陰曉娟　劉偉非　陰曉萍　熊訓(xùn)斌　陳運(yùn)美

?

健脾調(diào)經(jīng)法治療血虛型月經(jīng)過少的臨床研究*

陰曉娟1劉偉非2陰曉萍2熊訓(xùn)斌1陳運(yùn)美2

目的探討健脾調(diào)經(jīng)法治療血虛型月經(jīng)過少患者的臨床效果。方法抽選2015年1月—2016年7月在我院就診并接受治療的血虛型月經(jīng)過少患者100例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組(50例)均給予性激素替代法西醫(yī)治療，觀察組(50例)則給予健脾調(diào)經(jīng)法中醫(yī)辨證論治，對比兩組患者治療效果差異，同時統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療前后月經(jīng)量及其在促卵泡生長激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)等性激素指標(biāo)上的差異。結(jié)果觀察組患者治療有效率(92.0%)高于對照組(80.0%)，差異顯著(P<0.05)。兩組患者治療后性激素指標(biāo)與治療前相比均存在顯著差異(P<0.05)，觀察組患者治療后在FSH、LH、E2、T等性激素指標(biāo)上與對照組相比無顯著性差異(P>0.05)。兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論健脾調(diào)經(jīng)法治療血虛型月經(jīng)過少患者相較常規(guī)性激素替代法西醫(yī)治療效果顯著提高，有效改善患者雌激素指標(biāo)的同時安全性高，患者整體狀況也得到改善，值得臨床推廣。

健脾調(diào)經(jīng)法；血虛型月經(jīng)過少；月經(jīng)期量；性激素

月經(jīng)過少是當(dāng)前臨床較為常見的一種婦科疾病，常見于育齡期婦女，患者在月經(jīng)周期基本正常的情況下月經(jīng)量明顯減少，部分患者甚至點(diǎn)滴即止[1]。本次研究將以血虛型月經(jīng)過少患者為研究對象，探討健脾調(diào)經(jīng)法治療該病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料抽選2015年1月—2016年7月在我院就診并接受治療的血虛型月經(jīng)過少患者100例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組(50例)患者年齡18～45歲，平均(28.2±4.5)歲，病程2月～3年，平均(12.2±1.5)月；對照組(50例)患者年齡18～43歲，平均(27.5±4.8)歲，病程3月～3年，平均(11.9±1.8)月。將兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其在年齡、病程上無顯著性差異(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[2]①患者符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)血虛型月經(jīng)過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者臨床癥狀符合西醫(yī)月經(jīng)過少的診斷范疇；③本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，事前告知患者病情發(fā)展、治療方法以及注意事項(xiàng)，征得患者同意后簽訂責(zé)任書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡>45歲，<20歲者；②由于生殖器官器質(zhì)性病變引發(fā)的月經(jīng)過少患者；③妊娠胎漏或哺乳期婦女；④存在甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核、嚴(yán)重貧血等慢性消耗性疾病者；⑤3個月內(nèi)有使用性激素、使用避孕藥者；⑥未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或統(tǒng)計(jì)處理者。

2　結(jié)果

2.1治療效果觀察組患者治療有效率(92.0%)高于對照組(80.0%)，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者治療有效率對比

2.2性激素指標(biāo)兩組患者治療后性激素指標(biāo)與治療前相比均存在顯著差異(P<0.05)，而觀察組患者治療后在FSH、LH、E2、P、T等性激素指標(biāo)上與對照組相比均無顯著性差異(P>0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后性激素指標(biāo)差異

2.3不良反應(yīng)兩組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)。3討論

臨床統(tǒng)計(jì)顯示[4]，隨著當(dāng)前避孕失敗后行人流術(shù)、引產(chǎn)術(shù)等終止妊娠方法的普遍應(yīng)用，繼發(fā)性月經(jīng)過少的發(fā)病率也越來越高，已經(jīng)成為當(dāng)前女性群體普遍存在的一種疾病類型?；颊叩陌l(fā)病原因與其自身年齡、職業(yè)、情緒、不良作息、流產(chǎn)次數(shù)等多種因素息息相關(guān)。西醫(yī)認(rèn)為患者年齡越大、精神越緊張則越容易導(dǎo)致雌孕激素水平下降，其出現(xiàn)月經(jīng)過少的機(jī)率就越高[5]。而當(dāng)前西醫(yī)臨床針對月經(jīng)過少的治療也主要以對癥治療為主，用藥以性激素為主，但其在治療效果上仍然無法令人滿意，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)月經(jīng)周期縮短或紊亂的不良反應(yīng)。

