秦琴琴

（廣西中醫(yī)藥大學院第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

中醫(yī)婦科學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試談醫(yī)學生培養(yǎng)

秦琴琴

（廣西中醫(yī)藥大學院第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

通過對廣西中醫(yī)藥大學2011年至2014年中醫(yī)婦科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結(jié)果數(shù)據(jù)分析，評估廣西中醫(yī)藥大學中醫(yī)婦科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率的變化和目前教學中存在的問題，探討中醫(yī)婦科學教學與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試如何更好的接軌，為進一步提高中醫(yī)婦科學專業(yè)知識教學質(zhì)量提高起到指導作用。

中醫(yī)婦科；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試；教學反思

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施至今已有17年了，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是本科生畢業(yè)后面臨一項比較嚴格的綜合性考試，醫(yī)師資格考試按級別分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試［1］，通過考試可以客觀、公平地評價畢業(yè)生是否具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師所必需掌握的專業(yè)知識與實踐技能，通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得醫(yī)師資格證才能合法行醫(yī)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試亦是檢驗醫(yī)學院校教學質(zhì)量的一把標尺，這幾年，國家中醫(yī)藥管理局每年都會為高等醫(yī)學院校提供該校考生的《中醫(yī)類別醫(yī)師資格者考試資格綜合筆試院校學科成績分析報告》，使高等醫(yī)學院校能夠及時知曉本校執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率以及全國考生的平均通過率情況，以便學校進行總結(jié)、分析及進一步提高教學水平及教學質(zhì)量［2］。本文通過研究廣西中醫(yī)藥大學近3年來中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結(jié)果數(shù)據(jù)與全國平均對比分析，探討廣西中醫(yī)藥大學中醫(yī)婦科學教學中優(yōu)勢及存在的問題。

1　資料與方法

1.1資料

通過國家醫(yī)學考試中心提供數(shù)據(jù)，獲得廣西中醫(yī)藥大學畢業(yè)生中醫(yī)婦科學2011年至2014年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的中醫(yī)婦科筆試成績、技能成績及通過率等數(shù)據(jù)進行分析的依據(jù)。

1.2方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。P＞0.05代表差異無顯著性，P＜0.05代表差異有顯著性，差別有統(tǒng)計學意義。采用配對t檢驗比較組內(nèi)前后差異，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。

2　結(jié)果

（1）廣西中醫(yī)藥大學中醫(yī)婦科學筆試及全國平均水平都總體是呈上升的趨勢，學校2013年分數(shù)最低，2011年分數(shù)最高，3年均高于全國平均水平（見表1）。

表1　學?？忌c全國考生中醫(yī)婦科平均掌握率對比表（年，%）

表1是廣西中醫(yī)藥大學與全國比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），從近3年學?？忌c全國考生各中醫(yī)婦科平均掌握率對比表可見廣西中醫(yī)藥大學3年中醫(yī)婦科平均掌握率稍高于全國水平。

（2）廣西中醫(yī)藥大學中醫(yī)婦科學及全國平均水平認知層次都總體是呈上升的趨勢，學校2013年分數(shù)最低，2014年分數(shù)最高，3年均高于全國平均水平（見表2）。

表2　近3年廣西中醫(yī)藥大學與全國考生中醫(yī)婦科學認知層次知識平均掌握率對比表（年，%）

表2中兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.01），從近3年學校考生與全國考生各中醫(yī)婦科認知層次對比表可見，廣西中醫(yī)藥大學3年中醫(yī)婦科認知層次率稍高于全國水平。

（3）廣西中醫(yī)藥大學中醫(yī)婦科學及全國平均水平技能層次都總體是呈下降的趨勢，學校2014年分數(shù)最低，2011年分數(shù)最高，3年均高于全國平均水平（見表3）。

表3　近3年廣西中醫(yī)藥大學與全國考生中醫(yī)婦科學技能層次知識平均掌握率對比表（年，%）

表3是廣西中醫(yī)藥大學與全國比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），從近3年學?？忌c全國考生各中醫(yī)婦科技能層次對比表可見，廣西中醫(yī)藥大學3年中醫(yī)婦科技能層次率稍高于全國水平。

3　討論

3.1廣西中醫(yī)藥大學近年教學改革成果

一是廣西中醫(yī)藥大學技能層次較全國高，2000年制定了《實習量化考核實施方案》，通過10余年不斷更新、完善，現(xiàn)把實習病種和技能分為三類。一類病種和技能是最常見、最重要，必須掌握；二類病種和技能是不常見、比較重要，必須熟悉；三類病種和技能是少見、非重要，需要了解。婦產(chǎn)科教研室實習病種，一類病種有17個，二類病種有12個，三類病種有7個。二是對實習病種和臨床技能掌握程度進行分級評價，即分掌握、熟悉和了解，分別賦予3分、2分和1分，婦產(chǎn)科實習技能要求掌握的有11項，熟悉的有12項，了解的有15項，并對每類病種和技能最低分數(shù)進行相應的限定，婦產(chǎn)科一類病種滿分51分，及格31分，要求一類病種至少見過11個病種或以上，二類病種滿分是36分，及格是22分，二類病種至少要求見過7個或以上，三類病種不做具體要求，但要求學生如實填寫，該項病種滿分為21分。低于規(guī)定分數(shù)和病種、技能未達標者，實習不合格，不得畢業(yè)，需要重新實習。保證學生在量的基礎(chǔ)上，又有質(zhì)的要求，激勵學生自主學習、相互學習。

