何娟

摘 要：隨著社會(huì)主義市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)體制的不斷發(fā)展與完善，醫(yī)療市場(chǎng)的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)度也越來越激烈。醫(yī)院為了獲得更佳的發(fā)展與生存，需對(duì)醫(yī)院收費(fèi)方面予以加強(qiáng)管理，其中住院收費(fèi)屬于醫(yī)療收費(fèi)管理處的一部分，它在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與財(cái)務(wù)的管理中占重要比例，醫(yī)院住院收費(fèi)的管理是否合理可對(duì)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的管理產(chǎn)生直接影響，亦會(huì)影響醫(yī)院的形象及經(jīng)濟(jì)效益。本文旨在探討醫(yī)院住院收費(fèi)管理的現(xiàn)狀，并簡(jiǎn)要分析其應(yīng)對(duì)方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院住院；收費(fèi)管理；現(xiàn)狀；方法

醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)的主要之一，與人民群眾的健康問題緊密聯(lián)系，其中醫(yī)院收費(fèi)又為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，相關(guān)部門嚴(yán)格把控醫(yī)院費(fèi)用的使用，因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)、合理的費(fèi)用管理，完善醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范收費(fèi)行為，使醫(yī)院的收費(fèi)管理水平得以提高[1]。由于醫(yī)院住院收費(fèi)處的工作量多，加之其常與病人打交道，與醫(yī)院形象有直接關(guān)聯(lián)，因此本文主要針對(duì)醫(yī)院收費(fèi)的管理現(xiàn)象進(jìn)行分析，且探討其收費(fèi)管理的應(yīng)對(duì)方法。

一、醫(yī)院住院收費(fèi)管理的現(xiàn)狀

醫(yī)院收費(fèi)制度與醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的質(zhì)量、信譽(yù)的好壞有直接影響，其中住院收費(fèi)處是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的重要來源，因此對(duì)住院收費(fèi)處進(jìn)行加強(qiáng)管理，可有助于建立良好的醫(yī)院形象，并提高其醫(yī)療水平的發(fā)展。由于目前我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算較為繁雜，且支付費(fèi)用的方式多樣化，從而出現(xiàn)亂收費(fèi)、項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、項(xiàng)目分別收費(fèi)等現(xiàn)象，且部分醫(yī)院存在自定收費(fèi)價(jià)格單的問題[2]。因多元化的主體問題，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革發(fā)展，及醫(yī)患間的簡(jiǎn)易關(guān)系，從而出現(xiàn)了第三方介入，組成病患、醫(yī)院及醫(yī)保機(jī)構(gòu)的三方關(guān)系。這局面造成臨床醫(yī)生無法清楚計(jì)算病人各醫(yī)療支付費(fèi)用，且收費(fèi)員在最終費(fèi)用支付前無法給病患提供有關(guān)的數(shù)據(jù)發(fā)票。

自實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)體制后，原使用公費(fèi)支付的病患需自行支付部分醫(yī)療費(fèi)用，且住院費(fèi)較高及特殊醫(yī)療費(fèi)用制定了新的核算標(biāo)準(zhǔn)，例如：自殺、交通工傷及斗毆等，該類病患的住院費(fèi)用未列入醫(yī)保政策內(nèi)，病患需自行支付醫(yī)治費(fèi)用。該現(xiàn)象易引起醫(yī)患間出現(xiàn)矛盾，且醫(yī)院可借此自行擬定治療項(xiàng)目費(fèi)用，進(jìn)而造成醫(yī)療收費(fèi)混亂現(xiàn)象。此外，由于醫(yī)院住院處收費(fèi)制度的不健全，收費(fèi)管理處未定期督促核算，加之收費(fèi)管理的教育宣傳、制度培訓(xùn)工作未完善，導(dǎo)致住院收費(fèi)行為不規(guī)范，仍然存在漏費(fèi)、人情費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。

二、醫(yī)院住院收費(fèi)管理的應(yīng)對(duì)方法

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)收費(fèi)員的法律意識(shí)與素質(zhì)

加強(qiáng)收費(fèi)員的法律意識(shí)，將收費(fèi)管理工作切實(shí)納入日常工作中。發(fā)展良好的醫(yī)院形象需嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療收費(fèi)與藥品價(jià)單公示制度，因此醫(yī)院應(yīng)安排各中層領(lǐng)導(dǎo)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)文件，以提高公平收費(fèi)的認(rèn)知，自覺接受社會(huì)對(duì)自我的監(jiān)督[3]。同時(shí)醫(yī)院還需組織收費(fèi)員有系統(tǒng)性的進(jìn)行職業(yè)道德的教育學(xué)習(xí)，在日后對(duì)待醫(yī)院收費(fèi)的工作要做到拒絕賄賂等不良行為，保持嚴(yán)謹(jǐn)公正的工作態(tài)度。對(duì)收費(fèi)員的業(yè)務(wù)能力加強(qiáng)培訓(xùn)，提高其服務(wù)態(tài)度及處理業(yè)務(wù)的技巧，從而促使醫(yī)院住院收費(fèi)管理工作的完成質(zhì)量，有利于發(fā)展醫(yī)院健康服務(wù)質(zhì)量。

