●石江紅

全麻手術(shù)后患者認(rèn)知功能恢復(fù)情況分析

●石江紅

目的：探討丙泊酚和異氟烷用于全麻手術(shù)后患者的認(rèn)知功能恢復(fù)情況。方法：本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的進(jìn)行上腹部手術(shù)的70例患者作為研究對(duì)象，將70患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例，對(duì)照組患者采用異氟烷麻醉，觀察組患者采用丙泊酚麻醉，對(duì)比兩組患者術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)情況。結(jié)果：對(duì)照組患者術(shù)后1h、6h、12h的認(rèn)知功能障礙發(fā)生率分別為57.1%，28.6%，17.1%；觀察組患者術(shù)后1h、6h、12h的認(rèn)知功能障礙發(fā)生率分別為31.4%，14.3%，2.9%。觀察組患者術(shù)后1h、6h、12h的認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低（p＜0.05）。在術(shù)后6h、12h時(shí)，與對(duì)照組相比，觀察組患者的MMSE評(píng)分顯著提高（p＜0.05）。結(jié)論：丙泊酚用于全麻手術(shù)后，患者的認(rèn)知功能可快速恢復(fù)，值得推薦。

全麻手術(shù)；認(rèn)知功能；恢復(fù)；分析

外科手術(shù)是治療多種疾病的常用方法。麻醉對(duì)于外科手術(shù)而言是必不可少的，是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保障。全身麻醉是臨床上常用的麻醉方法，為探討全麻手術(shù)后患者認(rèn)知功能恢復(fù)情況，本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的進(jìn)行上腹部手術(shù)的70例患者作為研究對(duì)象，將70患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例，對(duì)照組患者采用異氟烷麻醉，觀察組患者采用丙泊酚麻醉，對(duì)比兩組患者術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)情況。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

（1）一般資料。本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的進(jìn)行上腹部手術(shù)的70例患者作為研究對(duì)象，其中男性40例，女性30例，患者年齡范圍29-76歲，平均年齡為56.4±2.9歲。將70患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)為：患者無孕婦及哺乳期婦女；患者無意識(shí)障礙；患者無精神疾??；所有患者術(shù)前MMSE評(píng)分均＞24分；患者對(duì)本次研究知情且自愿參加。

（2）方法。給予兩組患者靜脈注射芬太尼3～4 μg/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，維庫(kù)溴銨0.1 mg/kg行麻醉誘導(dǎo)，對(duì)患者行氣管插管采用呼吸機(jī)控制呼吸。術(shù)中對(duì)患者行靜脈復(fù)合麻醉維持，給予對(duì)照組吸入1%～2%異氟烷， 給予觀察組患者靜脈泵注丙泊酚100～150 μg/（kg·min），對(duì)兩組患者根據(jù)需要間斷追加芬太尼50～l00 μg處理，術(shù)中間斷追加維庫(kù)溴銨。手術(shù)縫皮完畢后對(duì)患者停止麻醉。在術(shù)后采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表檢查（MMSE）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能。

（3）觀察指標(biāo)。 觀察兩組患者的術(shù)后1h、6h、12h的認(rèn)知功能障礙（POCD）發(fā)生率；觀察兩組患者的術(shù)后MMSE評(píng)分情況。

（4）療效判定標(biāo)準(zhǔn)。將術(shù)后認(rèn)知功能障礙評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定如下：MMSE評(píng)分≤23分。

（5）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并作t檢驗(yàn)，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后1h、6h、12h的認(rèn)知功能障礙發(fā)生率比較

對(duì)照組患者術(shù)后1h、6h、12h的認(rèn)知功能障礙發(fā)生率分別為57.1%，28.6%，17.1%；觀察組患者術(shù)后1h、6h、12h的認(rèn)知功能障礙發(fā)生率分別為31.4%，14.3%，2.9%。觀察組患者術(shù)后1h、6h、12h的認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低（p＜0.05）。見表1。提高（p＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的術(shù)后1h、6h、12h的認(rèn)知功能障礙發(fā)生率比較

表2 組患者的術(shù)后MMSE評(píng)分情況比較

3 討論

近年來，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平取得了不斷提高，外科手術(shù)已被廣泛用于疾病治療。外科手術(shù)是一種侵入性操作，會(huì)對(duì)患者造成巨大創(chuàng)傷，所以患者在術(shù)前要進(jìn)行麻醉處理，全身麻醉是常用的麻醉方法，患者經(jīng)麻醉后進(jìn)入睡眠狀態(tài)，痛覺消失，使得手術(shù)順利地進(jìn)行。然而，值得注意的是，患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生認(rèn)知功能障礙。術(shù)后認(rèn)知功能障礙是指患者的意識(shí)、認(rèn)知、定向、思維、記憶以及睡眠等發(fā)生紊亂,是一種急性精神紊亂綜合征[1]。術(shù)后認(rèn)知功能障礙對(duì)于患者而言具有巨大危害，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)，嚴(yán)重者直接影響患者出院后的生活質(zhì)量，此外還延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，增加了治療費(fèi)用。正是由于全身麻醉對(duì)患者的不利影響，所以對(duì)全麻手術(shù)后患者的認(rèn)知功能恢復(fù)情況進(jìn)行分析具有重要意義。

術(shù)后認(rèn)知功能障礙的病因較為復(fù)雜，國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)高血壓、糖尿病、高齡、酗酒、感官缺陷、心理及環(huán)境因素均為術(shù)后認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素，而手術(shù)、麻醉、應(yīng)激反應(yīng)等都能促進(jìn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。麻醉藥物的選擇與患者術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)具有密切聯(lián)系，丙泊酚是一種脂溶性的靜脈麻醉藥物，其具有諸多優(yōu)點(diǎn)，如患者麻醉后蘇醒快、具有抗嘔吐作用等，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床麻醉[2-3]。

為探討全麻手術(shù)后患者的認(rèn)知功能恢復(fù)情況，本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的進(jìn)行上腹部手術(shù)的70例患者作為研究對(duì)象，將70患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例，分別對(duì)其采用異氟烷麻醉及泊酚麻醉，結(jié)顯示：與異氟烷麻醉組相比，丙泊酚麻醉組患者術(shù)后1h、6h、12h的認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低（p＜0.05）。在術(shù)后6h、12h時(shí)，與異氟烷麻醉組相比，丙泊酚麻醉組患者的MMSE評(píng)分顯著提高（p＜0.05）。本研究說明，丙泊酚用于全身麻醉具有良好效果，患者術(shù)后認(rèn)知功能可快速恢復(fù)，值得推廣使用。

（作者單位：惠水縣人民醫(yī)院 ）

[1]楊蕊,孫建良.全身麻醉藥物與術(shù)后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(23):17-19.

[2]郎堡,王紹明,孫燕敏.右美托咪定對(duì)老年骨科手術(shù)患者全麻恢復(fù)及術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,55(8):79-81.

[3]謝崢嶸,孟憲慧,劉曉樂.丙泊酚復(fù)合芬太尼全憑靜脈麻醉對(duì)老年胸外科手術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,7(35):3669-3671.