劉亞楠

河南扶溝縣人民醫(yī)院產(chǎn)科　扶溝　461300

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比較不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果

劉亞楠

河南扶溝縣人民醫(yī)院產(chǎn)科扶溝461300

目的觀察分析不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法隨機(jī)將92例子宮肌瘤患者分為2組，每組46例，均服用米非司酮治療。對(duì)照組： 1次/d，25 mg/次。觀察組：1次/d，12.5 mg/次。連續(xù)服用3個(gè)月為一個(gè)療程。觀察比較2組的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果治療后2組患者的肌瘤體積、血紅蛋白水平、孕激素(P)及雌二醇(E2)均較用藥前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療期間觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論服用米非司酮12.5 mg/d與25 mg/d治療子宮肌瘤，效果均滿意。但小劑量米非司酮不良反應(yīng)率低、安全性高。

米非司酮；子宮肌瘤；效果

子宮肌瘤在育齡女性發(fā)病率高，屬性激素依賴性腫瘤。可導(dǎo)致月經(jīng)量增多、子宮增大和痛經(jīng)等，嚴(yán)重者可對(duì)生育能力造成影響[1]。2013-12—2015-12間，我們對(duì)92例子宮肌瘤患者分別采用不同劑量的米非司酮治療，并對(duì)兩種劑量的療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組92例患者，年齡28～52歲，平均41.04歲。均以月經(jīng)量增多伴貧血、痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短就診，子宮平均增大約為孕40～90 d，病程0.5～8 a。根據(jù)臨床表現(xiàn)和彩超檢查確診。患者6個(gè)月內(nèi)均未使用過(guò)激素類(lèi)藥物, 自愿要求藥物治療。隨機(jī)將92例患者分為觀察組和對(duì)照組，各46例。2組患者年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法在月經(jīng)來(lái)潮第2天，開(kāi)始口服米非司酮。對(duì)照組：25 mg/d，1次/d。觀察組：12.5 mg/d，1次/d。連續(xù)用藥3個(gè)月。觀察比較2組的治療效果及不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)(1)治療前后應(yīng)用彩超測(cè)量患者子宮肌瘤體積。治療后子宮肌瘤體積縮小>20%為有效，<20%為無(wú)效。(2)檢測(cè)血清中血紅蛋白、孕激素(P)及雌二醇(E2)水平。(3)治療期間藥物的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差()表示， t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者治療前后子宮肌瘤體積比較治療后2組患者的子宮肌瘤體積均較治療前顯著縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但2組治療有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患者治療前后子宮肌瘤體積比較

2.22組患者血清E2、P及血紅蛋白水平比較治療后2組患者血清E2、P水平均比治療前明顯降低，而血紅蛋白水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2　2組患者血清E2、P及血紅蛋白水平治療前后比較±s)

2.32組患者藥物不良反應(yīng)比較觀察組治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)3例(6.67%)，對(duì)照組為10例(22.22%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　2組患者用藥不良反應(yīng)觀察比較[n(%)]

3　討論

米非司酮是一種新型的內(nèi)源性孕激素拮抗劑，與孕激素受體和糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合力數(shù)倍于孕激素，具有強(qiáng)烈的抗孕激素活性，進(jìn)而阻止孕激素對(duì)子宮的抑制作用，使肌瘤組織及其內(nèi)的血管發(fā)生改變，影響肌瘤細(xì)胞的能量代謝，使子宮肌瘤因缺氧死亡，達(dá)到肌瘤體積縮小和停止生長(zhǎng)的目的?？膳c孕酮受體有機(jī)結(jié)合，使肌瘤組織以及肌瘤組織內(nèi)的血管發(fā)生改變，進(jìn)而使肌瘤因?yàn)槿毖醵劳?，肌瘤變小而達(dá)到治療的目的。目前已廣泛用于治療引產(chǎn)、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥和更年期功能性子宮出血等疾病并取得良好治療效果[3-4]。

我們分別采用米非司酮25 mg /d和12.5 mg /d進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示，療程結(jié)束后2組患者的肌瘤體積及E2、P和血紅蛋白水平較治療前顯著改善，但小劑量米非司酮的不良反應(yīng)率明顯降低。說(shuō)明不同劑量米非司酮用于治療子宮肌瘤，均可取得同樣效果，但小劑量米非司酮的不良反應(yīng)率較低。

[1]周萍.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(15):2 929-2 930.

[2]劉瓊蘭.米非司酮單用或聯(lián)合加味桂枝茯苓湯保守治療子宮肌瘤療效分析比較[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2014，11(5)：36-37.

[3]熊小娟，楊帆，梅園園.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床療效及安全性研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,38(10):1 207-1 210.

[4]汪韜，楊帆，馬超. 米非司酮聯(lián)合利凡諾應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)的療效觀[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(9):1 661.

(收稿2016-04-23)

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1077-8991(2016)05-0036-02