黎淑貞

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)上有著不可替代的作用，通過檢驗(yàn)患者的體液、血液、排泄物、感染微生物等標(biāo)本，為臨床醫(yī)生提供診療依據(jù)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一項(xiàng)“系統(tǒng)工程”。早些年，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科被大家俗稱為“化驗(yàn)室”，現(xiàn)今，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科的作用不再局限于完成標(biāo)本的檢測和報(bào)告的發(fā)放，而是深入?yún)⑴c到整個(gè)臨床的診斷和治療過程中。比如提供檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇的建議和檢驗(yàn)報(bào)告的合理解釋，參與或跟蹤患者的診治甚至隨訪過程；從臨床角度評價(jià)檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，追溯分析誤差形成的原因并及時(shí)糾正，將誤差修正的結(jié)果反饋給臨床等。可以說現(xiàn)在的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科已不是單純?yōu)獒t(yī)院的臨床輔助科室，而是對疾病診斷、監(jiān)測、預(yù)防等發(fā)揮著重要作用。那么檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床疾病診療中到底能發(fā)揮哪些作用，具體來說主要有以下幾個(gè)方面。

1.疾病診斷與鑒別診斷中的作用

某一疾病的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷指標(biāo)中，常包括實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。如各項(xiàng)肝炎病毒的免疫血清學(xué)指標(biāo)和分子生物學(xué)指標(biāo)，對病毒性肝炎的分型診斷與鑒別診斷具有重要的作用。如血液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)中的白細(xì)胞及各種炎癥指標(biāo)，可作為細(xì)菌性感染與病毒性感染鑒別的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

2.病情監(jiān)測與療效觀察中的作用

如血電解質(zhì)（如鉀離子、鈉離子等）檢測，可作為電解質(zhì)紊亂時(shí)的病情監(jiān)測及補(bǔ)液后的療效觀察。肝功能（如各種酶類）、腎功能（如尿素氮、肌酐等）常作為肝臟、腎臟功能損傷程度的監(jiān)測和治療后效果的觀察。降鈣素原（PCT）作為膿毒血癥的生物標(biāo)志物，常在感染發(fā)生6～8個(gè)小時(shí)后升高，并且在感染控制后24個(gè)小時(shí)很快下降，所以臨床上可用于判斷抗菌治療反應(yīng)、指導(dǎo)抗生素降級或停用的指標(biāo)。

3.病程轉(zhuǎn)歸與預(yù)后判斷中的作用

如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者病程的快速進(jìn)展、骨的侵襲性及缺血性心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加等，常與患者體內(nèi)的自身抗體（特別是抗環(huán)瓜氨酸肽/蛋白抗體）相關(guān)。因此，檢測此類自身抗體對RA患者病程轉(zhuǎn)歸與預(yù)后判斷具有重要的作用。

4.疾病預(yù)警與預(yù)測預(yù)防中的作用

醫(yī)學(xué)的發(fā)展除疾病的診治外，更需進(jìn)行疾病的預(yù)警、預(yù)測及預(yù)防。如高血壓、糖尿病患者進(jìn)行尿液微量蛋白（白蛋白、α1微球蛋白、免疫球蛋白G、轉(zhuǎn)鐵蛋白）的檢測，可作為腎臟早期、輕微損傷的預(yù)警。而近些年臨床進(jìn)展較快的自身免疫性疾病，其特征性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)——自身抗體，也常作為疾病發(fā)生的預(yù)測指標(biāo)。