侯春蘭，呂慧娟

（山東省淄博市中心醫(yī)院手術(shù)室，山東 淄博 255036）

泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患分析

侯春蘭，呂慧娟

（山東省淄博市中心醫(yī)院手術(shù)室，山東 淄博 255036）

目的 探索泌尿外科手術(shù)中老年患者護(hù)理的安全隱患及護(hù)理對(duì)策。方法 收集本院2014年1月～2015年1月，泌尿外科收治需接受手術(shù)者72例，并將這部分人員隨機(jī)劃分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組36例病患。對(duì)照組36例病患采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組36例病患在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)存在各種護(hù)理安全隱患，采取針對(duì)性防范措施，對(duì)兩組病患護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 本次研究實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥與平均住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)泌尿外科老年病人手術(shù)治療后采用科學(xué)護(hù)理措施，能夠有效避免安全隱患出現(xiàn)，明顯提升患者及家屬滿意度，減少平均住院天數(shù)及并發(fā)癥出現(xiàn)。

泌尿外科；老年患者；護(hù)理；安全隱患

手術(shù)病人在做手術(shù)不同時(shí)期，進(jìn)展至不同程度，可以說醫(yī)護(hù)人員都扮演著非常重要的角色，術(shù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)病人情況充分掌握，手術(shù)過程中保障病人安全及手術(shù)順利，手術(shù)以后也要輔助病人盡快康復(fù)［1］。特別進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理安全是更應(yīng)該注意的。泌尿外科手術(shù)具有視野受限、操作面不大、手術(shù)時(shí)間比較短、過程不復(fù)雜、接臺(tái)醫(yī)生人數(shù)少、配備護(hù)理人員不夠、病人年齡跨度大等特點(diǎn)，容易致使手術(shù)時(shí)有安全隱患形成。所以應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)時(shí)有可能隱藏或已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的各類問題加以充分分析，同時(shí)采取針對(duì)性防范措施，以防止出現(xiàn)醫(yī)務(wù)糾紛，確保手術(shù)順利完成以及手術(shù)質(zhì)量，提升手術(shù)安全可靠性，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年1月在本院接受治療泌尿外科老年病人72例，其中男37例，女35例，病患年齡59～80歲，平均年齡為（61.37±2.31）歲。并將這部分人員隨機(jī)劃分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組36例病患。患者疾病種類包括有泌尿系統(tǒng)損傷，前列腺肥大增生，腎臟與膀胱腫瘤，復(fù)雜腎及輸尿管結(jié)石等，對(duì)護(hù)理安全的評(píng)估指標(biāo)予以回顧分析，同時(shí)將潛在隱患因素總結(jié)出來。兩組患者在年齡、文化程度、并發(fā)癥、病程、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組老年病人護(hù)理期安全隱患因素展開統(tǒng)計(jì)分析，隨機(jī)把他們劃分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組結(jié)合常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)存在各種護(hù)理安全隱患，采取針對(duì)性防范措施，包含構(gòu)建安全護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與工作制度進(jìn)行完善，加強(qiáng)同病人溝通，還有針對(duì)性做心理輔導(dǎo)，對(duì)病人采取預(yù)見式管理辦法。同時(shí)對(duì)兩組病患護(hù)理過程中安全隱患情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比兩組安全隱患的控制效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次調(diào)研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，然后采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組有3例病患有并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組有14例病患有并發(fā)癥發(fā)生，兩組病患并發(fā)癥發(fā)病情況對(duì)比分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組病患平均住院的天數(shù)為（18.3±3.4）d，對(duì)照組病患平均住院的天數(shù)為（26.1±2.4）d，兩組病患住院天數(shù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合交流詢問把病患劃分成不滿意、比較滿意與非常滿意三個(gè)層次，得出結(jié)果：對(duì)照組不滿意人數(shù)為15人，比較滿意為10人，非常滿意為11人。實(shí)驗(yàn)組不滿意人數(shù)為1人，比較滿意為15人，非常滿意為20人，以上數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥及住院天數(shù)情況對(duì)比

3 討 論

通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)泌尿外科老年病人手術(shù)期是存在部分安全隱患的，具體如下.

