丁以標+佘茜+張賀禮+王偉

摘 要 目的：調(diào)查分析高橋社區(qū)小學生齲齒患病情況及其主要影響因素，為社區(qū)口腔衛(wèi)生保健工作提供依據(jù)。方法：采用分層整群隨機抽樣，2014年對研究對象開展口腔健康情況檢查及口腔保健知識行為問卷調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行分析。結(jié)果：高橋社區(qū)小學生齲齒患病率為63.18%?？谇槐＝≈R總體知曉率為69.86%，無齲學生的知曉率顯著高于有齲學生（P<0.05）；口腔保健行為方面：“吃甜食頻率”和“刷牙后睡覺前吃甜點或喝甜飲料”的發(fā)生頻率越高的學生齲齒患病率越高（P<0.05）；“每天刷牙次數(shù)”和“家長幫助孩子刷牙”發(fā)生頻率越高的學生患齲率越低（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)口腔衛(wèi)生保健工作人員應加強對高危人群的行為干預，促進其口腔健康行為方式的形成。

關鍵詞 齲齒 影響因素 口腔衛(wèi)生保健

中圖分類號：R781.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）20-0042-03

Analysis of the influencing factors of dental caries among pupils in Gaoqiao Community

DING Yibiao， SHE Qian， ZHANG Heli， WANG Wei（Gaoqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200137， China）

ABSTRACT Objective： To investigate and analyze the situation of dental caries prevalence and its main influencing factors in Gaoqiao community primary schools to provide the basis for the work of community health care oral. Methods： With stratified cluster random sampling， the oral health examination， and a questionnaire survey of oral health knowledge and behavior of the research subjects were conducted in 2014. Results： The prevalence of dental caries in pupils in Gaoqiao Community was 63.18%. The general awareness rate of oral health care knowledge was 69.86%. The awareness rate of oral health knowledge in the non-caries pupils was significantly higher than that in the caries pupils（P<0.05）. The higher the frequencies of “eating sweet”and “eating sweet foods or drinks after brushing the teeth and before going to bed” were， the higher the prevalence of caries was（P<0.05）. The lower the frequencies of “brushing teeth every day” and “the pupils brushing with parents help” were， the higher the prevalence of caries was（P<0.05）. Conclusion： The community oral health care staffs should strengthen the behavior intervention for high-risk population to promote the formation of their oral health behavior.

KEY WORDS dental caries； influencing factor； oral health care

齲病是人類高發(fā)疾病，世界衛(wèi)生組織把齲病列為僅次于心血管疾病與癌癥之后，人類需重點防治的三大非傳染性疾病之一。近20余年齲病發(fā)生率居高不下，成為世界公共衛(wèi)生十分關注的健康問題之一[1-2]。一般認為，小學生正處于生長發(fā)育的關鍵階段及牙頜系統(tǒng)的快速增長期，同時也是齲齒發(fā)生的高峰期[3]。因此社區(qū)兒童保健工作人員，有必要掌握兒童口腔健康狀況、發(fā)展趨勢以及口腔疾病危險因素，從而有效控制兒童口腔疾病，改善兒童口腔健康。2014年2月—6月對上海市高橋社區(qū)小學生的患齲情況及其影響因素進行調(diào)查，對結(jié)果進行分析，提出適合該社區(qū)小學生齲齒防治的措施及方案。

1 對象與方法

1.1 對象

2014年采用分層整群隨機抽樣方法，抽取高橋社區(qū)1所公辦小學和1所民辦小學共1 558名在校學生為調(diào)查對象。實際收集的合格樣本1 499份，合格率96.21%。其中男生743人，女生756人；本市學生1 035人，外地學生464人；年齡最小6歲，最大11歲，平均年齡8.64歲。

1.2 方法

采用《口腔健康調(diào)查基本方法》[4]（WHO版）的齲病調(diào)查診斷標準和記錄方法，使用“上海市社區(qū)口腔預防保健記錄卡”記錄檢查得出兒童的齲齒患病情況。采用《兒童口腔健康危險因素調(diào)查問卷》開展調(diào)查，主要內(nèi)容包括：“一般情況”、“口腔保健知識”、及“口腔保健行為”等。

調(diào)查前，所有調(diào)查人員接受統(tǒng)一培訓，使用統(tǒng)一的口腔兩件套進行口腔檢查，并進行標準一致性試驗：KAPPA值為0.86，一致性較好（KAPPA值越大，說明調(diào)查人員的調(diào)查結(jié)果一致性越好）。KAPPA值的范圍應在-1～1之間，KAPPA值≥0.75時，兩者一致性較好，0.4≤KAPPA值<0.75時，兩者一致性一般；KAPPA值<0.4時，兩者一致性差[5]。同一份調(diào)查資料進行雙錄入，錄入完成后進行比對以確保資料的準確采集。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫。用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用χ2檢驗進行統(tǒng)計檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 齲齒患病情況

