張黎

河南西平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　西平　463900

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媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血效果觀察

張黎

河南西平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科西平463900

目的觀察比較媽富隆和雌激素對(duì)青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果。方法隨機(jī)將68例青春期功能失調(diào)性子宮出血的患者分為2組，每組34例。觀察組給予媽富隆治療，對(duì)照組給予雌激素治療。出血控制后，2組均逐漸減少藥物劑量。療程結(jié)束后，對(duì)2組的治療效果進(jìn)行分析、比較。結(jié)果觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論媽富隆治療青春期功能性子宮出血的臨床療效肯定，能夠有效控制出血，改善月經(jīng)狀況。

媽富??；青春期；功能失調(diào)性子宮出血

功能性子宮出血是婦科常見病，多見于青春期或更年期女性。其中發(fā)生于青春期(13～18 歲)人群的稱之為青春期功能失調(diào)性子宮出血[1]。其發(fā)病機(jī)制為青春期階段卵巢分泌功能紊亂，下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，從而導(dǎo)致非器質(zhì)病變性的異常子宮出血[2]。以月經(jīng)周期紊亂、出血時(shí)間延長(zhǎng)、經(jīng)量增多,甚至大出血及淋漓不斷為特征，嚴(yán)重影響患者身心健康。2013-10—2015-10間，我們對(duì)68例青春期功能失調(diào)性子宮出血的患者分別采用媽富隆和雌激素治療，并對(duì)臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組68例患者均未婚且無(wú)性生活史。均根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和彩超等檢查明確診斷。排除婦科急性炎癥，子宮或附件腫瘤及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病和治療前1 a內(nèi)接受激素治療的患者。隨機(jī)分為2組，每組34例。對(duì)照組：年齡12 ～ 17 歲，平均14.64 歲。初潮年齡12 ～15 歲，平均 12.95 歲。病程1 ～ 5 a，平均2.39 a。出血時(shí)間10 ～35 d，平均19.36 d。觀察組：年齡年齡11 ～ 18 歲，平均15.14歲。初潮年齡11 ～ 16 歲，平均 12.76 歲。病程1 ～ 4 a，平均2.26 a。出血時(shí)間9 ～34 d，平均19.27 d。2組患者年齡、初潮年齡、病程、出血時(shí)間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1觀察組媽富隆片口服，1片/8 h。出血控制后每3 d減量1/3，逐漸減量至1 片/d，維持此劑量21 d停藥(1 個(gè)周期)。待月經(jīng)來(lái)潮第5天口服媽富隆片， 1 片/d， 3 個(gè)周期為1 個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組苯甲酸雌二醇針肌內(nèi)注射，2 mg/次，次/6 h。出血控制后每3 d減量1/3至2 mg/ d后維持。出血完全控制后口服甲羥孕酮片，10 mg/次，1次/ d，10 d后同時(shí)停藥(1 個(gè)周期)。待月經(jīng)來(lái)潮第5天口服媽富隆片， 1 片/d， 3 個(gè)周期為1 個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：治療后6～12 h出血完全得到控制，治療結(jié)束后對(duì)患者行為期3個(gè)月隨訪，月經(jīng)周期及經(jīng)量恢復(fù)正常，停藥6個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)；有效：治療后12～24 h出血顯著減少，僅相當(dāng)于治療前的1/3。月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量減少，停藥6個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：用藥2 d內(nèi)出血量未明顯降低甚至加劇。有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2.12組臨床療效對(duì)比觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組臨床療效對(duì)比[n(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.22組藥物不良反應(yīng)率比較治療期間對(duì)照組發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉及頭暈、乏力等不良反應(yīng)19例(56.76%)，觀察組無(wú)1例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

由于青春期功能失調(diào)性子宮出血是因雌激素水平過(guò)低所致，故實(shí)施大劑量激素治療可加速子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)而達(dá)到止血的效果。但該治療方法藥物的不良反應(yīng)較多、治療周期較長(zhǎng)且效果不十分理想。

媽富隆是一種新型高效的雌孕激素復(fù)合片劑，每片含有炔雌醇0.3 mg與去氧孕烯0.15 mg。在孕激素中去氧孕烯作用最強(qiáng)，其活性是炔諾酮的18倍，且不具有雄激素活性。因此可使增殖過(guò)度的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化和修復(fù)，從而起到有效控制出血的效果，且對(duì)機(jī)體代謝影響相對(duì)輕微，不會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)[4]。此外，由于媽富隆為口服片劑，方便用藥且價(jià)格較低，無(wú)不良反應(yīng)，故不需住院治療，患者的治療依從性較高。本組結(jié)果顯示，口服媽富隆觀察組患者的總有效率顯著大于使用雌激素治療的對(duì)照組患者，而且無(wú)1例發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉及頭暈、乏力等不良反應(yīng)。表明媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血，能有效迅速控制出血、效果肯定且安全性高。

[1]袁威令.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，(4)：516-518.

[2]張濤，楊海瀾. 口服媽富隆與雌激素序貫療法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，43(7)：523-525.

[3]陳勁. 媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(11)：135.

[4]潘曉紅.青春期功能失調(diào)性子宮出血采用性激素治療療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(6)：822-823.

(收稿 2016-05-01)

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1077-8991(2016)05-0079-02