中醫(yī)針對月經(jīng)過少辨證論治的研究古已有之，認(rèn)為其與患者的心、肝、脾、腎等諸多臟器不能協(xié)調(diào)有關(guān)。中醫(yī)辨證將月經(jīng)過少分為腎虛型、血虛型、血瘀型、痰濕型、肝郁氣滯型等多種證型?，F(xiàn)代學(xué)者大多從治腎調(diào)經(jīng)的方向治療月經(jīng)過少，認(rèn)為女子以血為基本,具有經(jīng)孕產(chǎn)乳等特殊生理特點(diǎn),這些生理特點(diǎn)都與腎主的沖任二脈盛衰關(guān)系密切。但沖任二脈又需后天水谷精微的滋養(yǎng)才能使任脈通、太沖脈盛、血海滿盈、經(jīng)血如期而至；血是月經(jīng)的基礎(chǔ)物質(zhì)，脾(胃)為“氣血生化之源,后天之本”；脾主統(tǒng)血，主運(yùn)化，為氣血生化之源，胃中水谷盛，則沖脈之血亦盛，血海滿盈，月事以時下。根據(jù)脾胃與月經(jīng)的關(guān)系，從脾(胃)論治月經(jīng)病有中醫(yī)理論基礎(chǔ)。臨床上月經(jīng)過少以原發(fā)性的少，多為繼發(fā)性的。大病久病是患者的主要發(fā)病原因之一，臨床中的宮腔操作以及平時工作勞累或作息不調(diào)也是常見發(fā)病因素，但以血虛因素為多見。故本次研究血虛型月經(jīng)過少的治療為主要研究內(nèi)容，結(jié)合脾胃與月經(jīng)的關(guān)系，本研究中主要觀察健脾調(diào)經(jīng)法治療血虛型月經(jīng)過少的臨床效果，以歸脾芍地湯為基礎(chǔ)方：黃芪、桂圓肉、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、炙甘草、生姜、大棗。其藥方中的黃芪、龍眼肉具有補(bǔ)脾益氣的功效，為君藥；黨參配伍白術(shù)則具有甘溫補(bǔ)氣的功效，能進(jìn)一步提升黃芪補(bǔ)脾益氣功能，同時當(dāng)歸能夠滋養(yǎng)營血、熟地黃則能補(bǔ)血滋陰、白芍具有養(yǎng)血柔肝之功效，同為臣藥；茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志等藥物能夠?qū)幮陌采?、養(yǎng)心通腎，而木香則能理氣醒脾，同為佐藥；藥方中的炙甘草能夠調(diào)和藥性、姜棗調(diào)和脾胃，同為使藥。上述諸藥合用，最終達(dá)到氣血雙補(bǔ)、健脾養(yǎng)腎、寧心安神的治療效果。

從統(tǒng)計(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，本次研究中觀察組治療有效率(92.0%)高于對照組(80.0%)，差異顯著(P<0.05)，證明健脾調(diào)經(jīng)法治療血虛型月經(jīng)過少效果相比常規(guī)西醫(yī)性激素替代治療效果顯著提高。

綜上所述，觀察組采用健脾調(diào)經(jīng)法治療血虛型月經(jīng)過少效果顯著，且在有效改善患者月經(jīng)量少的同時患者整體狀況也得到改善，體現(xiàn)了中醫(yī)治療的優(yōu)勢，值得臨床推廣。

[1]阮彩霞，王紅衛(wèi).丹梔逍遙散治療肝郁血虛型月經(jīng)過少46例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50(11)：814.

[2]楊彥齊，王哲.逍遙散加減治療肝郁血虛型月經(jīng)過少體會[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31(9)：864.

[3]吳步炳，桑海燕，鄭小晶，等.疏肝健脾養(yǎng)腎調(diào)經(jīng)治療乳腺小葉增生113例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(32)：4092-4093.

[4]許鐵英.月經(jīng)過少病因病機(jī)認(rèn)識及診療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5]王艷.小營煎聯(lián)合五味調(diào)經(jīng)湯分期治療血虛證月經(jīng)過少臨床觀察[D].南京：南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，2013.

Clinical Study on Strengthening Spleen for Regulating Menstruation Therapy in the Treatment of Blood Deficiency Type Hypomenorrhea

YIN Xiaojuan1Liu Weifei2YIN Xiaoping2XIONG Xunbin1CHEN Yunmei2

(1. Department of Gynecology and Obstetrics, Fengxin County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Yichun 330700, China；2. Department of Gynecology and Obstetrics, Fengxin County People’s Hospital, Jiangxi Province, Yichun 330700, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of strengthening spleen for regulating menstruation therapy in the treatment of blood deficiency type hypomenorrhea. MethodsSelecting 100 cases of patients with blood deficiency type hypomenorrhea were treated in our hospital from January 2015 to July 2016 as the research objects, and they were randomly divided into two groups. The control group (50 cases) was treated with hormone replacement therapy, and the observation group (50 cases) was given strengthening spleen for regulating menstruation therapy of TCM treatment based on syndrome differentiation. Differences in the therapeutic effect of the two groups were compared, and before and after treatment, menstruation period and in follicle stimulation hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2), progesterone (P), testosterone (T) and sex hormone indexes between the two groups were observed. ResultsThe effective rate of the observation group (92%) was higher than that of the control group (80%), and the difference was significant (P<0.05). After treatment, sex hormone indexes of the two groups were compared those before treatment, and there were significant differences (P<0.05). The index of sex hormones FSH, LH, E2, P and T between the observation group and control group were compared, and there were no significant differences (P>0.05). There were no significant adverse reactions in the two groups during the treatment period. ConclusionThe therapeutic effect of strengthening spleen for regulating menstruation therapy in the treatment of blood deficiency type hypomenorrhea was better than that of conventional Western medicine treatment. It can effectively improve the index of patients with estrogen, and has high safety. It also can improve the overall condition of the patient, and it is worthy of clinical promotion.

Strengthening spleen for regulating menstruation therapy; Blood deficiency type hypomenorrhea; Menstrual period; Sex hormone

江西省衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)藥科研課題(No.2014A173)

1.江西省宜春市奉新縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科(宜春 330700)；2.江西省宜春市奉新縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科(宜春 330700)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.007

1003-8914(2016)-20-2921-03

?敏

2016-07-25)