邵兵華　羅妮妮

摘要：在高校中，大學(xué)生抑郁情緒的發(fā)生率一直處于較高的水平。高校輔導(dǎo)員作為作為大學(xué)生思想政治的引導(dǎo)者、生活的指導(dǎo)者和心理健康的輔導(dǎo)者，有必要對(duì)存在抑郁情緒或抑郁癥的學(xué)生進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)或轉(zhuǎn)介治療，以幫助學(xué)生消除癥狀、防止自殺、幫助學(xué)生回歸到正常的社會(huì)生活中。本文對(duì)因抑郁癥問題出現(xiàn)自殺傾向的行為進(jìn)行及時(shí)干預(yù)為案例進(jìn)行分析，提出此類案例的處理辦法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。以期為今后類似突發(fā)危機(jī)事件的處理提供建議和事實(shí)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：輔導(dǎo)員；大學(xué)生；抑郁癥；自殺

中圖分類號(hào)：B841 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-864X（2016）09-0016-02

抑郁癥被世界衛(wèi)生組織稱為“世紀(jì)病”，成為21世紀(jì)影響人類身心健康的主要危險(xiǎn)因素。青年時(shí)期正是性格塑造、知識(shí)、技能學(xué)習(xí)的重要階段。由于這一時(shí)期的學(xué)生正處于感性認(rèn)知階段，其生理年齡和心理年齡不相符，當(dāng)學(xué)生因?yàn)槿穗H交流、家庭、社會(huì)環(huán)境、學(xué)業(yè)等因素出現(xiàn)問題時(shí)，很容易因?yàn)闆]能及時(shí)做出調(diào)整而患有抑郁癥，進(jìn)而影響學(xué)生的健康成長(zhǎng)，甚至是出現(xiàn)自殺情況。

本案例中的羅某，高中時(shí)期人際關(guān)系出現(xiàn)障礙，在進(jìn)入大學(xué)后因?yàn)閷?duì)新環(huán)境的不適應(yīng)，加上在大學(xué)期間的人際關(guān)系出現(xiàn)多次問題，在接二連三遭受多重打擊后，抑郁癥狀逐漸加重，并且學(xué)生表現(xiàn)出有輕生的行為和言語(yǔ)，如不是及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和解除，后果不堪設(shè)想。本文通過對(duì)其因抑郁癥引起自殺傾向進(jìn)行案例分析，為輔導(dǎo)員在對(duì)大學(xué)生抑郁的預(yù)防和干預(yù)提供參考依據(jù)。

一、案例背景

學(xué)生羅某，女，是某校大一學(xué)生，家庭經(jīng)濟(jì)條件困難，是家中的獨(dú)生子女。父親主要以在工地貼瓷磚為工作，母親患有乳腺癌，下崗在家負(fù)責(zé)照顧父親。該生學(xué)習(xí)認(rèn)真，生活簡(jiǎn)樸，性格較偏執(zhí)，偏愛看精神類、哲學(xué)類書籍。高中時(shí)期因一個(gè)相處甚好的朋友在自己與寢室其他同學(xué)發(fā)生矛盾的時(shí)沒站在自己一邊而是站在了對(duì)方一邊開始而變得沉默寡言，也由此患有輕微的抑郁癥。考入大學(xué)后，在一次新生心理普查中，其心理危險(xiǎn)指數(shù)一顆星。由于新到一個(gè)環(huán)境，對(duì)周圍的環(huán)境比較陌生，羅某告訴父母自己在學(xué)?？凑l(shuí)都覺得不順眼，父母為此帶其去看精神科，診斷結(jié)果為患有抑郁癥，父母沒有及時(shí)與學(xué)校反饋這一情況。在治療期間，羅某結(jié)識(shí)了班上一名女同學(xué)，并與該女同學(xué)成為無話不談的好朋友。由于第一次受傷的經(jīng)歷，羅某非常看重這次的友誼而表現(xiàn)的過度緊張和小心翼翼，但最終因羅某的“粘人”和“疑心病”致使雙方的關(guān)系僵化。不久后羅某又與班上另一位女生走的很近，羅某這次把生活的所有希望寄托于該女生，除了有之前的“粘人”和“疑心病”以外，羅某甚至多次對(duì)該女同學(xué)說“你是我活下去的唯一動(dòng)力，如果這個(gè)世界上連你都要離我而去，那我活著也沒有意思了”之類的話，該女同學(xué)與羅某相處一段時(shí)間之后也由于無法承受這類的“道德綁架”而提出與羅某斷絕往來。

二、案例分析

這是一起典型的因個(gè)體因素、家庭因素、社會(huì)支持系統(tǒng)等因素導(dǎo)致抑郁癥而誘發(fā)的極端事件?，F(xiàn)今高校中，大學(xué)生出現(xiàn)抑郁情況的現(xiàn)象十分普遍，有研究顯示，大學(xué)生中抑郁情緒發(fā)生率為32.1%，抑郁癥成為當(dāng)下大學(xué)生心理的隱形殺手。大學(xué)生的抑郁情緒受其人格特征、生活事件、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持等因素影響[1]。

