薛梅苓

（兵器工業(yè)521醫(yī)院藥劑科，陜西西安710065）

丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛4 0例

薛梅苓

（兵器工業(yè)521醫(yī)院藥劑科，陜西西安710065）

目的探討丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）心絞痛的臨床療效及安全性。方法選擇醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的冠心病心絞痛患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療），各40例，比較兩組的臨床療效，癥狀改善情況，以及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組臨床總有效率及心電圖總有效率均較對照組明顯提高（P＜0.05）；觀察組治療后發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，持續(xù)時間明顯短于對照組（P＜0.05）；治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛能明顯提高臨床療效，且不良反應(yīng)少，治療安全性較高，值得臨床推廣。

丹參川芎嗪注射液；曲美他嗪；冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；心絞痛

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）心絞痛多因冠狀動脈狹窄導(dǎo)致其供血不足、心肌缺血缺氧癥狀，以心前區(qū)灼燒痛、壓迫感癥狀最常見，持續(xù)2～3 min。近年來，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至引起心肌梗死、死亡［1-2］。有報道稱，中西醫(yī)結(jié)合治療能緩解冠心病心絞痛癥狀，達(dá)到擴(kuò)張血管和活血化瘀目的［3］。目前，治療冠心病心絞痛多采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等常規(guī)藥物，以改善患者冠狀動脈血流及心肌缺血［4］。筆者觀察并分析了我院應(yīng)用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年2月至2016年2月收治的冠心病心絞痛患者80例，均符合國際心臟病協(xié)會及世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合制訂的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［5］，且確診為冠心病心絞痛，并排除其他類型心臟病、神經(jīng)官能癥、胃食管反流等疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組中，男22例，女18例；年齡52～76歲，平均（61.3±4.8）歲；病程3～12年，平均（7.3±2.7）年。觀察組中，男23例，女17例；年齡53～75歲，平均（61.2±4.7）歲；病程4～12年，平均（7.5±2.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者入院后均給予硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等藥物行擴(kuò)血管、增加血流量、改善心功能等常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上將丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020959，規(guī)格為每支5 mL）20 mL，溶入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次；同時，飯后口服鹽酸曲美他嗪片（天津施維雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055465，規(guī)格為每片20 mg）1片，每日3次。兩組患者均治療4周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌酶譜、肝腎功能等指標(biāo)，觀察并記錄藥品不良反應(yīng)。治療4周后，比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善情況，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)臨床癥狀及心電圖改善情況評估臨床療效［6］。1）臨床療效。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均減少超過80%，心絞痛及胸悶癥狀消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均減少不足50%?？傆行?顯效+有效。2）心電圖療效。顯效：靜息心電圖正常；有效：靜息心電圖ST段回升超過0.5 mm；無效：靜息心電圖無明顯變化?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=40］

2.2心電圖療效

觀察組心電圖總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3癥狀改善情況

觀察組治療后發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均明顯少于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表2　兩組患者心電圖療效比較［例（%），n=40］

表3　兩組患者癥狀改善情況比較（±s，n=40）

表3　兩組患者癥狀改善情況比較（±s，n=40）

注：與對照組治療后相比， P＜0.05。

組別觀察組對照組每日發(fā)作次數(shù)（次）每次持續(xù)時間（m i n）治療前3 . 9 ± 1 . 1 3 . 8 ± 1 . 2治療后0 . 8 ± 0 . 2 2 . 1 ± 0 . 5治療前1 3 . 9 ± 2 . 4 1 4 . 0 ± 2 . 6治療后2 . 2 ± 0 . 7 9 . 8 ± 1 . 2

2.4不良反應(yīng)

治療期間兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，尿常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)均無明顯變化。

3　討論

硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療冠心病心絞痛藥物抗心絞痛效果欠佳，有時還會增加治療期間的不良反應(yīng)，影響臨床療效［7］。目前，治療冠心病心絞痛主要是進(jìn)行血流重建，恢復(fù)心肌缺血區(qū)的血流灌注，避免心肌細(xì)胞凋亡，減少心肌梗死面積，并抑制血栓擴(kuò)展，改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，減少缺血再灌注損傷［8］。曲美他嗪通過抑制酮酰基硫解酶及氧化作用，提高糖代謝、減少自由基釋放，從而減輕心肌損傷［9］。在常規(guī)抗冠心病心絞痛治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，能提高抗心絞痛的臨床療效，改善心肌缺血，且不受氧供及缺氧的影響。

