●田如秀

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診靜脈輸液的護(hù)理

●田如秀

目的：探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診靜脈輸液的護(hù)理對(duì)策。方法：選取我院2014 年6月到2015年6月的100 例門診靜脈輸液病例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組患者靜脈輸液護(hù)理方法為特殊護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組患者靜脈輸液中出現(xiàn)疼痛、休克、穿刺失敗等發(fā)生率，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的抑郁、恐懼、焦慮、緊張比輸液前有所減緩，出現(xiàn)疼痛2例、滲液1例、休克0例、穿刺失敗1 例。對(duì)照組患者的抑郁、恐懼、焦慮、緊張、疼痛前后沒有明顯變化，出現(xiàn)滲液5例、休克1例、穿刺失敗6 例.觀察組患者患者總滿意度為97%，對(duì)照組患者總滿意度為67.1.%，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：特殊護(hù)理可以有效降低輸液不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；門診；靜脈輸液；護(hù)理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診靜脈輸液應(yīng)該提升護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，切實(shí)履行對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持及健康指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，為患者提供全面和人性化的護(hù)理服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)是以殘疾人、慢性病患者、老年人、兒童、婦女等為重點(diǎn)，以需求為導(dǎo)向、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍、家庭為單位、人的健康為中心，融計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育、康復(fù)、保健、預(yù)防、醫(yī)療等為一體。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者多數(shù)是慢性病，來(lái)年患者偏多，因此，探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診靜脈輸液的護(hù)理對(duì)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要[1]。本文選取我院2014年6月到2015年6月的100例門診靜脈輸液患者做為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院2014年6月到2015 年6月的100 例門診靜脈輸液患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，患者男女比例為66：34，年齡為16～72歲，平均年齡為 36.8±1.5歲。其中46例腸道疾病，11例肺炎，13例氣管炎，30例感冒和呼吸道感染疾病，兩組患者年齡、性別、疾病等資料差異無(wú)顯著，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者行一般護(hù)理，觀察組患者行特殊護(hù)理：

（1）加強(qiáng)輸液過(guò)程中護(hù)理。在門診患者靜脈輸液過(guò)程中，要勤巡視詢問(wèn)，注意觀察輸液速度，有無(wú)輸液反應(yīng)及不良反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障[2]。由于心肺功能差，而且自身調(diào)節(jié)能力不足，特別是快速輸液或輸液量過(guò)多，容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和治療要求調(diào)整輸液速度，并告知患者不要擅自調(diào)節(jié)輸液速度，防止過(guò)快發(fā)生肺水腫、心衰等。

（2）心理焦慮護(hù)理?；颊咄捎谒即蠖酁槁约膊?，往往會(huì)長(zhǎng)期接受靜脈輸液，這漫長(zhǎng)的時(shí)間里由于疼痛、并發(fā)癥等因素的影響導(dǎo)致心理壓力很大，致使病人情緒不穩(wěn)定，易沖動(dòng);有的很快出現(xiàn)焦慮癥狀，甚至發(fā)展為悲觀、消沉。護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要多與患者進(jìn)行治療性溝通，從而減輕靜脈輸液操作帶給患者的疼痛和痛苦。平時(shí)經(jīng)常了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化，多與患者溝通，親切友善地回答患者提出的問(wèn)題，同時(shí)以嫻熟的技術(shù)贏得患者的信賴，消除患者的恐懼，取得患者的信任，使患者樂(lè)于接受并能主動(dòng)配合治療[3]。

（3）規(guī)范護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診靜脈輸液工作中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。工作中認(rèn)真掌握危重患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理工作制度;熟練掌握臨床護(hù)理工作制度，加強(qiáng)“三基”技能培訓(xùn)，提高操作成功率等一系列有效管理制度和措施，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（4）加大監(jiān)督檢查。門診靜脈輸液過(guò)程中要多細(xì)心，輸液中加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)、及時(shí)調(diào)節(jié)滴速和處理故障;需更換溶液瓶，應(yīng)消毒后先插空氣針，再插輸液針，在每瓶輸注前記輸注時(shí)間并簽名;忽視對(duì)連續(xù)靜脈輸液病人須每日更換輸液器，同時(shí)不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度，給患者一種安全感[4]。

（5）減少患者的恐懼感。門診靜脈輸液患者總是擔(dān)心出現(xiàn)液體留空輸入空氣問(wèn)題，尤其是沒有陪護(hù)的患者，擔(dān)心出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或者是擔(dān)心出現(xiàn)拔針不及時(shí)問(wèn)題，還有的患者擔(dān)心出現(xiàn)上廁所不方便問(wèn)題，這充分說(shuō)明患者的心理承受力很差，很容易在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)害怕、緊張等，因此，應(yīng)該對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者進(jìn)行多溝通。

（6）意外風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院患者慢性病多，大多數(shù)患者感覺遲鈍,行動(dòng)遲緩，因此對(duì)其必須做好防跌倒的宣教:指導(dǎo)患者在體位轉(zhuǎn)換時(shí)宜 動(dòng)作緩慢;對(duì)依從性差的患者應(yīng)反復(fù)告知患者及家屬易發(fā)生跌倒的危害和防范措施[5]。工作人員隨時(shí)對(duì)陪護(hù)工作進(jìn)行督促、監(jiān)管。對(duì)于躁動(dòng)、譫妄及危重的患者，應(yīng)并告知患者家屬安全使用約束的理由。使用約束時(shí)要注意約束部位的血運(yùn)、約束的松緊度、效果等，加強(qiáng)交接斑。

2 結(jié)果

2.1 輸液前后患者情緒對(duì)比

表1 兩組患者輸液前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

由以上數(shù)據(jù)可知，觀察組患者經(jīng)特殊護(hù)理后，疼痛、緊張、焦慮等現(xiàn)象大幅度降低，而對(duì)照組患者前后無(wú)明顯變化。

2.2 患者滿意度對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表明，觀察組患者患者總滿意度為97%明顯高于對(duì)照組患者總滿意度的67.1.%。

3 討論

隨著廣大人民群眾對(duì)于自身保健意識(shí)的逐步增強(qiáng)，優(yōu)質(zhì)、快捷、方便的醫(yī)療護(hù)理正在吸引著越來(lái)越多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)是以殘疾人、慢性病患者、老年人、兒童、婦女等為重點(diǎn)，以需求為導(dǎo)向、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍、家庭為單位、人的健康為中心，融計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育、康復(fù)、保健、預(yù)防、醫(yī)療等為一體，以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民基本衛(wèi)生保健需求、解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問(wèn)題為目的，連續(xù)、綜合、方便、經(jīng)濟(jì)、有效的基層衛(wèi)生服務(wù)。靜脈輸液是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的重點(diǎn)，也是最為基本的方法。可以讓患者能夠更為及時(shí)、迅速、有效地得到良好的治療，充分體現(xiàn)出省時(shí)、經(jīng)濟(jì)、方便的特點(diǎn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診靜脈輸液行特殊護(hù)理，可以明顯減少患者的抑郁、恐懼、焦慮、緊張等情緒，出現(xiàn)疼痛、滲液、休克 例、穿刺失敗的現(xiàn)象也明顯減少，特殊護(hù)理有助于提高患者滿意度。

（作者單位：施秉縣甘溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

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[3]葉英,梁娟,鄭文靜.門診靜脈輸液常見問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,(12):103.

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[5]丁蘊(yùn)瓊,陳碧霞,曾秀英等.門急診輸液的安全護(hù)理管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,(09):154-157.