（一）個(gè)人因素。

羅某性格具有雙重性，偏執(zhí)，不善交流，接觸不深的人很難走進(jìn)其世界，高三時(shí)期因?yàn)榕c相處要好的同學(xué)發(fā)生矛盾受挫后，對(duì)當(dāng)時(shí)的負(fù)性生活事件沒有的一種有效的適應(yīng)機(jī)制。這類負(fù)生活事件對(duì)其產(chǎn)生了極大的影響，在面對(duì)壓力或負(fù)性事件時(shí)，自我感到無能為力、束手無策，同時(shí)又缺乏必要的社會(huì)支持，便產(chǎn)生了抑郁情緒。進(jìn)入大學(xué)階段，這類人際交往失敗的負(fù)性事件又接二連三的重復(fù)發(fā)生，使羅某抑郁情緒進(jìn)一步的加重、惡化。羅某在患有抑郁癥期間私自停藥及將藥物更換為便宜藥物的行為，使其癥狀并沒有好轉(zhuǎn)，反而有加重的傾向，致使沒有得到持續(xù)性的治療。

（二）家庭因素。

研究結(jié)果顯示，來自家庭內(nèi)支持、朋友支持、其他支持對(duì)大學(xué)生抑郁狀況的影響不一致，大學(xué)生感受到的來自家庭內(nèi)的支持最高，其次是朋友支持，其他的支持對(duì)大學(xué)生抑郁情緒的影響較小[2]。因羅某父母均為地道農(nóng)民，文化水平低，一方面由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，羅某考慮到經(jīng)濟(jì)因素，曾自己擅自更換便宜的藥物或是停藥；另一方面在交流和溝通上與父母有一定的障礙，自己很少對(duì)父母表露思想上的動(dòng)態(tài)而缺乏有效溝通。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所有家庭因素中，父母情感表達(dá)、家庭沖突、家庭月入對(duì)大學(xué)生抑郁情緒有顯著的回歸效應(yīng)，家庭凝聚力和母親情感表達(dá)對(duì)大學(xué)生的疏離感有顯著的回歸效應(yīng)。父母的情感表達(dá)對(duì)大學(xué)生抑郁的影響最大，父母表達(dá)越低、家庭沖突越多、家庭收入越低，學(xué)生患抑郁的可能性越大[3]。

（三）社會(huì)環(huán)境因素。

由于羅某初次到大城市讀書，面對(duì)新的陌生環(huán)境，對(duì)大學(xué)生活、大城市的適應(yīng)比較慢，加上溝通交流上面的障礙，久而久之容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。對(duì)于向羅某這樣有嚴(yán)重孤獨(dú)感的人群，最需要的就是與人交流，建立良好的人際關(guān)系，但他們卻往往不肯主動(dòng)與人交流，尤其是情感交流，也致使他們?cè)谟龅嚼щy時(shí)缺少足夠的社會(huì)支持，而不能及時(shí)有效的把他們的負(fù)面情緒處理好。在這種缺乏社會(huì)支持的孤獨(dú)感中產(chǎn)生或加重抑郁情緒。

三、案例處理

案例的處理關(guān)系到學(xué)生日常工作的管理，更涉及學(xué)生的生命安全。輔導(dǎo)員除了認(rèn)真做好日常的管理工作以外，還要能夠從一些細(xì)微之處及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，從而能夠建立起一個(gè)針對(duì)這類心理問題引發(fā)的連鎖反應(yīng)的預(yù)警機(jī)制，為后面開展危機(jī)處理爭(zhēng)取更多的時(shí)間。在本案例中，輔導(dǎo)員充分利用日常工作中建立的良好溝通機(jī)制，當(dāng)學(xué)生因抑郁癥發(fā)作而表現(xiàn)出言行的異常情況時(shí)輔導(dǎo)員能夠第一時(shí)間了解情況。

（一）了解情況，多方協(xié)調(diào)。

通過與羅某寢室室友、班委及之前相處好的同學(xué)了解詳細(xì)情況后，一是安排寢室同學(xué)、班委負(fù)責(zé)陪同羅某，防止其獨(dú)自相處，隨時(shí)關(guān)注其動(dòng)態(tài)；二是及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)反映這一情況并及時(shí)告知學(xué)生家長(zhǎng)，向?qū)W生家長(zhǎng)反映這一情況，同時(shí)向?qū)W生家長(zhǎng)了解一些關(guān)于羅某的其它信息，在與羅某家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面深入的談話了解后，針對(duì)羅某的情況進(jìn)行進(jìn)一步的處理，做好家校聯(lián)系；四是找羅某本人進(jìn)行談話與引導(dǎo)。

