俞大偉，朱景宏，李　實

(1.吉林大學(xué)體育學(xué)院，吉林 長春130012；2.長春工業(yè)大學(xué)體育學(xué)院；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院)

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簡易運動處方對老年男性骨質(zhì)疏松患者骨量及身體生理生化指標(biāo)的影響

俞大偉1，朱景宏2，李實3*

(1.吉林大學(xué)體育學(xué)院，吉林 長春130012；2.長春工業(yè)大學(xué)體育學(xué)院；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院)

目的探討16周快走簡易運動處方對老年男性骨質(zhì)疏松患者骨量、血液指標(biāo)、呼吸功能以及體成分的影響。方法選取骨質(zhì)疏松篩查確診骨質(zhì)疏松癥的老年男性患者70例，隨機(jī)分為運動組和對照組，運動組患者進(jìn)行16周快走鍛煉，對照組按照原有生活方式進(jìn)行生活。16周后測量兩組骨強(qiáng)度值、骨密度指數(shù)T值、血液指標(biāo)、肺活量、時間肺活量和體脂百分比。結(jié)果運動組患者較對照組骨強(qiáng)度值、骨密度指數(shù)T值有顯著性差異(P<0.05),血高密度脂蛋白、全血粘度和紅細(xì)胞變形指數(shù)有顯著性差異(P<0.05)，肺活量有顯著性增加(P<0.05)，體脂百分比有顯著性下降(P<0.05)。結(jié)論長期快走鍛煉方式能夠顯著提高老年男性骨質(zhì)疏松患者的呼吸功能、降低體脂、改善血脂水平、血液流變性和提高跟骨骨密度水平。

骨質(zhì)疏松；體脂百分比；肺活量；老年

(Chin J Lab Diagn,2016,20:1483)

隨著年齡的增長，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈增高趨勢。老年骨質(zhì)疏松患者容易出現(xiàn)腰背疼痛，呼吸功能下降，駝背以及跌倒性骨折。因為性激素的影響，老年男性骨質(zhì)疏松的發(fā)生情況要好于老年女性。在我國發(fā)達(dá)地區(qū)老年骨質(zhì)疏松患者的發(fā)病率也13%左右，并且因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的相關(guān)死亡率，男性要明顯高于女性[1]。研究表明，男性患者在藥物治療上沒有女性患者依從性好[2]，但男性較女性更喜歡運動，但害怕繁瑣運動方式，故根據(jù)男性患者自身的興趣習(xí)慣，設(shè)計簡便易行的運動處方以延緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，提高老年男性患者的骨量。本研究擬探討簡易運動處方干預(yù)對老年男性骨質(zhì)疏松癥患者骨量、血液指標(biāo)、呼吸功能以及體成分的影響。

1　對象與方法

1.1研究對象

病例來源于2013年吉林師范大學(xué)在三級甲等醫(yī)院退休職工體檢中，骨質(zhì)疏松篩查確診的70例原發(fā)性老年男性骨質(zhì)疏松癥患者，診斷符合WHO骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本研究使用儀器，確診條件認(rèn)為T≥-1.0為骨量正常，-2.5≤T<-1.0為骨量降低，T<-2.5為骨質(zhì)疏松?；颊邿o膝關(guān)節(jié)腫脹、無力和行走障礙。研究開展前，征求所有實驗參與患者意見，簽署知情同意書，結(jié)合患者意愿，隨機(jī)將實驗參與患者分成運動組和對照組，每組各35例，運動組患者年齡(60.4±9.6)歲；對照組患者年齡(60.3±9.2)歲。兩組患者年齡、骨密度值等指標(biāo)干預(yù)前無顯著差異(P>0.05)。兩組受試患者均在受試前兩年沒有規(guī)律運動史。

1.2干預(yù)方法

運動組患者在運動前接受相關(guān)運動風(fēng)險等級評估，在專業(yè)運動教練指導(dǎo)下進(jìn)行16周快走運動處方運動。每周由專業(yè)教練帶隊集中鍛煉5次，休息2天，每次60分鐘，包括10分鐘熱身，5分鐘放松，45分鐘快走訓(xùn)練，時速控制在5.5-6公里/小時。對每位實驗參與患者建立個人健康和運動記錄檔案，保證1周至少4次鍛煉，并對每次運動進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督，防止運動意外發(fā)生，每月進(jìn)行一次現(xiàn)場回訪。對照組按原有生活方式進(jìn)行正常生活，每月進(jìn)行一次電話回訪。

