李麗紅　肖澤蘭　莫培暉　鄧森靈

海南西部中心醫(yī)院婦產(chǎn)科(儋州571700)

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活血化瘀法結(jié)合西藥對(duì)慢性盆腔炎患者炎癥介質(zhì)表達(dá)的影響研究

李麗紅肖澤蘭莫培暉鄧森靈

海南西部中心醫(yī)院婦產(chǎn)科(儋州571700)

目的：探討不同治療方法對(duì)慢性盆腔炎患者炎癥介質(zhì)表達(dá)的影響。方法：選取我院臨床收治的慢性盆腔炎患者122例為研究對(duì)象，根據(jù)患者臨床治療方法的不同將其分成了研究組和對(duì)照組各61例。研究組給予中西醫(yī)治療，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，觀察和比較兩組患者的綜合治療效果和臨床炎癥介質(zhì)因子表達(dá)水平。結(jié)果：治療總有效率組間比較，研究組高于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施治療后，研究組患者的IL-2、IL-4、IL-10等三項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，研究組患者的TNF-α水平明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法對(duì)慢性盆腔炎患者的臨床綜合療效較好，患者的相關(guān)炎癥介質(zhì)因子水平可以得到有效的控制，是臨床治療慢性盆腔炎的可靠方法。

慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease, CPID)是臨床常見(jiàn)的一種婦科慢性疾病，主要表現(xiàn)為女性盆腔腹膜或內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥病變，嚴(yán)重影響患者健康，患者的生活質(zhì)量也會(huì)因此而降低[1]。如果盆腔炎患者急性期炎癥沒(méi)有徹底治愈，或者處于免疫力低下、身體機(jī)能較差時(shí)期，容易導(dǎo)致病情遷延，逐步發(fā)展成為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的治療難度比較大，且容易急性發(fā)作[2]。中醫(yī)在臨床治療慢性盆腔炎的過(guò)程中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。鑒于此，本次研究為了探討不同治療方法對(duì)于慢性盆腔炎患者炎癥介質(zhì)表達(dá)的臨床實(shí)際影響，對(duì)臨床相關(guān)研究實(shí)踐提供借鑒參考依據(jù)，本次研究選取了2014年12月至2015年12月期間我院臨床收治的慢性盆腔炎患者122例為研究對(duì)象進(jìn)行了相關(guān)比較研究和報(bào)道。

臨床資料

本次研究所選取的病例均來(lái)自于我院婦科，患者接受治療的時(shí)間均為2014年12月至2015年12月，患者總數(shù)共計(jì)122例。122例患者臨床資料如下：年齡20～45歲，平均年齡(34.56±2.34)歲，病程3～40個(gè)月，平均病程(18.45±2.38)個(gè)月，平均體重(56.45±4.67)kg。根據(jù)患者臨床治療方法的不同將其分成了研究組和對(duì)照組，每組患者61例。研究組平均年齡(34.66±2.38)歲，平均病程(18.65±2.41)個(gè)月，平均體重(56.52±4.72)kg；對(duì)照組平均年齡(34.51±2.30)歲，平均病程(18.38±2.30)個(gè)月，平均體重(56.38±4.60)kg。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法

對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行單純西醫(yī)治療，給予患者0.9%濃度的甲硝唑溶液250ml，靜脈滴注，1次/d，療程為30d。

研究組本組患者均給予中西醫(yī)結(jié)合治療，具體治療方法為在對(duì)照組的治療的基礎(chǔ)上加用活血化瘀法，具體方劑組成如下：丹參20g，紅藤、檀香、蘇梗、橘紅、蒲黃各10g，春砂仁、大黃、五靈脂各5g，甘草3g。

觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的綜合治療效果和臨床炎癥介質(zhì)因子表達(dá)水平。

治療結(jié)果

兩組患者的臨床綜合療效比較結(jié)果研究組治療總有效率為93.44%，對(duì)照組總有效率為70.49%，治療總有效率組間比較，研究組高于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床綜合療效比較結(jié)果

兩組患者的炎癥介質(zhì)表達(dá)情況比較結(jié)果治療前，兩組臨床相關(guān)炎癥介質(zhì)因子表達(dá)水平差異不大，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施治療后，研究組患者的IL-2、IL-4、IL-10等三項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，研究組患者的TNF-α水平明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的炎癥介質(zhì)表達(dá)情況比較結(jié)果

注：與研究組治療后相比較，*P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

討　論

盆腔炎屬于一種婦科慢性疾病，患者以適齡婦女為主，統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，近些年在全球范圍內(nèi)，盆腔炎的發(fā)病率持續(xù)處于越來(lái)越高的狀態(tài)，給女性患者的日常生活和身心健康帶來(lái)巨大痛苦。醫(yī)學(xué)研究表明，包括遺傳、免疫、環(huán)境、自身因素等在內(nèi)的多種方面因素都會(huì)導(dǎo)致女性罹患盆腔炎[3]。如果盆腔炎患者在患病初期及時(shí)采取治療措施，能夠有效降低病情轉(zhuǎn)化為慢性盆腔炎的幾率，治療難度也會(huì)減低許多。作為婦科慢性炎癥之一的慢性盆腔炎是由多種炎癥性細(xì)胞(例如T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞等)和多種炎癥性因子(例如TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10等)共同參與其中，并且復(fù)發(fā)率較高，常常出現(xiàn)在患者處于過(guò)度勞累、月經(jīng)或者免疫力低下時(shí)期[4]。相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中指出，細(xì)胞因子是決定慢性盆腔炎免疫反應(yīng)方向和模式的主體，患者體內(nèi)環(huán)境由局部和系統(tǒng)的免疫反應(yīng)通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)方式控制，并且關(guān)聯(lián)著慢性盆腔炎癥的免疫調(diào)節(jié)和免疫應(yīng)答過(guò)程[5-6]。

我國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)盆腔炎的病例類別有明確記載，是 “帶下”、“婦人腹痛”疾病。中醫(yī)治療盆腔炎的歷史可以追到都很久以前，經(jīng)過(guò)千百年的實(shí)踐證明，活血化瘀治法治療慢性盆腔炎的效果比較好?！搬t(yī)圣”張仲景曾在提出活血化瘀治法是治療慢性盆腔炎的方法，并且經(jīng)過(guò)后代的不斷改進(jìn)和拓展，當(dāng)代應(yīng)用和研究范圍很大[7-9]?；钛龇ǖ?2首方劑和62味藥物在一定的規(guī)律下進(jìn)行組合應(yīng)用，理論與應(yīng)用價(jià)值非常高。治療慢性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥的首選藥就是甲硝唑，并且療效明顯[10-11]。

從上文比較數(shù)據(jù)可知：給予慢性盆腔炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療方式后，患者的臨床綜合治療效果得到了有效的提升，同時(shí)患者的炎癥介質(zhì)因子水平也得到了有效的控制[12]。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療治療慢性盆腔炎方式的臨床綜合效果顯著，炎癥介質(zhì)表達(dá)因子水平控制更好，是臨床治療慢性盆腔炎的較好方式。

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(收稿2016-02-18;修回2016-03-20)

* 海南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題(瓊衛(wèi)科教[2014]51號(hào))

慢性盆腔炎/中西醫(yī)結(jié)合療法活血祛瘀劑/治療應(yīng)用

R711.33

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.004