（二）加強(qiáng)管理醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格控制

關(guān)于醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格控制問題，它主要側(cè)重于每種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與藥品的收費(fèi)，對(duì)價(jià)格進(jìn)行復(fù)核，查看是否違背國(guó)家指定的價(jià)格。因此醫(yī)院需加強(qiáng)完善業(yè)務(wù)科室對(duì)醫(yī)療收費(fèi)制度的擬定，并嚴(yán)格遵從國(guó)家指定的項(xiàng)目收費(fèi)，且收費(fèi)要求按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不可亂收、漏收、多收。另一方面，嚴(yán)禁科室與醫(yī)生采取自行收費(fèi)與管理行為，并嚴(yán)查是否存在私收私存的現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)于無憑據(jù)的病患拒絕收費(fèi)。在醫(yī)院設(shè)置投訴信箱，病患入院后發(fā)放意見卡，醫(yī)療費(fèi)用管理部門定期監(jiān)測(cè)各科室的收費(fèi)狀況，依照物價(jià)部門提供的憑單，認(rèn)真核對(duì)數(shù)據(jù)信息。此外，醫(yī)院在病患出院后為其建立隨訪檔案表，定期舉辦社會(huì)監(jiān)督座談會(huì)，以便于病患監(jiān)督醫(yī)院的各項(xiàng)收費(fèi)工作，只有通過嚴(yán)格控制項(xiàng)目的收費(fèi)管理，才能提高醫(yī)院信譽(yù)，且有利于維護(hù)病患的利益。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用核算制度的建立與監(jiān)控

在國(guó)家實(shí)行的社會(huì)醫(yī)保制度的改革與完善中，各類型的醫(yī)保也逐漸增加，從而增加了收費(fèi)員在為病患辦理住院手續(xù)時(shí)需詳細(xì)登記所屬醫(yī)保規(guī)定的要求，并上傳數(shù)據(jù)單[4]。對(duì)于支付存在缺漏的方面需及時(shí)告知醫(yī)保單位，并與其仔細(xì)核對(duì)，保證支付費(fèi)用的真實(shí)與準(zhǔn)確性。醫(yī)院住院收費(fèi)處根據(jù)病患的實(shí)際病況與治療情況，通知病患繳納住院預(yù)交定金，并按“一周一清單”原則結(jié)算住院病患的住院費(fèi)及治療費(fèi)，以防止出現(xiàn)賬目混亂、籠統(tǒng)記賬等現(xiàn)象，有利于病患對(duì)治療費(fèi)用的了解。住院收費(fèi)處在患者最終結(jié)算費(fèi)用時(shí)采取交叉校對(duì)法，防止出現(xiàn)不合理收費(fèi)問題，亦能避免收費(fèi)員存在人情費(fèi)用的結(jié)算問題。財(cái)務(wù)科室應(yīng)對(duì)每日清單的工作需落實(shí)到位，對(duì)于病患欠費(fèi)問題，醫(yī)務(wù)員應(yīng)及時(shí)詢問病患，若醫(yī)療費(fèi)用欠缺或需進(jìn)行大型治療時(shí)，及早告知病患及其家屬，以準(zhǔn)備好相關(guān)費(fèi)用，防止出現(xiàn)拖欠費(fèi)用現(xiàn)象。

（四）加強(qiáng)管理網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)，控制收費(fèi)權(quán)限

目前，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)已覆蓋多數(shù)醫(yī)院，有效提高醫(yī)院收費(fèi)的管理效率，為減少醫(yī)患費(fèi)用的糾紛問題，醫(yī)院需遵從如下幾點(diǎn)：第一，完善并建立在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的收費(fèi)管理標(biāo)準(zhǔn)與要求，包括崗位責(zé)任制、計(jì)算機(jī)收費(fèi)操作的規(guī)范性、計(jì)算機(jī)收費(fèi)授權(quán)的管理制度，收費(fèi)員應(yīng)嚴(yán)格按要求執(zhí)行，拒絕出現(xiàn)收費(fèi)操作的失誤，帶來經(jīng)濟(jì)損失。第二，防止有關(guān)科室間出現(xiàn)勾稽關(guān)系，對(duì)于醫(yī)院每項(xiàng)治療費(fèi)用的項(xiàng)目清單處于全院的監(jiān)控范圍，防止單據(jù)的流轉(zhuǎn)丟失與時(shí)間差異的現(xiàn)象發(fā)生，確保資金可如數(shù)收回，以提高收費(fèi)工作的質(zhì)量與效率。在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)操作中，收費(fèi)管理者應(yīng)予以關(guān)注，對(duì)于工作欠缺處提出正確的管理方法，從而加強(qiáng)管理的牽引作用，促使提高醫(yī)院信息資源的有效性。

三、結(jié)語

醫(yī)院住院收費(fèi)工作的欠缺屬于職業(yè)道德與管理制度的問題，在各醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷改革與發(fā)展中，醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)低費(fèi)用且服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，如何保證人民群眾的生命健康，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)在人民人群眾中的信譽(yù)度，因此醫(yī)院需加強(qiáng)提高醫(yī)院住院收費(fèi)的管理，是醫(yī)院良好發(fā)展的重要條件。

（作者單位：貴州水礦控股（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張秀霞.有效規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)管理的措施探索[J].財(cái)經(jīng)界，2015，（5）：154-278.

[3] 陸玉軍.淺析如何加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理[J].醫(yī)院管理論壇，2012，29（11）：56-58.

[4] 劉鑒影.醫(yī)院收費(fèi)管理中的問題及對(duì)策研究[J].商，2013，（28）：23.