鐘慈瓊

（廣東省佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院，廣東 佛山 528315）

耳穴敷貼配合經(jīng)顱磁刺激治療失眠癥臨床觀察

鐘慈瓊

（廣東省佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院，廣東 佛山 528315）

我們用耳穴敷貼配合經(jīng)顱磁刺激治療失眠癥效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2013年3月至20l4年10月我院診治患者，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組男26例、女24例，年齡（49.42±11.98）歲，病程（11.31±3.21）個(gè)月。對(duì)照組男23例、女27例，年齡（49.19±10.77）歲，病程（12.03±2.39）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第1輯中有關(guān)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，以及《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第4版（CCMD-3）中的失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。年齡18～65歲，PSQI評(píng)分大于7分［3］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：頭部與耳部有皮膚化膿破潰，對(duì)膠布產(chǎn)生過敏；孕期或是哺乳期，上輪班或夜班，有腦出血或顱內(nèi)感染史，患惡性腫瘤，服用過治療失眠的藥物，體內(nèi)植入有金屬性的起搏器。

2　治療方法

兩組患者均端坐，閉目養(yǎng)神。手機(jī)關(guān)機(jī)，不允許交談。用深圳康立公司生產(chǎn)的超低頻TMS儀，治療強(qiáng)度500高斯，每天1次，每次30min，2周為一療程。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合耳穴敷貼。取心、神門、交感、脾以及皮質(zhì)下，隨證進(jìn)行穴位配置。貼敷，雙耳輪流交替，每周交替2次。每日自行按摩3次，每次1～2min，2周為一療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。康復(fù)：睡眠深沉，睡眠時(shí)間至少6h，睡后充滿精神。顯效：睡眠質(zhì)量轉(zhuǎn)好，睡眠時(shí)間增加至少3h，睡眠深度增加。有效：失眠癥狀緩解，睡眠時(shí)間增加不到3h。無效：睡眠無改善甚至加重。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組PSQI量表評(píng)分比較見表2。

表2　兩組PSQI量表評(píng)分比較 （分，±s）

表2　兩組PSQI量表評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05、△△P＜0.01。

指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后睡眠質(zhì)量2.41±0.310.67±0.41*△△2.76±0.211.71±0.78*入睡時(shí)間2.52±0.871.24±0.81*2.77±0.661.91±0.98*睡眠時(shí)間2.88±0.561.04±0.89*2.86±0.311.81±0.54*睡眠效率3.41±0.811.13±0.98*△3.32±0.761.76±0.79*睡眠障礙1.81±0.031.01±0.74*1.83±0.191.41±0.55*白天功能障礙3.87±0.911.35±0.67*△3.79±0.762.08±0.83*總分17.91±3.11 7.18±2.81*△17.31±2.8811.01±2.12*

5　討 論

失眠病機(jī)為內(nèi)傷心脾，陰虧火盛、傷肝動(dòng)陽，心虛膽弱，胃中失衡等。耳穴敷貼法目的在于鎮(zhèn)定安神。經(jīng)顱磁刺激是經(jīng)由線圈激發(fā)出高磁通量磁場(chǎng)，在神經(jīng)組織內(nèi)激發(fā)電場(chǎng)梯度、誘發(fā)感應(yīng)電流，從而達(dá)到去極化神經(jīng)細(xì)胞的目的，它能夠激發(fā)皮質(zhì)的活躍性，并導(dǎo)致神經(jīng)分泌、血流灌注以及代謝等出現(xiàn)一定的改變。

耳穴敷貼配合經(jīng)顱磁刺激治療失眠癥效果較好。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.2012-9-10.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì)，南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院.中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：東南大學(xué)出版社，2011.

［3］ Buysse.匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）與評(píng)分方法［M］.重慶：重慶出版社，2013.

R245.962.3

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1004-2814（2016）03-0260-01

2015-11-19