冀全謀，張國慶，陳國梁，孫其斌（指導(dǎo)）

（甘肅省中醫(yī)院針灸推拿一科，甘肅 蘭州 730070）

孫其斌提拿手法治療腰背肌筋膜炎臨床研究

冀全謀，張國慶，陳國梁，孫其斌（指導(dǎo)）

（甘肅省中醫(yī)院針灸推拿一科，甘肅 蘭州 730070）

目的：觀察提拿手法治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。方法：120例腰背肌筋膜炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組各60例，治療組采用提拿手法治療，對照組采用傳統(tǒng)針灸治療，兩組均隔日治療1次，7次為一療程，1個療程結(jié)束后判定療效。結(jié)果：總有效率治療組100%、對照組86.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：提拿手法治療腰背肌筋膜炎具有較好的臨床效果。

腰背肌筋膜炎；提拿手法；對照治療觀察

腰背肌筋膜炎主要由于感受風(fēng)寒濕邪或損傷引起的腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變所致［1］，常反復(fù)發(fā)作，不易根治［2］。孫其斌用提拿手法治療腰背肌筋膜炎效果較好，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共120例，均為2014年6月至2015年4月我院針灸推拿科門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各60例。治療組男34例、女26例，年齡18～65歲、平均41.3歲，病程18天～4.8年、平均2.6年，病變部位上背部12例、腰背部28例、腰骶部20例，病情程度輕16例、中35例、重9例。對照組男32例、女28例，年齡18～65歲、平均38.9歲，病程18天～4.8年、平均3.4年，病變部位上背部15例、腰背部32例、腰骶部13例，病情程度輕13例、中38例、重9例。兩組年齡、性別、病程、病變部位、輕重程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中腰背肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①年齡18～65歲；②好發(fā)于頸、肩、背、腰骶部，起病緩急不一；③多有外傷、勞累或外感風(fēng)寒濕邪病史；④腰背部酸脹、疼痛、沉重、晨僵、久坐、久彎腰、天氣變化時加重、休息后緩解；⑤勞損之肌肉僵硬或有條索狀痙攣，檢查時前屈尚可，后伸則酸沉，疼痛加重；⑥觸診檢查時可摸到沿骶棘肌方向纖維條索樣變，一則或兩則腰背肌筋膜處壓痛；⑦X線、CT、MRI檢查無陽性征象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18歲以下或65歲以上；②扭傷、軟組織挫傷或斷裂傷；③妊娠或哺乳期婦女；④局部軟組織存在炎癥反應(yīng)有感染傾向；⑤過敏體質(zhì)及對麻藥過敏；⑥有嚴(yán)重心臟疾病、精神病或糖尿?。虎遆線、CT、MRI檢查排除頸、胸、腰骶部骨質(zhì)異常以及腰椎間盤突出。

2　治療方法

治療組：患者俯臥位放松，術(shù)者在疼痛部位用雙手拇指指腹與示指第2指間關(guān)節(jié)相對部位緊貼患部皮膚，兩指相對用力，將皮膚、皮下組織、肌肉及筋膜捏起并拿住，沿垂直方向用力上提，多數(shù)情況下可聽到“咔”的彈響聲，也可在患部作1～2次提拿，一次操作完成。操作時拇、食指相對用力捏拿住全層軟組織，方向垂直向上，瞬間發(fā)力要有寸勁，用力適度，切忌使用暴力。一次操作完畢后，患者稍作休息，做患部功能活動，視即時效果情況，可間隔20min，再次實(shí)施提拿手法。隔日治療1次，7次為一療程，1個療程后判定療效。

對照組：患者取俯臥位，取腎俞、大腸腧、腰陽關(guān)、命門、腰背部肌病變部位相應(yīng)的脊旁華佗夾脊穴。皮膚常規(guī)消毒，選用無錫佳健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的0.30mm×75mm一次性佳健牌毫針快速刺入，行捻轉(zhuǎn)提插，得氣后留針20min，隔日治療1次，7次為一療程，1個療程結(jié)束后判定療效。

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（x±s）表示、用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：患部肌肉疼痛及激痛點(diǎn)消失，硬結(jié)或條索帶基本消失，活動自如。顯效：患部肌肉疼痛及激痛點(diǎn)不明顯，硬結(jié)或條索帶基本消失或明顯減少，活動大致正常。有效：患部肌肉疼痛及激痛點(diǎn)及活動能較前有所改善，硬結(jié)或條索帶減少。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善。

4　治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

腰背肌筋膜炎是指筋膜肌肉、肌腱、韌帶等軟組織勞損引起的無菌性炎癥，是筋膜反復(fù)受到牽拉、摩擦及冷熱等異?；蜻^量刺激，致局部筋膜產(chǎn)生缺血、肥厚、變性、粘連等病理改變引起［4］。中醫(yī)認(rèn)為，本病為風(fēng)寒濕邪侵襲、滯留肌肉筋膜，經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血運(yùn)行不暢、凝滯不通；或勞損致局部氣滯血瘀所致［5］。

“筋束骨，筋動節(jié)，筋順則節(jié)利，筋損則節(jié)澀”，“順筋”是治療軟組織損傷有效方法。通過提拿背部、腰部及腰骶部損傷部位的軟組織，提起時在骨筋膜間的局部產(chǎn)生負(fù)壓，特別是出現(xiàn)“咔”的聲響時，局部形成瞬間最高負(fù)壓，從而使骨筋膜內(nèi)部張力降低，糾正小關(guān)節(jié)紊亂或錯位，解除滑膜嵌頓，促進(jìn)炎癥的消散和吸收，加速血液循環(huán)，消腫祛瘀，解除肌肉痙攣，達(dá)到“順筋”的目的，并獲得滑利背腰部關(guān)節(jié)的“利節(jié)”效果。

提拿手法是受傳統(tǒng)推拿治療手法中的“小兒捏脊法”［6］啟示，將捏脊手法進(jìn)行改良并完善，與小兒捏脊手法相比是在損傷部位加大了提拿力度，作用強(qiáng)度亦很大，因此應(yīng)用于臨床治療腰背肌筋膜炎。

提拿手法治療腰背肌筋膜炎療效顯著，操作安全，要領(lǐng)易掌握。

［1］ 何樹槐等.筋骨疼痛的針灸治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：133.

［2］ 崔過生，王力.推拿配合滑罐治療腰背肌筋膜炎.中國中醫(yī)藥信息雜志［J］，2006，13（7）：63.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：200-201.

［4］ 王宏偉.水針刀三聯(lián)新療法治療腰背肌筋膜炎20例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（18）：2953.

［5］ 趙家勝.腰背肌筋膜與腰背肌筋膜炎診治的機(jī)理研究［J］.針灸臨床雜志，2004，20（3）：22.

［6］ 王之虹，于天源.推拿學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥科技出版，2013：137.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of lifting and grasping massage manipulation on lumbar back myofascitis. Method：120 patients with lumbar back myofascitis were evenly divided into 2 groups in random. 60 cases in the treatment group were treated with lifting and grasping massage manipulation while the control group were treated with traditional acupuncture and moxibustion. Both groups were treated once another day， 7 times as a period of treatment. After one treatment course， the therapeutic effect was evaluated. Result：The total effective rate of the treatment group was 100% while that of the control group was 86.7%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：Lifting and grasping massage manipulation has good clinical effect on lumbar back myofascitis.

Lumbar back myofascitis；Lifting and grasping massage manipulation；Control treatment and observation

R249.7

B

1004-2814（2016）03-0264-02

2015-10-15