首要原因，其中糖尿病合并白內(nèi)障患者發(fā)病率較高，目前手術(shù)治療是白內(nèi)障患者診治的關(guān)鍵［3］，在手術(shù)進(jìn)程中，護(hù)理起到至關(guān)重要的作用，然而傳統(tǒng)護(hù)理模式過于單一且護(hù)理水平低，護(hù)理效果并不理想［4］。

本研究結(jié)果顯示，對觀察組患者，在白內(nèi)障手術(shù)期間給予其臨床護(hù)理路徑干預(yù)，護(hù)理后患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組，且患者護(hù)理滿意度高。表明了臨床護(hù)理路徑適用于糖尿病合并白內(nèi)障患者手術(shù)。原因在于臨床護(hù)理路徑較傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理模式，對護(hù)理人員要求更高，培訓(xùn)方式更嚴(yán)格［5］，做到一切以患者為中心的思想理念，從生活、生理及心理方面對患者進(jìn)行照顧與幫助，更加注重對患者健康教育的宣講，使患者對自身病情認(rèn)識更加全面清晰，配合度及治療依從性得到提高［6］。因此，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于白內(nèi)障患者手術(shù)，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病合并白內(nèi)障患者手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況少且患者術(shù)后護(hù)理滿意度高，值得推廣與應(yīng)用。

［1］ 楊玉潔，楊永利，徐春麗，等.糖尿病對后發(fā)性白內(nèi)障的影響及可能機(jī)制的初步研究［J］.眼科新進(jìn)展，2014，34（5）:472-477.

［2］ 崔紅霞，逯奎麗.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（21）:2953-2955.

［3］ 陳 潔，梁 策，何 萍，等.改良式預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)感染的方法研究［J］.中國臨床護(hù)理，2015，7（3）:230-232.

［4］ 郭 媛，張 杰，張春剛.2型糖尿病患者行白內(nèi)障手術(shù)后黃斑水腫狀況研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2015，9（14）:2662-2664.

［5］ 潘 山，余時智，楊 勇.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病合并白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)的臨床研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（12）:1750-1751.

［6］ 任鳳杰，關(guān) 玲.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察及護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（6）:957-959.

本文編輯：吳宏艷

Clinical nursing path in patients with diabetes and cataract surgery complications

ZHANG Xin-hui
（Shangqiu First People's Hospital of Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To observe the effect of clinical nursing pathway for diabetes mellitus patients with complications after cataract surgery.Methods In our hospital from May 2014 to August 2015 and were treated diabetic cataract surgery 60 patients were randomly divided into two groups，control group and observation group，30 cases in each.The control group were treated with traditional surgical care model，the observation group were given clinical nursing pathway intervention model，conditions and patient care satisfaction postoperative patients were complications.Results The anterior chamber exudation， corneal edema were lower than the control group，the difference was significant（P＜0.05）；postoperative care in observation group total satisfaction rate96.67%was higher66.67%，the difference was signifi cant（P＜0.05）.Conclusion The clinical nursing pathway used in diabetic patients with cataract surgery，postoperative care and complications were less happy， worthy of promotion and application.

clinical care；diabetes；cataract；complications

R47

A

ISSN.2096-2479.2016.03.018.02