1.3生理生化指標(biāo)與骨密度測定

采用美國產(chǎn)的LunarAchillesExpress超聲骨強(qiáng)度儀，測量足跟(跟骨)的骨強(qiáng)度值以及對應(yīng)的T-值強(qiáng)度指數(shù)(高于或者低于年輕成年人的參考均值的患者強(qiáng)度指數(shù)，用標(biāo)準(zhǔn)差單位表示)。測定血脂：總膽固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)；血流變指標(biāo):全血粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)。使用AS-500 型MINATO肺功能儀測試受試者呼吸機(jī)能，測試指標(biāo)包括肺活量(VC)和時間肺活量(FVC)。體成分采用韓國產(chǎn)BiospaceInBody3.0人體成分分析儀進(jìn)行測試。分別在干預(yù)前后進(jìn)行左腳跟骨骨密度測定、血液生化指標(biāo)、呼吸功能及身體成分測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1運動組患者和對照組患者跟骨超聲骨強(qiáng)度比較

如表1所示，兩組患者在干預(yù)前跟骨骨強(qiáng)度值和骨密度指數(shù)T值差異無顯著性(P>0.05)。16周快走鍛煉干預(yù)后，運動組患者跟骨骨強(qiáng)度值增加10.33%，對照組患者跟骨強(qiáng)度值增加2%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)；運動組患者骨密度指數(shù)T值較對照組出現(xiàn)顯著差異(P<0.05)。

表1　各組患者骨強(qiáng)度值和骨密度指數(shù)T值

#P<0.05comparedwithcontrolgroup

2.2運動組患者和對照組患者血液指標(biāo)比較

如表2所示，兩組患者在干預(yù)前血清TC，TG，HDLC，LDLC、全血粘度和紅細(xì)胞變形指數(shù)無顯著性差異(P>0.05)；干預(yù)后，運動組患者血液HDLC和全血粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)較對照組患者出現(xiàn)顯著差異(P<0.05)，其他指標(biāo)均無顯著性差異(P>0.05)。

表2　各組患者血脂指標(biāo)和血流變指標(biāo)

2.3運動組患者和對照組患者呼吸功能比較

如表3所示，兩組患者在干預(yù)前肺活量和時間肺活量均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。16周快走鍛煉干預(yù)后，運動組患者較對照組患者肺活量出現(xiàn)顯著性差異(P<0.05)，但時間肺活量沒有出現(xiàn)顯著性差異(P>0.05)。

2.4運動組患者和對照組患者身體成分比較

如表4所示，兩組患者在干預(yù)前體脂百分比均無顯著性差異(P>0.05)。16周快走鍛煉干預(yù)后，運動組患者較對照組體脂百分比出現(xiàn)顯著差異(P<0.05)。

表3　各組患者肺活量和時間肺活量

#P<0.05comparedwithcontrolgroup

表4　各組患者體脂百分比的比較

#P<0.05comparedwithcontrolgroup

3　討論

骨強(qiáng)度值、骨密度指數(shù)T值是反映骨機(jī)能改變的敏感指標(biāo),反映出骨的力學(xué)結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能以及骨代謝等方面改變[3-6]。本研究結(jié)果顯示，老年男性骨質(zhì)疏松患者經(jīng)過16周專業(yè)教練指導(dǎo)的快走鍛煉以后，骨強(qiáng)度值、骨密度指數(shù)T值較對照組患者出現(xiàn)顯著增加，這與前人所做研究結(jié)果相似[7-10]。在老年人中，骨強(qiáng)度隨著年齡的增加出現(xiàn)負(fù)相關(guān)，骨中礦物質(zhì)含量的降低會引起骨脆性增加，從而容易在跌倒時導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折。并且隨著年齡的增長，老年的視聽系統(tǒng)功能下降，神經(jīng)-肌肉的協(xié)調(diào)性減退，會使老年人在日?；顒又校箵p傷的機(jī)會增加?？熳咤憻挿绞街饕上轮\動帶動全身協(xié)調(diào)擺動運動。整個運動過程中，身體重心不斷轉(zhuǎn)移的同時，由于體重產(chǎn)生的自負(fù)荷形成有效的機(jī)械運動刺激，不斷作用于跟骨，刺激骨增生效應(yīng)的產(chǎn)生。并且長期快走訓(xùn)練方式，有助于協(xié)調(diào)身體神經(jīng)-肌肉的控制能力，改善隨年齡衰退的下肢肌肉力量，增加下肢關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，對防止跌倒性骨折有益。

