黃學(xué)妹 黃建夏 陸翠鄰 梁紅萍 陳曉燕

（廣西壯族自治區(qū)南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院新生兒科 南寧 530100）

護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒皮膚抓傷和管道脫落的預(yù)防效果

黃學(xué)妹 黃建夏 陸翠鄰 梁紅萍 陳曉燕

（廣西壯族自治區(qū)南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院新生兒科 南寧 530100）

目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒皮膚抓傷和管道脫落的預(yù)防效果。方法：回顧性選擇2016年2～4月本院收治325例新生兒臨床資料，根據(jù)護(hù)理時(shí)所采用不同方法分為兩組，對(duì)照組155例行常規(guī)護(hù)理，觀察組170例在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組皮膚抓傷及管道脫落的情況。結(jié)果：觀察組未發(fā)生皮膚抓傷及抓脫管道造成的皮膚損傷情況，而對(duì)照組發(fā)生率分別為15.48%、21.94%（P＜0.05）；在新生兒置管108例中，觀察組管道脫落總發(fā)生率16.67%明顯低于對(duì)照組59.26%（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果顯著，值得推廣。

新生兒；皮膚抓傷；管道脫落；護(hù)理干預(yù)

新生兒由于機(jī)體防御功能不足，易發(fā)生病原體感染，嚴(yán)重影響新生兒的成長發(fā)育［1］。近年來，隨著生活水平提高及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)新生兒的護(hù)理工作提出更高的要求［2］。鑒于臨床多用護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，為了明確其對(duì)新生兒皮膚抓傷和管道脫落的預(yù)防效果，本研究對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性選擇2016年2～4月本院收治325例新生兒臨床資料，根據(jù)護(hù)理時(shí)所采用不同方法分為對(duì)照組和觀察組，需置管新生兒共108例，每組54例。對(duì)照組155例，男女比例80∶75，胎齡30～41周，平均胎齡（35.37±3.65）周，出生體重1 250～3 900 g，平均體重（2 810.40±389.58）g；觀察組170例新生兒，男女比例90∶80，胎齡28～33周，平均胎齡（26.08±3.52）周，出生體重1 250～4 000 g，平均體重（2 890.25±380.63）g。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法兩組新生兒入院后均給予臨床2～3 d心電監(jiān)護(hù)，使用微量泵進(jìn)行輸液，輸液留置針采取靜脈穿刺并使用透明敷料予以固定，再通過防過敏紙膠布進(jìn)行環(huán)繞固定。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：輸氧管使用醫(yī)用膠布貼在鼻管前端交叉貼于新生兒嘴唇上，并再取一條膠布貼于臉頰部予以固定；經(jīng)口留置胃管使用膠布貼于胃管后交叉貼在新生兒下頜部；氣管導(dǎo)管使用醫(yī)用膠布一側(cè)貼于鼻唇靠口角位置，另一側(cè)環(huán)繞氣管導(dǎo)管兩周固定于同側(cè)口角，另取一條膠布環(huán)繞導(dǎo)管后于同側(cè)下唇下方固定住。不戴小手套，小手不采取其他方式進(jìn)行包裹。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容：（1）加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理訓(xùn)練，提高其護(hù)理水平，使其充分掌握新生兒出現(xiàn)皮膚抓傷和管道脫落的原因及處理措施；（2）輸氧管的鼻部采取蝶形固定，使用專用的防過敏膠布貼于臉頰，更換部位給予石蠟油涂抹，胃管使用1/2張3M靜脈留置針透明敷料固定在新生兒的下唇中部。（3）氣管導(dǎo)管：取2條長10 cm、寬2 cm的3M粘著性綿伸縮包帶，2條膠布均中點(diǎn)剪開8 cm成“Y”型，插管成功后，將一條膠布未剪開端貼于患兒右面頰，膠布開叉處對(duì)準(zhǔn)患兒口角，將排氣管插管挪到患兒口角處，上條膠布沿鼻唇溝貼到對(duì)面頰，下條膠布在口角處按順時(shí)針方向繞氣管插管一圈粘貼，將另一條膠布同方法下條膠布粘貼于下唇下方，上條按逆時(shí)針方向繞排氣管插管一圈粘貼。（4）佩戴小手套，小手行無菌紗布包裹處理，并每天更換，小手掌心給予棉球填塞，定時(shí)修剪指甲，給予砂紙打磨，削弱指甲損傷力。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)由責(zé)任護(hù)士記錄兩組新生兒胃管、輸氧管、氣管導(dǎo)管脫落以及皮膚抓傷的發(fā)生情況并予以綜合比較，管道脫落、皮膚抓傷1次均分別按照1例計(jì)算［3～4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚抓傷發(fā)生情況比較觀察組皮膚抓傷及抓脫管道造成的皮膚損傷發(fā)生率均明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組皮膚抓傷發(fā)生情況比較［例（%）］