（二）各方關(guān)愛，加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)。

醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)支持領(lǐng)悟能力的高低，以及社會(huì)支持的廣泛性能有效減低焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生[3]。由于羅某出現(xiàn)抑郁癥狀的主要與家庭親密度和適應(yīng)性、人際關(guān)系障礙、缺乏社會(huì)支持及個(gè)人等因素有關(guān)。所以在允許羅某繼續(xù)專業(yè)的前提下，增進(jìn)學(xué)校與家庭之間的聯(lián)系。一方面告訴家長(zhǎng)勸羅某不用過分擔(dān)心經(jīng)濟(jì)狀況而擅自換藥、停藥，同時(shí)要每天督促羅某及時(shí)用藥。另一方面指導(dǎo)學(xué)生羅某父母對(duì)羅某進(jìn)行更多的關(guān)愛，并建議父母一方能夠到校進(jìn)行陪讀。因羅某為人孝順，建議借助親情這一紐帶讓羅某增強(qiáng)作為子女的責(zé)任感，增進(jìn)家庭之間的親密度。

協(xié)同家長(zhǎng)、室友、班委在日常生活學(xué)習(xí)多去關(guān)心、陪伴羅某，尤其盡量防止羅某一個(gè)人獨(dú)自一人的情況。同時(shí)建議之前與羅某相處要好的同學(xué)不要立刻與羅某斷絕往來。在與羅某室友了解情況的時(shí)候得知羅某生日是6月24日，并且室友要陪其一起慶祝，因此輔導(dǎo)員在其生日的當(dāng)天送蛋糕給羅某一起慶祝。

（三）找準(zhǔn)原因，逐個(gè)擊破。

由于羅某已經(jīng)被確認(rèn)為患有重度抑郁癥，因此，一是積極讓其就醫(yī)，同時(shí)為其推薦學(xué)校專業(yè)的心理咨詢導(dǎo)師；二是考慮到羅某家庭經(jīng)濟(jì)因素，為其申請(qǐng)學(xué)校臨時(shí)困難補(bǔ)助，同時(shí)將學(xué)生羅某聘自輔導(dǎo)員處擔(dān)任學(xué)生助理，以更好的對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)和跟蹤，同時(shí)通過幫助輔導(dǎo)員分擔(dān)事物轉(zhuǎn)移其注意力；三是對(duì)羅某近期正在閱讀的有關(guān)精神病類書籍進(jìn)行暫時(shí)保管，斷絕其思想、心理暗示來源。同時(shí)邀其觀看、參加各類心理活動(dòng)的表演，為其營(yíng)造正性事件影響。利用網(wǎng)絡(luò)媒體增進(jìn)于羅某的交流，如利用QQ空間“特別關(guān)心的人”功能將學(xué)生羅某設(shè)為特別關(guān)心進(jìn)行密切關(guān)注和跟進(jìn)。

四、案例啟示

（一）加強(qiáng)輔導(dǎo)員、學(xué)生心理健康知識(shí)教育。

輔導(dǎo)員除了在從事學(xué)生日常管理工作盡可能做到更細(xì)致以外，同時(shí)還要求危機(jī)的預(yù)警機(jī)制一定要及時(shí)有效，在溝通交流過程中要把握重點(diǎn)人群，使問題解決在萌芽狀態(tài)。學(xué)校除了對(duì)學(xué)生加強(qiáng)心理健康知識(shí)教育，有利于學(xué)生正視存在的心理問題，而積極主動(dòng)的配合治療或?qū)で笾委熍c幫助，也要加強(qiáng)輔導(dǎo)員的心理健康知識(shí)教育，有利于輔導(dǎo)員及時(shí)察覺和處理。

（二）抓住當(dāng)事人的關(guān)鍵弱點(diǎn)，進(jìn)行重點(diǎn)解決或利用。

要充分發(fā)揮關(guān)鍵人物的作用，案例中羅某的父母在大一剛?cè)雽W(xué)發(fā)現(xiàn)羅某情緒有問題及時(shí)帶其就醫(yī)是值得肯定的，但是羅某的父母卻沒有及時(shí)的與學(xué)校告知這一情況是不可取的，因此需要在以后的過程中，注重加強(qiáng)家校之間的聯(lián)系溝通。同時(shí)，通過與家長(zhǎng)的談話了解到，羅某在家屬于懂事、節(jié)約、孝順父母的性格，而建議家長(zhǎng)以母親身體不好，希望羅某能夠多陪伴父母，學(xué)好專業(yè)知識(shí)，將來為父母治病，對(duì)羅某進(jìn)行打感情牌，增強(qiáng)其作為子女的責(zé)任感。另一方面是找到羅某之前在大學(xué)相處特別好的同學(xué)進(jìn)行談話，做她們的思想工作，爭(zhēng)取到她們的理解與幫助，建議不與羅某斷絕往來。

（三）解決實(shí)際問題與解決思想問題并舉。

考慮到案例中羅某之前因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)因素而擅自換藥、停藥的情況。因此，在給羅某推薦心理導(dǎo)師解決思想、心理問題的同時(shí)，為羅某申請(qǐng)學(xué)校臨時(shí)困難補(bǔ)助，并聘請(qǐng)其擔(dān)任輔導(dǎo)員助理為其在一定程度上解決實(shí)際經(jīng)濟(jì)問題，減輕其心理和經(jīng)濟(jì)上面的壓力。

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作者簡(jiǎn)介：邵兵華（1990.8-），男，助教，碩士研究生，現(xiàn)主要研究方向?yàn)榇髮W(xué)生思想政治教育。