隨著年齡的增加，機(jī)體會出現(xiàn)一系列的退行性改變。生活水平的提高，飲食的因素和靜坐少動的生活方式的影響，以及男性老年人不如女性老年人容易參與社會群體鍛煉方式的特點，是造成男性老年人機(jī)體血脂代謝異常的主要原因。越來越多的研究顯示骨質(zhì)疏松和血脂紊亂之間可能存在一定的關(guān)系，但不同類型的血脂紊亂對骨質(zhì)疏松的影響不一。研究發(fā)現(xiàn)HDLC可預(yù)防氧化脂質(zhì)誘發(fā)的成骨細(xì)胞凋亡，從而增加骨密度以及降低骨折風(fēng)險[11]。本研究結(jié)果表明，老年男性骨質(zhì)疏松患者經(jīng)過16周快走鍛煉后，血中高密度脂蛋白濃度出現(xiàn)顯著升高。長期規(guī)律運動帶來的高密度脂蛋白濃度增加可以使機(jī)體抗氧化 、抗炎、抗血栓 、促纖溶的能力增強(qiáng)，并可以減輕內(nèi)皮功能不全，并且經(jīng)過訓(xùn)練，運動組老年人血液流變學(xué)特征得到改善，從而減少冠心病的發(fā)病率以及心血管疾病的風(fēng)險。

研究表明，35歲后肺活量逐漸下降，80歲時減少約50%[12]。適度有氧運動能改善呼吸機(jī)能。本研究中,堅持規(guī)律鍛煉16周后,運動組老年人單次肺活量較對照組顯著提高，表明通過運動有效提高了受試者的呼吸機(jī)能，與他人研究一致[13]。一定強(qiáng)度的長期規(guī)律運動，有助于提高機(jī)體的物質(zhì)代謝能力，改善機(jī)體氧交換和氧運輸?shù)哪芰?，提高呼吸肌肉的耐力、肌力，延遲老年人呼吸系統(tǒng)的老化[14，15]。但本研究未出現(xiàn)時間肺活量的顯著性差異，主要原因可能是快走運動方式的運動強(qiáng)度相對處于中低強(qiáng)度，對呼吸功能的刺激和對呼吸肌耐力的影響不夠明顯，并且和老年人整體肌肉功能老化有關(guān)。

研究顯示，成年人體脂百分比和骨密度有關(guān)，并具有性別差異和部位差異[16]。長期規(guī)律快走可以明顯減少身體脂肪百分比。具有一定運動強(qiáng)度的規(guī)律運動不僅可以防止肌肉的退化，延緩運動機(jī)能的老化，還可以抑制身體脂肪的堆積。并且中低強(qiáng)度的長時間運動，有助于提高機(jī)體氧化脂肪供能的能力，促進(jìn)體內(nèi)脂肪分解，從而使得體脂減少。體脂減少的同時，身體下肢關(guān)節(jié)的負(fù)重減輕，降低了跌倒的風(fēng)險。本研究設(shè)計的簡易快走鍛煉方式，有效運動時間在45分鐘，加上準(zhǔn)備活動和整理活動一共60分鐘，能夠有效的動員脂肪參與運動功能，并且步行的方式更適合老年人，降低了運動過程風(fēng)險的同時容易實施。

總之，16周快走簡易運動處方對老年男性骨質(zhì)疏松患者的骨質(zhì)疏松癥防治、生活質(zhì)量的提高均有積極的作用，并且這種運動方式簡單，推行效果較好，患者掌握基本體式容易，對場地要求不高，可以考慮將其放入骨質(zhì)疏松病人綜合管理中的運動推薦，方便易行，執(zhí)行率高，對提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)疾病的防治有益。

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Effectofsimpleexerciseprescriptiononbonemassandphysiologicalandbiochemicalindexesinelderlymalepatientswithosteoporosis

YU Da-wei,ZHU Jing-hong,LI Shi.

(Physical Education College，Jilin University，Changchun 130012，China)

ObjectiveToexplorethe16weekwalkingexerciseontheelderlymalepatientswithosteoporosisbonemass,bloodindex,respiratoryfunctionandbodycompositioninfluence.MethodsAtotalof70elderlymalepatientswithosteoporosisscreeningforundiagnosedosteoporosisrandomlydividedintointerventiongroupandcontrolgroup,interventiongroupwere16weeksofbriskwalkingexercise,controlgroupaccordingtotheoriginalwayoflifeoflife.16weeksafterthemeasurementofthetwogroupsofbonestrength,bonedensityindexTvalue,bloodindicators,vitalcapacity,timecapacityandbodyfatpercentage.ResultsComparedwithcontrolgroup,theinterventiongroup,bonestrength,bonedensityindextvaluehavesignificantdifference(P<0.05),highdensitylipoproteinandredbloodcellpressureplothassignificantdifference(P<0.05),vitalcapacityincreasedsignificantly(P<0.05),bodyfatpercentageissignificantlydecreased(P<0.05).ConclusionLongtermwalkingexercisecansignificantlyimproverespiratoryfunction,reducebodyfatinelderlymalepatientswithosteoporosis,improvebloodlipidlevels,bloodrheologyandimprovebonemineraldensitylevel.

Osteoporosis;bodyfatpercentage;vitalcapacity;aged

國家社會科學(xué)基金資助項目(15BTY004)

1007-4287(2016)09-1483-04

R591.1

A

2015-09-17)