楊萌++白瑞娟++秦延平

【摘要】目的 分析硝普鈉在心血管內(nèi)科應(yīng)用時的護(hù)理觀察。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的心血管內(nèi)科疾病患者60例作為研究對象，均接受硝普鈉治療，治療期間實施針對性的臨床護(hù)理措施，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。結(jié)果 60例患者中，在治療后及護(hù)理后癥狀得到緩解50例（83.3%）。結(jié)論 在硝普鈉治療心血管疾病過程中，對患者進(jìn)行針對性的臨床護(hù)理，可提高療效，提高藥物治療的安全性。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；心血管內(nèi)科：護(hù)理

【中圖分類號】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

Sodium nitrate's application in cardiovascular internal medicine nursing observation

YANG Meng，BAI Rui-juan，QIN Yan-ping

（The seventh people's hospital of zhengzhou city heart subject，Henan Zhengzhou 450000，China）

心血管疾病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，目前最常見的心血管內(nèi)科疾病包括心功能不全、高血壓等[1]。對于此類疾病，臨床上多以藥物保守治療為主，如使用利尿劑、洋地黃等。硝普鈉也是臨床上用于心血管內(nèi)科治療的常用藥物之一，但該種藥物對光反應(yīng)十分的強，在治療過程中稍不注意則可影響治療效果，包括引發(fā)低血壓等癥狀[2]。因此對于使用藥物硝普鈉進(jìn)行治療的患者，需在此過程中配合優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，以提高藥物治療的安全性及保障藥效更好的發(fā)揮。在本次調(diào)查中，筆者就硝普鈉在心血管內(nèi)科中應(yīng)用時的護(hù)理措施及效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的心血管內(nèi)科疾病患者60例作為研究對象。包括高血壓33例、心功能不全19例及急性心衰8例；其中男31例，女29例；年齡35～65歲，平均年齡（50.2±2.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

硝普鈉（生產(chǎn)企業(yè)：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021635）50 mg注射用，硝普鈉（廣東八達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093909）50 mg+葡萄糖注射液50 mL，以持續(xù)微量泵避光泵入，控制泵入速度為15～25 μg/min。并在泵入過程中根據(jù)血壓及臨床癥狀調(diào)整硝普鈉的泵入速度。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）藥物遮光保護(hù)。所使用的硝普鈉水溶液應(yīng)做到現(xiàn)配現(xiàn)用，但由于藥物的水溶液具有不穩(wěn)定性，遇光后極易分解，因此在配置完成后需使用黑色布條進(jìn)行遮蔽，以保障藥效的穩(wěn)定性。每一次配藥后由護(hù)理人員對患者的配藥時間進(jìn)行記錄，同時對患者的滴注時間進(jìn)行記錄。對于發(fā)現(xiàn)硝普鈉溶液變?yōu)榫G色或藍(lán)色時，則需重新進(jìn)行藥物配置。

（2）靜脈通道的選擇。為患者滴注硝普鈉水溶液時，需建立專門的靜脈通道，并以粗壯、不影響肢體活動的血管為主。因硝普鈉為強堿性藥物，可對血管造成較大的刺激性，對于脆性較大的血管，若藥液滲出則可對局部組織產(chǎn)生不必要的損傷，如導(dǎo)致組織壞死等[3]。對于需要進(jìn)行持續(xù)用藥的患者，則需由護(hù)理人員進(jìn)行密切的觀察，每次泵入期間及泵入完成后檢查其滴注部位有無紅腫情況。一旦出現(xiàn)異常，則需將針頭拔出，避免造成進(jìn)一步的損傷，也避免引發(fā)藥液外滲等情況。

（3）泵入過程中護(hù)理。在泵入過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強巡視，確保微量泵正常工作及泵入速度，并根據(jù)患者的臨床反映對泵入速度速等進(jìn)行調(diào)節(jié)。通常情況下，泵入速度為15～25μg/min。同時在滴注過程中，需觀察患者是否發(fā)生神色變化，包括面色慘白、頭暈、出冷汗癥狀等，一旦出現(xiàn)上述癥狀，則需立即降低泵入速度或停止泵入，并嚴(yán)密的守候患者[4]。

