●曹冬梅

全身麻醉后留置尿管患者護理干預對復蘇期躁動的影響分析

●曹冬梅

目的：探討護理干預對全身麻醉后留置尿管患者復蘇期躁動的護理效果。方法：選取我院2014年7月-2015年12月間行全身麻醉手術患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組采用全身麻醉后留置尿管常規(guī)護理，觀察組則采用全身麻醉后留置尿管的護理干預措施，比較兩組患者的護理評分效果及異常發(fā)生率。結果：觀察組患者呼吸恢復時間和對照組患者比較無顯著差異，P＞0.05；觀察組患者在護理后的VAS評分、Ramsay評分和躁動評分較對照組患者顯著降低，P＜0.05；觀察組患者的躁動、尿道刺激、意外拔管和生命體征異常發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論：護理干預在全身麻醉后留置尿管患者復蘇期躁動護理中發(fā)揮了非常好的效果,減少了患者躁動,降低了并發(fā)癥發(fā)作風險,患者對護理滿意度高,值得臨床推廣應用。

護理干預；全身麻醉；留置尿管；復蘇期躁動

患者在手術室全身麻醉后能夠降低患者在留置尿管時的生理和心理應激反應，但患者在全身麻醉后留置尿管使得復蘇期躁動發(fā)生率較高，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，影響術后治療效果[1]。為探討護理干預對全身麻醉后留置尿管患者復蘇期躁動的影響，我院選取2014年7月-2015年12月間行全身麻醉手術患者80例作為研究對象，采用分組的方式進行研究，現詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月-2015年12月間行全身麻醉手術患者80例，所有手術患者均簽署知情同意書。手術類型：結腸癌根治術患者23例，胃癌患者18例，腹腔鏡下全子宮切除術患者39例，ASA在Ⅰ級患者38例，Ⅱ級患者42例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，其中觀察組男14例，女26例，最大年齡72歲，最小年齡31歲，平均年齡為（51.16±5.23）歲；對照組男16例，女24例，最大年齡70歲，最小年齡30歲，平均年齡為（50.25±5.34）歲，比較兩組患者在性別、年齡、手術類型等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在全身麻醉的情況下進行手術，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者則進行護理干預，具體措施包括：

術前護理：術前做好患者的心理護理，向其講解手術的一般流程、圍手術期可能會出現的狀況，講解全身麻醉的目的，緩解患者對手術的緊張情緒，提高其對手術的適應性。巡回護士告知患者在全身麻醉后會進行留置導尿，提高其在麻醉后的心理承受閾值[2]。復蘇期護理：手術完成后巡回護士協助麻醉師將患者送往麻醉蘇醒室，護士陪伴在患者身邊。待患者意識清醒后，解除其約束，告知術后順利完成，提高其安全感，同時有助于降低術后的應激反應。

1.3 觀察指標

觀察患者在護理后的呼吸恢復時間、VAS評分、Ramsay評分、躁動評分，其中VAS評分總分為10分，分數越高表示患者疼痛程度越高。鎮(zhèn)靜評分為6分，其中2-4分為鎮(zhèn)靜適當，5-6分為鎮(zhèn)靜過度；躁動評分總分為5分，1-2分則無躁動，3-5分則為有躁動。生命體征觀察患者的收縮壓和心率，記錄躁動、意外拔管、生命體征異常以及尿道刺激發(fā)生率。

1.4 數據統(tǒng)計

本研究所有手術患者數據結果應用SPSS22.0統(tǒng)計，P＜0.05則為兩組全身麻醉手術患者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果評分比較

觀察組患者呼吸恢復時間和對照組患者比較無顯著差異，P＞0.05；觀察組患者在護理后的VAS評分、Ramsay評分和躁動評分較對照組患者顯著降低，P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組患者的護理效果評分比較

2.2 兩組患者的躁動、尿道刺激、意外拔管和生命體征異常發(fā)生率

觀察組患者的躁動、尿道刺激、意外拔管和生命體征異常發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。如表2所示。

表2 兩組患者躁動、尿道刺激、意外拔管和生命體征異常發(fā)生率比較

3 討論

患者在手術室全身麻醉后能夠降低患者在留置尿管時的生理和心理應激反應，但患者在全身麻醉后留置尿管使得復蘇期躁動發(fā)生率較高，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，影響術后治療效果。全身麻醉后留置導尿能夠有效降低患者術前因導尿刺激引起的血壓升高和心率增快，緩解手術給患者帶來的緊張感。但全身麻醉后留置導尿，患者對留置導尿行為毫無記憶，對留置尿管產生的尿道刺激不能耐受，并且患者麻醉后意識尚未完全清醒，疼痛刺激更加敏感，容易發(fā)生躁動。麻醉后復蘇期相關的護理干預雖然影響較小，但能夠有效的提高患者復蘇期的疼痛耐受力[3]。

本研究中兩組患者均采用相同的麻醉方式、留置導尿技術和鎮(zhèn)痛藥物，觀察組患者在實施護理干預后其躁動、意外拔管及尿道刺激等異常發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），說明術前有效的護理干預能夠降低患者生理和心理上的應激反應，降低其不適感。護理干預上要加強患者在氣管插管和拔管時的生命體征監(jiān)測，預防并發(fā)癥的發(fā)生。在麻醉復蘇期護士還要加強對患者的陪伴，提高患者安全感，有效減輕患者生命體征的不穩(wěn)定性。

綜上所述，護理干預在全身麻醉后留置尿管患者復蘇期躁動護理中發(fā)揮了非常好的效果,減少了患者躁動,降低了并發(fā)癥發(fā)作風險,患者對護理滿意度高,有著積極的臨床護理價值。

（作者單位：江蘇省興化市戴南人民醫(yī)院手術室）

[1]李旭霞.全身麻醉后留置尿管患者護理干預對復蘇期躁動的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(30):109-111.

[2]蔡曉敏,宣治月,金孝鉅等.心理干預對全身麻醉后留置尿管患者復蘇期尿管刺激征的影響[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(7):37.

[3]譚俊華，白樺.護理干預對麻醉蘇醒期全麻手術留置尿管患者的效果觀察[J].《當代護士》(下旬刊),2014 ,(5):101-102.