劉小莉

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院血液化療科，江蘇 如皋 226500）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響

劉小莉

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院血液化療科，江蘇 如皋 226500）

目的 研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響。方法 選我院52例乳腺癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各26例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比記錄兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者心理、生理、精神、環(huán)境、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量各維度評(píng)價(jià)得分均顯著高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)更少，總體滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于乳腺癌患者術(shù)后化療期間給予綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。

綜合護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；術(shù)后化療；生活質(zhì)量

乳腺癌絕大多數(shù)為女性，由于乳腺是女性第二特征的表現(xiàn)，故乳腺疾病會(huì)對(duì)患者的生理和心理上造成雙重危害。相較于其他腫瘤，乳腺癌患者術(shù)后五年生存率較高，因此提高術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)患者本身意義重大［1］。我院觀察了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年2月～2016年4月52例乳腺癌患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組、觀察組各26例，均經(jīng)乳腺癌根治術(shù)治療。觀察組中，25例女性患者，1例男性患者，年齡33～70歲，平均年齡為（53.7±9.7）歲，病程為9個(gè)月～8年，平均（2.6±2.3）年。對(duì)照組中，26例女性患者，年齡40～77歲，平均年齡為（54.2±9.1）歲，病程為8個(gè)月～8年，平均（2.6±2.4）年。兩組患者在年齡、病況及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①積極配合治療；②無(wú)交流障礙與精神障礙疾?。虎廴橄侔┓制谔幱冖?、Ⅲ期。

1.3 方法

兩組患者均在結(jié)束乳腺癌根治術(shù)后14～28 d進(jìn)行化療。

1.3.1 對(duì)照組護(hù)理方法

化療期間，給予患者常規(guī)護(hù)理方法，即基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)記錄等。

1.3.2 觀察組護(hù)理方法

在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理。營(yíng)造一個(gè)輕松和諧的住院環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，通過(guò)有效溝通幫助排解心結(jié)。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心真實(shí)心理狀態(tài)，與患者方建立良好的護(hù)患關(guān)系。主動(dòng)和患者及患者家屬進(jìn)行有效溝通，對(duì)于患者方提出的疑問(wèn)應(yīng)進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確回答。實(shí)施心理干預(yù)時(shí)，護(hù)士的態(tài)度應(yīng)誠(chéng)懇、溫柔，對(duì)每位患者的心理狀態(tài)及個(gè)性有個(gè)大致了解，幫助患者樹(shù)立痊愈的信心。每周心理干預(yù)的次數(shù)為5次，每次時(shí)長(zhǎng)為10～15 min，干預(yù)至患者出院?；煾弊饔米o(hù)理。提前向患者及家屬講解化療意義及化療期間可能出現(xiàn)的副作用，使其充分認(rèn)識(shí)到化療的必要性、按時(shí)化療的重要性及效果。并安排與已化療的效果較好的患者及家屬進(jìn)行交流，減少對(duì)副反應(yīng)畏懼心理［2］。在保證化療效果的前提下，多選擇一些副反應(yīng)少的化療藥物，以爭(zhēng)取在最大程度上降低患者的不適感。家庭干預(yù)。因乳腺癌發(fā)病部位的特殊性，患者及配偶的生活在很大程度上受到影響，在治療期間，應(yīng)對(duì)患者及家屬尤其是配偶做好充分的心理疏導(dǎo)，給予人性化的安慰，盡可能降低患者及配偶的心理壓力。并鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，盡量滿足患者需求，讓患者充分感受到家庭的愛(ài)意，增進(jìn)樂(lè)觀和自信［3］。行為干預(yù)。術(shù)后1 d內(nèi)指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行屈腕、伸指等動(dòng)作，2 d則可指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者自己刷牙洗臉，多鍛煉患側(cè)上肢，但負(fù)重不應(yīng)超過(guò)5 kg。鼓勵(lì)患者在能力允許情況下多下床活動(dòng)，可一定程度提高患者自控力，另一方面可使患者對(duì)自身恢復(fù)情況有個(gè)客觀認(rèn)識(shí)，有利于提升信心。還可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等來(lái)排解負(fù)面情緒，情感宣泄可幫助患者提高抗壓能力與社會(huì)適應(yīng)能力［4］。出院指導(dǎo)。出院時(shí)向每位患者發(fā)放小冊(cè)子，其上包含日常注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食建議、創(chuàng)口護(hù)理、功能訓(xùn)練等內(nèi)容。需叮囑患者合理安排飲食，多食高蛋白、高纖維素、抗癌食物，如黑木耳等。要保持充足的睡眠狀態(tài)，囑注意藥物的服用次數(shù)與注意事項(xiàng)，定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量、副反應(yīng)、護(hù)理評(píng)價(jià)滿意度。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，采用WHO制定的QOL-100（生存質(zhì)量測(cè)定表），從6個(gè)緯度進(jìn)行評(píng)估，包括心理、生理、精神、環(huán)境、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系。各評(píng)分項(xiàng)得分與生活質(zhì)量成正相關(guān)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”方式表示，行T檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組在心理、生理、精神、環(huán)境、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系六個(gè)方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 副反應(yīng)對(duì)比

觀察組疼痛、失眠及綜合不論反應(yīng)發(fā)生率都顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s）

注：*與對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05

組別　　心理　　生理　　精神　　環(huán)境　　獨(dú)立性　　社會(huì)關(guān)系觀察組（26）　54.8±11.3*　78.3±12.5*　69.0±6.82*　64.6±5.4*　60.2±11.0*　67.4±9.3*對(duì)照組（26）　39.8±9.5　67.3±11.6　57.1±6.12　52.6±8.2　48.2±9.3　55.7±8.6

表2 兩組副反應(yīng)情況 ［n（%）］

2.3 滿意度對(duì)比

觀察組中非常滿意為21例，基本滿意4例，不滿意1例；對(duì)照組中非常滿意為15例，基本滿意5例，不滿意6例。觀察組的護(hù)理評(píng)價(jià)總體滿意度（25/26，96.2%），顯著高于對(duì)照組（20/26，76.9%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌屬于惡性腫瘤之一，目前臨床的根治辦法是手術(shù)，因手術(shù)牽連范圍較廣，患者在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)肩部僵硬、肌肉萎縮等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量［5］。受多種環(huán)境因素的影響，患者的心理狀態(tài)會(huì)直接影響術(shù)后恢復(fù)情況，且化療期間副反應(yīng)較大，對(duì)患者的生活質(zhì)量受到較大影響。我院觀察結(jié)果顯示，觀察組通過(guò)相關(guān)綜合護(hù)理干預(yù)，生活質(zhì)量得分顯著高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)更少、護(hù)理評(píng)價(jià)總體滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有積極意義，并一定程度上降低化療副反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)于乳腺癌患者而言，術(shù)后化療期間給予綜合護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高患者生活質(zhì)量，減化療副反應(yīng)。

［1］ 管文燕，章慶華，張 琳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，5（4）:6-9.

［2］ 江小好，劉國(guó)珍，蔣靜婷.102例乳腺癌術(shù)后化療患者的護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（10）:70-71.

［3］ 王 玲，吳曉霞，嚴(yán) 謹(jǐn).護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量影響的研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）:57-58.

［4］ 管翠霞，杜金紅，楊文香.乳腺癌患者化療的護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）:165-166.

［5］ 王萍麗，栗紅利.乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉中護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志.2014（6）:767-768.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.148.02