羅惠慶

（江西省豐城市秀市衛(wèi)生院 豐城 331199）

小兒支氣管哮喘應(yīng)用硫酸鎂與孟魯司特治療的效果研究

羅惠慶

（江西省豐城市秀市衛(wèi)生院 豐城 331199）

目的：剖析硫酸鎂+孟魯司特用于小兒支氣管哮喘中的療效。方法：抽取2013年4月～2015年7月我院接收的支氣管哮喘患兒46例作為此次研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)雙盲法將46例患兒分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組23例。實(shí)驗(yàn)組予以硫酸鎂+孟魯司特治療，對(duì)照組予以硫酸鎂治療。觀察兩組臨床癥狀改善情況，比較療效總有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組療效總有效率為95.65%，對(duì)照組為78.26%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（6.7±1.4）d，對(duì)照組為（9.8±1.6）d。實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床利用硫酸鎂對(duì)小兒支氣管哮喘者進(jìn)行治療時(shí)，合理加用標(biāo)準(zhǔn)劑量的孟魯司特，可促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

小兒支氣管炎；孟魯司特；硫酸鎂；治療效果

支氣管哮喘為兒科臨床常見病，病因復(fù)雜，可由病毒細(xì)胞與炎癥介質(zhì)引發(fā)。因該病具有較高的死亡率與患病率，也易影響小兒的身心健康。因此，探討小兒支氣管哮喘的治療措施在現(xiàn)階段中具有十分重要的臨床意義。現(xiàn)以我院46例小兒支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象，分析硫酸鎂與孟魯斯特治療小兒支氣管哮喘的臨床治療成效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料以2013年4月～2015年7月我院收治的46例小兒支氣管哮喘病例為對(duì)象，所有病例都符合《小兒支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且經(jīng)皮膚變應(yīng)原、血常規(guī)以及胸部X線確診［1］。按照電腦隨機(jī)雙盲法原理將46例病例分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組23例。實(shí)驗(yàn)組：男13例，女10例；年齡0.5～4歲，平均年齡（1.73±0.28）歲；病程5～30 d，平均（15.4±3.2）d。對(duì)照組：男14例，女9例；年齡0.6～5歲，平均年齡（1.92±0.31）歲；病程6～30 d，平均（15.6±3.3）d。兩組過敏史、民族與家庭狀況等基線資料比較，P＞ 0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［2］（1）有本研究相關(guān)藥物過敏史者；（2）心、腎等器官嚴(yán)重不全者；（3）家屬未簽訂“知情同意書”者；（4）合并嚴(yán)重慢性疾病者；（5）不配合治療者。

1.3 治療方法兩組都予以綜合治療，即吸氧、抗感染、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及霧化吸入治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用硫酸鎂，用法：25%硫酸鎂，每日25～40 mg/kg，最大劑量不超過2 g/d，溶于20～30 ml的5%葡萄糖液中，靜脈滴注給藥，1次/d，連續(xù)用藥3～5 d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特［3］治療，用法：根據(jù)患兒年齡明確用藥劑量，即：年齡低于1歲者每次服用1 mg，年齡2～5歲者每次服用4 mg，1次/d，連續(xù)服用7 d。

1.4 臨床觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患兒用藥后相關(guān)臨床癥狀的改善情況，包括：呼吸困難；面部浮腫；咳嗽；心功能衰竭。（2）記錄并比較兩組的住院時(shí)間。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］本次研究將療效等級(jí)分為3級(jí)，各療效等級(jí)的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：呼吸困難與咳嗽等癥狀徹底消失；肺部羅音明顯改善；實(shí)驗(yàn)室檢查提示肺功能完全恢復(fù)正常。（2）有效：呼吸困難與咳嗽等癥狀部分消失；肺部羅音有減少趨勢；實(shí)驗(yàn)室檢查提示肺功能基本恢復(fù)正常。（3）無效：癥狀無變化；肺部羅音明顯；肺功能未改善。療效總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況分析經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀的改善情況明顯比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀的對(duì)比分析表［例（%）］

2.2 兩組住院時(shí)間分析實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（6.7±1.4）d，對(duì)照組為（9.8±1.6）d，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組療效分析實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.65%，對(duì)照組總有效率為78.26%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效的對(duì)比分析表［例（%）］

3 討論

支氣管哮喘在年齡≤5歲的幼兒中最常見，多發(fā)于夜間或者凌晨，可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)，如氣道高反應(yīng)性、植物神經(jīng)功能障礙、氣道慢性炎癥等。有資料顯示，支氣管哮喘的復(fù)發(fā)性較強(qiáng)，容易使患兒在病發(fā)后出現(xiàn)咳嗽、氣促、喘息與胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響幼兒的正常生長發(fā)育，降低生存質(zhì)量。對(duì)此，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)小兒支氣管哮喘病例進(jìn)行臨床診治的力度。一直以來，硫酸鎂在小兒支氣管哮喘中都有較廣泛的應(yīng)用，可通過阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿合成機(jī)制的方式，達(dá)到解除血管痙攣以及抑制哮喘發(fā)作的目的。此外，也有報(bào)道稱，硫酸鎂還具備增強(qiáng)下呼吸道支氣管血液循環(huán)功能、保護(hù)炎癥病灶處內(nèi)皮細(xì)胞與改善缺氧細(xì)胞生物代謝的作用。但多年來的臨床實(shí)踐卻表明，單用硫酸鎂對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療效果一般，既不利于患兒臨床癥狀的快速緩解，又提高了其哮喘反復(fù)發(fā)作的概率。孟魯司特是拮抗劑中的一種，屬于非激素類消炎藥，可抑制白三烯受體結(jié)合CysLTs，并由此起到降低血管通透性、減輕氣道炎癥反應(yīng)與抑制支氣管平滑肌收縮及解除支氣管痙攣等作用［5］。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，于小兒支氣管哮喘常規(guī)硫酸鎂治療中合理加用孟魯司特片，可增強(qiáng)療效，縮短患兒病情康復(fù)的時(shí)間，改善生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組療效的總有效率為95.65%，對(duì)照組為78.26%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從呼吸困難與干咳等臨床癥狀的改善情況上看，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，小兒支氣管哮喘聯(lián)用硫酸鎂與孟魯司特，炎癥消除快，癥狀緩解迅速，值得推廣借鑒。

［1］陳亞濱.聯(lián)合使用孟魯司特鈉與硫酸鎂治療小兒支氣管哮喘的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：237-238

［2］鐘輝耀.淺析硫酸鎂與孟魯司特聯(lián)合治療應(yīng)用在小兒支氣管哮喘的臨床有效性［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（9）：294-295

［3］馬忠霞.硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果研究［J］.臨床研究，2016，24（3）：95-96

［4］劉月霞.硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘臨床效果分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（2）：112-113

［5］張鶴.硫酸鎂與孟魯司特對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：136-137

R725.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.036

2016-07-03）