幸華蘭

(贛州市婦幼保健院綜合內(nèi)鏡室, 江西　贛州　341000)

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護(hù)理干預(yù)在兒童電子鼻咽喉鏡檢查中的應(yīng)用效果分析

幸華蘭

(贛州市婦幼保健院綜合內(nèi)鏡室, 江西贛州341000)

目的:探討兒童電子鼻咽喉鏡檢查前的護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用的效果。方法：將兒童電子鼻咽喉鏡診療患兒102例作為研究對(duì)象。對(duì)53例觀察組患者檢查前實(shí)施護(hù)理干預(yù),對(duì)49例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)檢查；觀察對(duì)比兒童電子鼻咽喉鏡檢查醫(yī)源性損傷發(fā)生率及患者拔鏡發(fā)生率的情況。結(jié)果：兒童電子鼻咽喉鏡檢查中醫(yī)源性損傷發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；鼻咽喉鏡診療患兒拔出內(nèi)鏡發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：兒童電子鼻咽喉鏡檢查前給予護(hù)理干預(yù)，患兒拔出內(nèi)鏡的情況可以得到有效控制，患兒鼻咽喉粘膜損傷的發(fā)生率明顯降低。通過(guò)護(hù)理干預(yù)明顯改善了患兒不配合的狀況，提高了患兒在檢查中的安全性。使兒童電子鼻咽喉鏡檢查順利完成，體現(xiàn)了以病人為中心，實(shí)施人性化管理的護(hù)理內(nèi)涵。

護(hù)理干預(yù)；電子鼻咽喉鏡；應(yīng)用效果

電子鼻咽喉鏡檢查是耳鼻咽喉科診斷鼻咽喉部疾病常用的檢查方法，隨著廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛日夜增加的形勢(shì)下，醫(yī)務(wù)人員所承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)則越來(lái)越大，為此護(hù)士工作配合很重要，可以大大避免檢查時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生具有重要的意義。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)鏡室中較易出現(xiàn)醫(yī)源性損傷的現(xiàn)象，觀察組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)的方法可降低內(nèi)鏡檢查醫(yī)源性損傷率，提高醫(yī)療診斷質(zhì)量。對(duì)于患者是否能順利完成檢查具有顯著效果。為了探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，將我院收治的鼻咽喉鏡診療患者102例作為研究對(duì)象。對(duì)其中53例檢查前開(kāi)展實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2015年9月～2016年2月收治小兒鼻咽喉鏡診療患者102例。隨機(jī)分組,觀察組53例，男32例，女21例，年齡2～9歲，平均(5.15±1.74)歲；對(duì)照組49例，男31例，女18例，年齡2～10歲，平均(5.23±1.90)歲。

1.2對(duì)照組在檢查中使用常規(guī)的干預(yù)方法：囑家屬按住患兒進(jìn)行檢查。觀察組護(hù)理方法使用了自制的約束帶。

1.3觀察組在檢查中使用的護(hù)理干預(yù)方法：

1.3.1心里干預(yù)電子鼻咽喉鏡檢查是一種侵入性操作，心里護(hù)理的順利完成檢查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生很重要?；純褐酪袡z查后，則存在一定的緊張和恐懼心里，因此醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與患兒溝通與交流，與患兒建立良好的醫(yī)患關(guān)系，耐心解答患者及家屬提出的問(wèn)題，介紹大概操作過(guò)程、目的和可能出現(xiàn)的不適癥狀[1]，來(lái)減輕患兒對(duì)檢查的恐懼。向患兒及家屬講解檢查的必要性，提高患兒及家屬對(duì)檢查的認(rèn)識(shí)。在檢查過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)陪伴在患兒的身邊，傾聽(tīng)患兒的感受，對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，增加患兒對(duì)檢查的依從性[2]。

1.3.2肢體干預(yù)