（4）生命體征監(jiān)測。在泵入30 min內(nèi)，需每間隔5～10 min對患者進(jìn)行一次血壓監(jiān)測，以查看血壓下降范圍是否合理。后每間隔30 min對患者進(jìn)行一次血壓監(jiān)測。在連續(xù)治療3天后，需對患者的腎功能進(jìn)行監(jiān)測，檢查是否出現(xiàn)異常。

（5）健康教育。在對患者進(jìn)行治療前，即需向患者講解硝普鈉泵入的特征。在硝普鈉泵入給藥2 min左右，即可發(fā)生作用。而泵入停止后10 min內(nèi)，其所產(chǎn)生的藥物作用又會消失，因此對于使用硝普鈉進(jìn)行治療的患者通常是需要接受維持性治療的。

（6）不良反應(yīng)處理。在患者的用藥過程中，需注意觀察患者是否發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。包括有無胃腸道反應(yīng)、嗜睡、意識障礙等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，則需立即對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。其中對于出現(xiàn)低血壓癥狀的患者，則應(yīng)立即降低硝普鈉的泵入速度，必要時聯(lián)合多巴胺進(jìn)行泵入。對于有出血癥狀的患者，則需立即報道醫(yī)師，以進(jìn)一步的檢查患者的出血癥狀，避免出血情況進(jìn)一步的擴大。

2 結(jié) 果

經(jīng)本次調(diào)查結(jié)果可知，在進(jìn)行治療后，60例患者中，臨床癥狀得到了明顯的改善50例（83.3%）。

3 討 論

對于心血管內(nèi)科疾病患者，常應(yīng)用到藥物硝普鈉。而硝普鈉的泵入治療一直是臨床上的重點，因該種藥物藥效不穩(wěn)定，刺激性較長，因此需加強臨床關(guān)注，對患者輔以相應(yīng)的護(hù)理，一方面保障藥物治療的安全性；另一方面保障藥效的充分發(fā)揮。我院深刻意識到這一情況，并在本次調(diào)查中，總結(jié)出自身對于硝普鈉泵入過程中的要點，總結(jié)自身的護(hù)理心得。

硝普鈉的應(yīng)用從藥物配置及用藥后護(hù)理均是十分必要的。在進(jìn)行藥物配置時，首先需保障現(xiàn)配現(xiàn)用，避免因光敏性而導(dǎo)致藥效不穩(wěn)定。其次在泵入時，需選擇好血管，加強泵入過程中的護(hù)理，積極對患者進(jìn)行血壓監(jiān)測等，以保障藥物治療的安全性。在泵入結(jié)束后，需對患者的注射部位進(jìn)行觀察，確定無明顯的損傷，以及做好患者及患者家屬的健康教育工作，根據(jù)患者的具體情況確定是否對患者進(jìn)行持續(xù)性的藥物治療[5]。

本次研究結(jié)果顯示，療效受到認(rèn)可，癥狀得到明顯的緩解50例（83.3%）。筆者結(jié)合往期臨床資料進(jìn)行研究，本次的癥狀緩解率呈明顯上升趨勢，提示護(hù)理措施的有效性及必要性。

綜上所述，以硝普鈉治療心血管疾病過程中，對患者進(jìn)行針對性的臨床護(hù)理，可提高療效，提高藥物治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紹菊.硝普鈉在心血管內(nèi)科應(yīng)用時的臨床護(hù)理觀察[J].心血管病防治知識（下半月），2015，（7）：15-17.

[2] 黃文暉，何鵬程，羅建方，等.快速起搏用于胸主動脈覆膜支架精確釋放的臨床隨機對照研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（24）：1668-1672.

[3] 張小娟，張春云，曹建華，等.持續(xù)泵入小劑量多巴胺、硝普鈉治療頑固性心力衰竭的療效觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2012，34（1）：147-148.

[4] 謝春艷.硝普鈉治療老年高血壓伴急性左心衰竭的護(hù)理觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：758-760.

[5] 閆 躍.硝普鈉治療高血壓急性心力衰竭的護(hù)理體會[J].首都醫(yī)藥，2011，（10）：47.

本文編輯：孫春宇