王慕紅

【摘要】 目的 對(duì)高血壓并發(fā)冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的臨床療效展開觀察與探究。方法 90例高血壓并發(fā)冠心病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各45例。對(duì)照組患者給予阿托伐他汀鈣片治療， 觀察組則應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及安全性。結(jié)果 經(jīng)治療， 觀察組患者的血壓改善總有效率為97.8%， 心電圖改善總有效率為95.6%， 顯著高于對(duì)照組的82.2%與77.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組與觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為6.7%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 通過對(duì)高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療， 具有明顯的降壓作用， 可有效改善患者的心肌缺血情況， 療效安全可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；冠心??；氨氯地平阿托伐他汀鈣片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.104

高血壓為一項(xiàng)常見的慢性心血管疾病， 多發(fā)于中老年群體， 具有起病隱匿、進(jìn)展緩慢以及病程長(zhǎng)等特點(diǎn)， 其發(fā)病率也隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變而不斷上升[1]。隨著疾病的長(zhǎng)期發(fā)展， 高血壓患者容易出現(xiàn)機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化， 進(jìn)而嚴(yán)重阻塞機(jī)體動(dòng)脈血管， 或者是導(dǎo)致血管變小， 持續(xù)發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)功能性改變， 最終會(huì)出現(xiàn)心肌缺血， 缺氧以及壞死等現(xiàn)象， 引起冠心病的發(fā)生。高血壓合并冠心病是一種慢性疾病， 在目前臨床上是危害人類健康的疾病之一， 嚴(yán)重者會(huì)影響到患者的生存質(zhì)量與生命安全[2]。在此種形勢(shì)下， 探尋一種安全有效的治療高血壓合并冠心病的方法尤為重要?；诖耍?本文以本院收治的45例高血壓合并冠心病患者為例， 對(duì)其應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的臨床療效展開探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月來本院接受治療的90例高血壓并發(fā)冠心病患者為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組45例。對(duì)照組中， 男24例， 女21例， 年齡44～81歲， 平均年齡（55.6±8.7）歲；病程4個(gè)月～7年， 平均病程（3.9±1.1）年。觀察組中， 男28例， 女17例， 年齡46～78歲， 平均年齡（54.2±8.1）歲；病程3個(gè)月～8年， 平均病程（3.5±0.8）年。所有患者均符合WHO國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 且經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)為冠心病。同時(shí)排除繼發(fā)性高血壓、非冠心病心臟病、充血性心力衰竭、血肌酐>20 mg/dl的腎功能衰竭、腫瘤及惡性病變、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏以及處于妊娠期等患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者給予阿托伐他汀鈣片（大連輝瑞制藥公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051409）治療， 晚餐后口服20 mg， 1次/d。觀察組則應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（大連輝瑞制藥公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080048）， 用法及用量與對(duì)照組相同。所有患者均接受為期6周的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者血壓及心電圖改善情況， 以及頭暈、水腫、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄。

1. 3. 1 血壓改善判定標(biāo)準(zhǔn) 患者舒張壓下降>10 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 或下降≥20 mm Hg， 并且控制在正常范圍（≤90 mm Hg）內(nèi)；收縮壓下降>30 mm Hg為顯效。舒張壓下降≤10 mm Hg或下降10～19 mm Hg， 收縮壓基本控制在正常范圍內(nèi)為有效?；颊咴诮?jīng)過治療后血壓水平無變化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 心電圖改善判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：檢查結(jié)果顯示患者不存在心肌缺血的表現(xiàn)；有效：結(jié)果顯示患者壓低ST段上升≥0.5 mm， 且T波倒置轉(zhuǎn)為直立或>50%；無效：相比于治療前患者心電圖ST-T 段未得到明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓改善情況 治療前， 觀察組及對(duì)照組患者的血壓分別為100.6/153.8 mm Hg與107.4/154.78 mm Hg， 治療后分別為80.3/121.48 mm Hg與86.7/138.4 mm Hg。觀察組中， 血壓改善30例顯效， 14例有效， 1例無效， 血壓改善總有效率為97.8%（44/45）；對(duì)照組中， 血壓改善21例顯效， 16例有效， 8例無效， 血壓改善總有效率為82.2%（37/45）。觀察組患者血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者心電圖改善情況 觀察組中， 心電圖改善顯效26例， 有效17例， 無效2例， 總有效率為95.6%（43/45）；對(duì)照組中， 心電圖改善顯效22例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為77.8%（35/45）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組中出現(xiàn)2例頭暈， 1例水腫， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（3/45）；對(duì)照組中， 1例頭暈， 1例水腫， 1例關(guān)節(jié)疼痛， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（3/45）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快， 心腦血管等慢性疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢(shì)。其中， 高血壓作為臨床上常見的一種慢性疾病， 通常會(huì)并發(fā)其他的心腦血管疾病， 進(jìn)而嚴(yán)重危害到患者的身心健康。分析相關(guān)研究資料得知， 高血壓合并冠心病在我國(guó)有著非常高的發(fā)病率及病死率， 因此， 加大對(duì)此類患者的研究及治療力度具有非常重要的臨床意義[4]。