丹參川芎嗪注射液由丹參、川芎提取物提煉而成，主要成分為丹參素及鹽酸川芎嗪。丹參素通過減少心肌梗死面積改善冠心病心絞痛癥狀，通過拮抗鈣離子、清除氧自由基、抗氧化等方式，發(fā)揮血管內(nèi)皮的保護(hù)作用，以保護(hù)缺血心肌細(xì)胞及抗血栓形成；川芎嗪通過降低血液黏稠度而避免血小板聚集、微循環(huán)障礙的發(fā)生［10］。本研究中，觀察組臨床總有效率及心電圖總有效率均較對照組明顯提高，治療后發(fā)作次數(shù)較對照組明顯減少，持續(xù)時間明顯縮短（P＜0.05），表明丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛能明顯提高臨床療效，大幅改善患者的臨床癥狀及心肌缺血時的病態(tài)心電圖。

丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛能發(fā)揮協(xié)同作用，控制疾病的進(jìn)展，改善患者臨床癥狀及病態(tài)心電圖，還能減少藥品使用量及毒性反應(yīng)，從而在發(fā)揮較好臨床療效基礎(chǔ)上，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率［11］。本研究中兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，尿常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)均無明顯變化，表明丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的不良反應(yīng)少，安全性較高。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液具有調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、抑制脂質(zhì)沉積、穩(wěn)定粥樣斑塊等作用，可針對冠心病病理變化發(fā)揮治療冠心病心絞痛的作用，聯(lián)合曲美他嗪治療可進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，且治療期間不良反應(yīng)少，具有臨床推廣價值。

［1］何會.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療冠心病心絞痛57例［J］.中國藥業(yè)，2015，24（10）：90-91.

［2］李淑玲，朱成朔，劉國安.不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制及藥物治療進(jìn)展［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（2）：210-212.

［3］紀(jì)煥文.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪對不同類型冠心病心絞痛的療效對比研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：71.

［4］王云志.丹紅注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：121-122.

［5］國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華心血管病雜志，1981，9（1）：75-76.

［6］李涓.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病心絞痛的療效分析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（21）：80-81.

［7］金曼，葉開升.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛40例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（11）：105-106.

［8］蘭丹.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（16）：154-155.

［9］吳嘉瑞，張曉朦，張冰，等.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛系統(tǒng)評價［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（3）：39-43.

［10］郭士金.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（33）：51-54.

［11］劉宜祿.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：80.

EfficacyandSafetyofDanshenChuanxiongInjectionCombinedwithTrimetazibinefor Treating Coronary Heart Disease and Angina Pectoris in 40 Cases

Xue Meiling
（Department of Pharmacy，Weapons Industry No.521 Hospital，Xi′an，Shaanxi，China710065）

ObjectiveTo study the clinical efficacy and safety of Danshen Chuanxiong Injection combined with trimetazibine in the treatment for coronary heart disease and angina pectoris.M ethods80 patients with coronary heart disease and angina pectoris from February 2015 to February 2016 were divided into the control group（routine treatment）and the observation group（Danshen Chuanxiong Injection combined with trimetazibine）according to the random number method，40 cases in each group.The clinical efficacy，symptoms improvements and adverse reactions in the two groups were compared.ResultsCompared with the control group，the total effective rate and ECG were significantly increased in the observation group（P＜0.05）；the attack frequency and duration time were obviously reducedintheobservationgroup（P＜0.05）；therewerenoseriousadversereactionsduringthetreatmentperiodintwo groups.ConclusionThe treatment of Danshen Chuanxiong Injection combined with trimetazibine can significantly increase the clinical efficacy for patients with coronary heart disease and angina pectoris with less adverse reactions and higher safety，which is worthy of clinical promotion.

Danshen Chuanxiong Injection；trimetazibine；coronary heart disease；angina pectoris

R285．6；R286

A

1006－4931（2016）16－0093－03

薛梅苓（1977-），女，陜西藍(lán)田人，大學(xué)本科，副主任藥師，研究方向為藥物的合理應(yīng)用，（電子信箱）3128109520@qq.com。

（2016－04－01）