徐棟華

中學(xué)同學(xué)向我這個骨科醫(yī)生請教：我的雙膝關(guān)節(jié)現(xiàn)在經(jīng)常酸，但不疼，走路后癥狀反而有所緩解，不知何故？請指教。

我的老同學(xué)和我年紀(jì)差不多，60開外了。我問他的雙膝關(guān)節(jié)是否有其他體征。他說外表正常，不紅，也不腫。

◎ 關(guān)節(jié)老化

我分析他是退變性膝關(guān)節(jié)炎，就對他說，人年齡大了，就像臉上起皺，頭發(fā)變白，眼睛老花一樣，關(guān)節(jié)也會發(fā)生退變。最初是軟骨表面干燥，失去光澤、發(fā)黃，彈性降低。隨時間推移，逐漸加重，軟骨磨損、變薄，并發(fā)生破碎，形成裂隙，漸漸破壞到全層。同時，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、肥大。X線片上可見關(guān)節(jié)面粗糙不平，關(guān)節(jié)邊緣變銳利，或出現(xiàn)骨贅。關(guān)節(jié)間隙狹窄，不對稱。這種變化，往往是在兩腿的樞紐處——膝關(guān)節(jié)表現(xiàn)明顯。逐漸讓人感到關(guān)節(jié)酸痛，上下樓梯臺階時，活動不靈便。清晨起床，或久坐后覺得關(guān)節(jié)僵硬，活動后即感好轉(zhuǎn)。但站立、行走過久又覺加重，不得不停下休息。陰天下雨，癥狀更加厲害，患者因此怕冷，俗稱“老寒腿”。有的人覺得關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦感，嚴(yán)重的因關(guān)節(jié)積液而腫脹，關(guān)節(jié)活動度減小，影響生活質(zhì)量。醫(yī)生將這種病變稱為骨性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎或肥大性關(guān)節(jié)炎。

絕大部分老年人，大概80%以上，或多或少，或遲或早，都有這種退變性關(guān)節(jié)炎。我早就有了這些變化，我這位同學(xué)發(fā)病還算比較遲，比較輕的，我勸他不必恐慌。

◎ 治療和保護(hù)

人至老年，應(yīng)注意生活規(guī)律，經(jīng)常適當(dāng)活動，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨吸收營養(yǎng)，并保持關(guān)節(jié)的活動。同時，注意勞逸結(jié)合，避免活動過多過量損害關(guān)節(jié)。節(jié)制飲食，防止過度肥胖，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。防止關(guān)節(jié)受寒濕侵襲。治療方面，可配帶護(hù)膝、貼膏藥，或局部外搽正骨水、正紅花油等。也可選用理療。疼痛厲害時，可遵照醫(yī)生建議，選服消炎止痛藥物。目前常用的藥物有硫酸（或鹽酸）氨基葡萄糖，可以幫助營養(yǎng)軟骨，副作用比較少，每次服1～2粒，每日3次。

如關(guān)節(jié)積液可以抽出，同時根據(jù)情況，注入強的松龍或玻璃酸鈉注射液。

癥狀嚴(yán)重者，可做關(guān)節(jié)灌洗，或在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，切除部分滑膜和增生骨贅，修整、磨平軟骨，或鉆孔、植骨，促進(jìn)再生。關(guān)節(jié)功能很差的，可以做人工關(guān)節(jié)置換，效果良好。