對(duì)于高血壓合并冠心病患者而言， 其治療的重點(diǎn)是嚴(yán)格控制血壓及血脂等指標(biāo)。臨床以往主要應(yīng)用阿托伐他汀鈣片對(duì)此類患者進(jìn)行治療。此種全合成的新型他汀類藥物， 可有效抑制動(dòng)脈硬化， 促進(jìn)動(dòng)脈內(nèi)皮功能的恢復(fù)， 可促進(jìn)高密度脂蛋白含量的提升， 降低患者體內(nèi)血脂含量， 在治療冠心病方面療效顯著， 但對(duì)于高血壓治療效果卻并不理想。

近些年來， 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為一種復(fù)合制劑， 在高血壓合并冠心病患者中得到了廣泛應(yīng)用。本研究中， 應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的觀察組患者， 其血壓改善總有效率為97.8%， 顯著高于接受阿托伐他汀鈣片治療的對(duì)照組（82.2%）（P<0.05）， 表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片的血管平滑肌選擇性作用以及血管擴(kuò)張效果更為顯著。這是因?yàn)榇朔N復(fù)合制劑含有的氨氯地平能夠?qū)跔顒?dòng)脈及外周動(dòng)脈進(jìn)行選擇性擴(kuò)張， 在促進(jìn)血管阻力下降的同時(shí)， 將患者的心肌供氧量進(jìn)行改善， 從而達(dá)到控制血壓的效果。此外， 觀察組患者的心電圖改善總有效率為95.6%， 明顯高于對(duì)照組的77.8%（P<0.05）， 這一結(jié)果表明在患者的心肌供氧以及冠狀動(dòng)脈流量方面， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)其具有明顯的促進(jìn)作用。具體分析， 此種復(fù)合制劑主要包含氨氯地平與阿托伐他汀兩種成分， 前者可激活高密度脂蛋白受體， 對(duì)血管壁中脂肪的累積產(chǎn)生有效抑制作用， 進(jìn)而有效對(duì)抗動(dòng)脈硬化， 促進(jìn)患者冠心病癥狀的改善；后者則可有效抑制心絞痛， 對(duì)干細(xì)胞中的甲戊二?；o酶 A還原酶產(chǎn)生抑制作用， 促進(jìn)患者體內(nèi)總膽固醇合成以及血液中低密度脂蛋白膽固醇的減少， 具有明顯的降血脂功效。此外， 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均為6.7%， 癥狀比較輕， 患者耐受性高， 在停止用藥后， 這些癥狀均可自行恢復(fù)， 具有非常高的安全性及可靠性。另外， 有學(xué)者經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 在改善血管NO釋放方面， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片同樣具有顯著作用， 可在極大程度上促進(jìn)抗氧化能力的增強(qiáng)， 在保護(hù)血管內(nèi)皮的基礎(chǔ)上， 充分促進(jìn)患者服藥依從性的提高[5]。

綜上所述， 應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療， 可顯著降低血壓， 改善心肌缺血情況， 療效顯著且安全可靠， 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊書文，張晏，付靜，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的臨床療效分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2013， 13（1）： 116-118.

[2] 陳丹，王哲.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的價(jià)值研究.醫(yī)藥論壇雜志， 2013， 34（4）：119-120.

[3] 陳安，王東芝，徐更華，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并高脂血癥患者臨床療效觀察.海峽藥學(xué)， 2012， 24（5）： 185-186.

[4] 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.廣東醫(yī)學(xué)， 2011， 32（18）：2458-2460.

[5] 劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（26）：144-145.

[收稿日期：2016-07-07]