1.3.2.1取一床單(常規(guī)病床床單)，橫向?qū)φ?，鋪于兒童電子鼻咽喉鏡診查床上，床單上邊緣平枕頭下緣，床單兩側(cè)自然下垂。

1.3.2.2患兒仰臥于診查床上，雙肩與床單上邊緣平齊，雙上臂自然放下緊貼身體兩側(cè)，提取左(或右)側(cè)床單，沿著患兒整個(gè)身體向右(或左)側(cè)包裹，多余的床單壓在患兒右(或左)側(cè)身體下；再提取右(或左)側(cè)床單，沿著患兒整個(gè)身體向左(或右)側(cè)包裹，多余的床單壓在患兒左(或右)側(cè)身體下?；純旱乃闹勘话诖矄卫?，不能隨意伸出，取到了固定患兒四肢的效果，可防止患兒不配合而影響鼻咽喉鏡的檢查。

1.3.2.3護(hù)士站患兒一側(cè)，面向患兒，雙手手掌置于患兒頭部?jī)蓚?cè)，抱住患兒頭部于固定，力度適宜，避免損傷患兒耳廓。雙上臂置于患兒兩側(cè)鎖骨外側(cè)，力度適宜，避免骨折，以能固定患兒上半身為宜。

1.3.2.4檢查者手持鼻咽喉鏡，緩慢的從鼻腔進(jìn)境，依次經(jīng)鼻、咽、喉，可仔細(xì)觀察患兒鼻咽喉的情況，不存在患兒不配合的情況，順利完成整個(gè)檢查過(guò)程。就此方法是采用保護(hù)性約束帶的原理[3]，符合倫理學(xué)要求。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1醫(yī)源性損傷發(fā)生率觀察組53例中，發(fā)生鼻道內(nèi)粘膜損傷出血3例，醫(yī)源性損傷率為5.66%；對(duì)照組49例者中，發(fā)生醫(yī)源性損傷12例，發(fā)生率為24.49%；其中鼻道內(nèi)粘膜損傷出血8例,咽喉部粘膜損傷出血4例。觀察組發(fā)生醫(yī)源性損傷率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2拔出內(nèi)鏡發(fā)生率觀察組中，出現(xiàn)患者拔出內(nèi)鏡1例，占1.89%；對(duì)照組中，出現(xiàn)患者拔出內(nèi)鏡13例，占26.53%。觀察組拔出內(nèi)鏡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理干預(yù)的效果比較

3　討　論

針對(duì)小兒實(shí)施檢查的過(guò)程中不配合，家長(zhǎng)對(duì)孩子的寵愛(ài)，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛頻繁的敏感時(shí)期，為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于小兒電子鼻咽喉鏡檢查前實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅減少了進(jìn)入檢查室內(nèi)的人員，還有利于檢查的順利完成，排除了安全隱患；此約束方法只暫時(shí)限制患兒的肢體活動(dòng)，既避免了患兒手腳狂抓亂打增加檢查的難度，又不會(huì)對(duì)患兒造成肢體傷害等護(hù)理不良事件的發(fā)生。

在開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)管理，可以將出現(xiàn)護(hù)理不良事件的概率顯著降低。對(duì)于醫(yī)院兒童電子鼻咽喉鏡室的患者，一經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)源性損傷的現(xiàn)象，其家屬情緒則非常的緊張、激動(dòng)和焦慮，甚至憤怒，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，而患兒又遭受了二次傷害，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益造成了嚴(yán)重的損失。完美的操作是對(duì)家屬最好的安慰，由此提高家屬對(duì)醫(yī)療工作的滿(mǎn)意程度。觀察組使用的護(hù)理干預(yù)方法具有安全、便于固定體位的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，內(nèi)鏡室在實(shí)施兒童鼻咽喉鏡檢查過(guò)程中有效使用護(hù)理干預(yù)，能夠有效避免兒童電子鼻咽喉鏡檢查時(shí)發(fā)生醫(yī)源性損傷和患兒拔出內(nèi)鏡的情況，降低患者出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)源性損傷和患兒拔出內(nèi)鏡的概率，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減輕了護(hù)理壓力，提高了工作效率，將兒童電子鼻咽喉鏡檢查的安全性顯著提高。

[1]黃洪霞.內(nèi)窺鏡檢查的心里護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6(16):626.

[2]吳紅梅.小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理方法研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33(4):623-624.

[3]王艷，張秀利，張艷卿，等.自制新生兒約束帶及臨床應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013(4)：384-384.

R473.72

A

1001-5779(2016)03-0474-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.051

2016-02-17)(責(zé)任編輯：劉仰斌)