此次共調(diào)查1 499人，共有947患齲學生，患齲率為63.18%。其中，本市戶籍患病人數(shù)688人，患病率為66.47%；外地戶籍學生患病人數(shù)259人，患病率為55.82%，兩者間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.63，P<0.01）。

2.2 口腔保健知識知曉率與齲齒患病情況

口腔保健知識總體知曉率為69.86%；只有在“牙齒的好壞和自己的保護關系不大”和“窩溝封閉能預防兒童齲齒”方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其余差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 口腔保健行為與齲齒患病情況的關系

研究結(jié)果顯示只有在“含氟牙膏的使用”方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其余差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

此次研究發(fā)現(xiàn)，高橋社區(qū)小學生的患齲率為63.18%，患齲率較高，與國內(nèi)一些研究結(jié)果基本一致[6-7]。在高橋社區(qū)開展口腔相關影響因素調(diào)查，對預防小學生齲齒具有重要意義，也是迫切的。

此次調(diào)查得出高橋鎮(zhèn)小學生口腔保健知識總體知曉率為69.86%，知曉情況不足，這可能是導致高橋鎮(zhèn)小學生患齲率較高的一個重要因素。值得注意的是，在“認為使用含氟牙膏對牙齒有好處”、“窩溝封閉能預防兒童齲齒”兩方面的知曉率相對較低，分別為26.15%、31.15%，其他方面知曉率均在80%以上。這說明高橋鎮(zhèn)小學生在關于“含氟牙膏”及“窩溝封閉”相關知識的了解還不夠。研究還顯示，在“認為使用含氟牙膏對牙齒有好處”、“口腔保健知識知”、“保護‘六齡牙很重要”、“乳牙壞了不用治療”、“每天刷牙兩次能夠保護牙齒”方面無齲學生的知曉率明顯高于有齲學生（P<0.05）。這表明，在日常生活中掌握了更豐富的口腔保健知識的小學生其患齲率相對較低，可見口腔保健知識的知曉對小學生的齲齒預防是十分重要的。

此次研究顯示，“吃甜食頻率”和“刷牙后睡覺前吃甜點或喝甜飲料”的發(fā)生頻率越高的齲齒患病率越高。食物中的蔗糖是致齲的重要因素，且與齲有直接關系的是蔗糖的攝入方式而不是其總耗量，兒童每天吃零食次數(shù)越多，患齲的危險性就越大[8]。因此要減少兒童對零食的食用頻次，尤其是富含蔗糖的甜食，同時更要注意吃甜食喝甜飲料的時段，不要在刷牙后睡覺前吃這些食品，養(yǎng)成良好的飲食習慣。大量研究證明，刷牙特別是睡前刷牙可顯著降低患齲危險性[9]。此次研究還顯示，“每天刷牙次數(shù)”和“家長幫助孩子刷牙”發(fā)生頻率越高的患齲率越低。每天刷牙2次及以上者患齲率（58.14%）明顯低于每天1次（68.20%）和不是每天刷牙（83.56%）的小學生；研究還顯示，有家長經(jīng)常幫助刷牙的孩子的患齲率（57.57%）明顯低于有時幫助（62.68%）和從不幫助（67.12%）的孩子，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，我們不但要求兒童每天要早晚刷牙，而且要有家長的經(jīng)常幫助，這樣才能及時有效的清理口腔中的食物殘渣及其他有害物質(zhì)，以達到保護口腔清潔的目的。

少年兒童是口腔衛(wèi)生保健的重要時期，尤其是6～12歲年齡段，更是影響其一生口腔健康的關鍵時期[10]。因此，作為社區(qū)口腔保健人員在今后的工作中應重點關注該人群的口腔衛(wèi)生：首先，有針對性的對小學生現(xiàn)有的口腔衛(wèi)生問題開展專題健康教育活動[11]，促進他們提高口腔保健知識知曉率、養(yǎng)成良好的飲食習慣、形成健康的口腔衛(wèi)生行為，從而促進他們口腔健康行為的形成，達到保護牙齒預防齲齒的目的。其次，從健康教育的內(nèi)容、形式及覆蓋面上加以強化，充分利用“6·1上海市愛牙日”、“9·20全國愛牙日”兩個主題宣傳活動，對學生、學生家長及教師廣泛宣傳“有效刷牙”、“窩溝封閉”等有效預防齲齒[12-14]的核心知識，在整個社會環(huán)境中營造一個良好的口腔衛(wèi)生宣傳氛圍。

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