3.1 心理情緒

諸多病患缺少對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，加上對(duì)于醫(yī)院的環(huán)境感到陌生，住院以后容易形成焦慮，緊張，恐懼這些不良情緒，對(duì)待治療可能產(chǎn)生消極情緒，對(duì)病患康復(fù)是沒有好處的。

3.2 忽視觀察

病患入院以后，護(hù)理工作者根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)病患做有關(guān)治療，但是缺少系統(tǒng)全面病情觀察，一般容易對(duì)病患早期出現(xiàn)細(xì)微病癥的先兆有所忽略，進(jìn)一步致使病患有危險(xiǎn)情況發(fā)生。再次，感染隱患。泌尿外科手術(shù)老年病人通常情況下住院的時(shí)間都比較長，長期采取固定臥姿容易導(dǎo)致皮膚感染［2］。住院臥床時(shí)，假使病患不重視口腔衛(wèi)生，很容易導(dǎo)致潰瘍與口腔炎癥。

3.3 針對(duì)感染與壓瘡護(hù)理對(duì)策

感染與壓瘡是包括泌尿外科術(shù)在內(nèi)所有手術(shù)患者比較容易出現(xiàn)的一類安全隱患。每天清晨給病患測量兩至三次體溫，對(duì)病患各種生命體征要密切關(guān)注，并定期做血常規(guī)的檢查。盡量讓病患穿著柔軟，棉質(zhì)衣物，定期幫助病患改變體位，杜絕長時(shí)間保持同一體位，導(dǎo)致局部皮膚長時(shí)間受壓。因?yàn)椴』奸L期臥床以后容易造成墜積肺炎，每天督促病患做咳嗽排痰，有肺病患者更應(yīng)注意。每天起床以后，飯后，還有睡覺前叮囑病患刷牙及漱口，確?？谇磺鍧?。

3.4 跌倒護(hù)理對(duì)策

尤其針對(duì)老年患者，該點(diǎn)是尤其需要注意的。在病患入院的時(shí)候?qū)λ麄兊纳盍?xí)慣，跌倒史還有神經(jīng)精神疾病病史做具體深入了解。對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)比較大病患，時(shí)刻保持警惕，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)護(hù)理，并告知病人家屬還有同病房病患。對(duì)病患常用物品要妥善放置，不可以放在比較高的地方，以免給病人帶來不便［3］。但凡病患出現(xiàn)跌倒情況，第一時(shí)間予以處理。再次，血腫及出血護(hù)理對(duì)策。向病患宣傳泌尿外科術(shù)治療及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，消除病患內(nèi)心恐懼，讓他們正確看待疾病還有治療措施。對(duì)病患體重還有尿量密切注意，對(duì)其每天水分?jǐn)z入量進(jìn)行控制，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用藥物。日常生活當(dāng)中，對(duì)于行病患極其小心，避免其受到壓迫，睡覺的時(shí)候，注意病患體位，假使有壓迫，第一時(shí)間使病患體位得以改變。平日叮囑病患不要做過分劇烈運(yùn)動(dòng)還有體力勞動(dòng)。

綜上所述，對(duì)泌尿外科老年病人手術(shù)治療后采用科學(xué)護(hù)理措施，能夠有效避免安全隱患出現(xiàn)，明顯提升患者及家屬滿意度，減少平均住院天數(shù)及并發(fā)癥出現(xiàn)。

［1］ 楊 楊，張麗清，陳 穎.泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，05:480-481.

［2］ 楊 鶯.泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理潛在安全隱患分析與對(duì)策［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，06:97-98.

［3］ 陳桂群.147例泌尿外科老年手術(shù)患者護(hù)理中的安全隱患及防范措施［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，04:379-380.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.092.02