2.2 兩組管道脫落發(fā)生情況比較在新生兒置管108例中，觀察組管道脫落總發(fā)生率16.67%，明顯低于對(duì)照組的59.26%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組管道脫落發(fā)生情況比較［例（%）］

3 討論

新生兒皮膚抓傷和管道脫落是臨床兒科常見意外事故，主要由于新生兒尚無自主意識(shí)及能力，若醫(yī)護(hù)人員或家屬未及時(shí)發(fā)現(xiàn)此類情況給予處理措施，將會(huì)影響新生兒健康，甚至危及生命［5～6］。

本研究結(jié)果顯示：觀察組未發(fā)生皮膚抓傷及抓脫管道造成的皮膚損傷情況，而對(duì)照組發(fā)生率分別為15.48%、21.94%，表明護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒皮膚抓傷的預(yù)防效果顯著。分析原因可能為：新生兒早期觸覺較為敏感，小手給予手套佩戴能夠及時(shí)有效預(yù)防抓傷，但是可能會(huì)影響新生兒早期觸覺的發(fā)育，進(jìn)而抑制小手指端的神經(jīng)發(fā)育［7］。小手給予無菌紗布包裹，手掌心予以棉球填塞，定期修建指甲，給予金剛砂紙打磨，降低指甲的損傷力，能夠有效預(yù)防新生兒出現(xiàn)皮膚抓傷情況，并且防止其抓脫身體的管道，避免因抓脫管道造成皮膚損傷，同時(shí)有助于提高新生兒早期持握反射能力。

在新生兒置管108例中，觀察組管道脫落總發(fā)生率16.67%，明顯低于對(duì)照組的59.26%，表明護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒管道脫落的預(yù)防效果顯著。分析原因可能為：給予護(hù)士專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，使其了解新生兒發(fā)生管道脫落及皮膚抓傷的原因及應(yīng)對(duì)措施，增強(qiáng)護(hù)理能力。實(shí)行24 h護(hù)士陪護(hù)，密切監(jiān)測(cè)新生兒臨床各項(xiàng)體征，通過采用多種新型療法給予新生兒營養(yǎng)、維生素支持，促進(jìn)其營養(yǎng)吸收［8］。加之胃管、輸氧管及氣管導(dǎo)管均通過醫(yī)用膠布貼結(jié)合恰當(dāng)固定方式予以固定，更換部位給予石蠟油涂抹潤滑，能夠有效預(yù)防脫落情況。受樣本例數(shù)與外部環(huán)境等因素制約，關(guān)于對(duì)新生兒實(shí)行護(hù)理干預(yù)時(shí)的護(hù)患關(guān)系情況，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果明顯，能夠有效避免皮膚抓傷，降低胃管、輸氧管及氣管導(dǎo)管脫落率，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

［1］曾小燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒皮膚抓傷和管道脫落的預(yù)防效果觀察［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（2）：275-277

［2］黃妙霞，黃妙然，李小鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒管道脫落與皮膚抓傷的效果分析［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（8）：967-968

［3］戴月映.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1904-1905

［4］楊新芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（16）：198-199

［5］陳秀麗，鐘奎英，魏賢嬌，等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（16）：180-182

［6］劉麗華.監(jiān)護(hù)病房新生兒皮膚損傷的危險(xiǎn)因素分析與防范對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（8）：105-106

［7］吳莉華.品管圈在降低監(jiān)護(hù)病房新生兒皮膚損傷中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（5）：86-89

［8］馬玲，劉丹.新生兒靜脈留置針固定方法改進(jìn)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（15）：53-54

R473.72

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.038

2016-07-25）