3.2存在問題及改進

雖然總結(jié)廣西中醫(yī)藥大學近3年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學情況，本專業(yè)均高于全國平均水平，但今年比值有下降趨勢，做如下改進：

3.2.1進一步完善婦產(chǎn)科教學大綱

婦產(chǎn)科教研室定期開展教師學術(shù)活動，通過教研室共同學習討論，進一步完善中醫(yī)婦科學教學大綱，根據(jù)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求修訂本專業(yè)課程的教學大綱，更新教學內(nèi)容，教師授課時緊扣教學大綱，做好教學設(shè)計及講稿，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試所涉及的重點、難點等內(nèi)容，在教學大綱中要重點標明，提示任課教師在教學實踐中重點講解，為學生畢業(yè)后參加的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定基礎(chǔ)。

3.2.2繼續(xù)更新教育教學理念，加強教學方法改革，不斷提高教學質(zhì)量

隨著社會的進步，教育理念應不斷的更新，通過教研室定期集體學習，主要改變是“以學生為中心”的教育理念改革，為進一步調(diào)動學生學習積極性，在教師授課時根據(jù)所授課對象適當加入PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、網(wǎng)絡學習等授課方式，更好的培養(yǎng)學生自主學習能力，在授課時，改變以往“灌輸式”授課方式，加入啟發(fā)式”及“案例式教學“教學方法，選典型的臨床病例進行討論分析，使學生養(yǎng)成良好的中醫(yī)臨床思維方法，學會理論聯(lián)系實際，提高學生分析問題、解決問題的能力。今后需加強網(wǎng)絡課程建設(shè)，以便于學生不同多渠道、形式進行學習。

3.2.3進一步完善形成性評價及反饋方式

教研室開展形成性評價，根據(jù)廣西中醫(yī)藥大學《廣西中醫(yī)藥大學形成性評價實施細則（試行）》的要求，特制定教研室形成性考核細則和評價方案，主要以課程作業(yè)、實踐教學、課堂學習、專題討論、終結(jié)性考試形式。進一步做好及豐富“中醫(yī)專業(yè)主干課程-中醫(yī)婦科學網(wǎng)絡建設(shè)”，讓學生能瀏覽網(wǎng)頁、網(wǎng)上做作業(yè)等多渠道吸取知識，培養(yǎng)學生主動學習能力，上課老師及時和學生反饋，可通過QQ、郵箱、微信、電話、面對面等方式進行個性化多渠道反饋，及時了解所授班級學生動態(tài)，及時解決問題。

4　結(jié)論

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是我國目前醫(yī)學畢業(yè)生從事臨床依法獨立工作必需通過的考試，是國家認可的知識、技術(shù)的資質(zhì)證明，它的最終目的是要求通過考試的考生，能夠勝任崗位的基本工作，婦產(chǎn)科專業(yè)作為臨床主干課程，教研室責任重大，需不斷的根據(jù)新的教材及時更新知識，也需重視不同專業(yè)、不同層次學生在學校每個階段學習的重點，希望通過教研室的努力，提高教研室的教學水平及教學質(zhì)量，能進一步提高廣西中醫(yī)藥大學學生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率。

［1］ 劉子蘭，師會軍.醫(yī)師資格考試情況分析［J］.中國病案，2012，13（4）:35-36.

［2］ 尹萌，馬鐵明.以中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為向?qū)У谋究平逃虒W改革［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（6）: 42-45.

Gynecology of traditional Chinese medicine practitioners examination about medical students training

Based on our school from 2011 to 2014， gynecological examination of medical practitioners of traditional Chinese medicine the results of data analysis， to evaluate the change of gynecological examination pass rate of medical practitioners of traditional Chinese medicine in our school and the problems existing in the teaching， gynecology of traditional Chinese medicine teaching and practicing doctors' qualifications examination how to better integrate， in order to further improve the teaching quality of gynecology of traditional Chinese medicine professional knowledge to improve play a guiding role.

Gynaecologic department of traditional chinese medicine； medical licensing examination； teaching reflection

G64

A

1008-1151（2016）04-0105-02

2016-03-01

秦琴琴，女，內(nèi)蒙古包頭人，廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦科主治醫(yī)師，碩士，研究方向為盆腔疼痛方向、月經(jīng)不調(diào)。