王玨輝　張向軍

中圖分類號(hào)：G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-7661（2016）21-0011-01

高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)各門臨床專業(yè)課，如內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等，而臨床專業(yè)課是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)學(xué)生有較高的動(dòng)手能力的要求。為達(dá)成這個(gè)目標(biāo)，我們?cè)凇秼D產(chǎn)科護(hù)理》這門臨床課程的實(shí)踐教學(xué)中，積極探索教學(xué)方法改革，取得良好的效果。

一、減少實(shí)踐課人數(shù)，改全班實(shí)踐教學(xué)為小班上課

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)安排的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有“女性內(nèi)外生殖器解剖、骨盆外測(cè)量、腹部四部觸診及聽診、外陰沖洗消毒、二三產(chǎn)程接生、產(chǎn)褥期會(huì)陰擦洗、新生兒沐浴、婦科一般檢查、常用計(jì)生手術(shù)、婦產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)”等多個(gè)項(xiàng)目。傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)形式是全班一起上課，而護(hù)理專業(yè)學(xué)生每個(gè)班人數(shù)為50人左右，大多數(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目存在教師示教時(shí)學(xué)生因人數(shù)多而視野被遮擋、看不清或看不到的情況，及學(xué)生演練時(shí)模型不夠用、演練機(jī)會(huì)少的問題。針對(duì)這個(gè)現(xiàn)象，在學(xué)校的支持下，我們臨床課采取了增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)、分班上實(shí)訓(xùn)課的方法，即把全班分為兩個(gè)大組，每組人數(shù)25～30人，根據(jù)不同的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，或以一組為單位上實(shí)訓(xùn)課，或把一組再分為2個(gè)小組上課，經(jīng)過幾年的實(shí)踐，學(xué)生反映觀看示教視野較好，有更多的演練機(jī)會(huì)進(jìn)行操作訓(xùn)練，認(rèn)為比全班教學(xué)效果好。

二、融現(xiàn)代化教學(xué)手段于實(shí)踐教學(xué)中

為響應(yīng)高職教育“教、學(xué)、做”一體化的需求，我校在婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)基地的兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室安裝了多媒體教學(xué)設(shè)備，使教師可以應(yīng)用的教學(xué)手段更加豐富多樣。根據(jù)不同的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，我們制作了內(nèi)容豐富的多媒體課件，把操作步驟先分步顯示，并穿插入相應(yīng)的操作視頻片段或圖片，之后再連貫完整地顯示總過程。在授課時(shí)，利用多媒體設(shè)備講解、播放、展示某項(xiàng)實(shí)操內(nèi)容及操作步驟，并及時(shí)配合著展示各種操作所需物品、器械，最后利用模型器具演示具體的操作過程；學(xué)生在演練過程中可反復(fù)觀看多媒體影像資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作錯(cuò)誤之處進(jìn)行矯正。多途徑的信息來源使學(xué)生在興趣盎然的同時(shí)更容易掌握正確的操作技能。

三、開展仿真模擬教學(xué)

我校很重視仿真模擬實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)，在實(shí)訓(xùn)室建設(shè)方面投入了大量的人力、物力。按照醫(yī)院的真實(shí)布局，在婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)了模擬待產(chǎn)室、洗手室、產(chǎn)房、新生兒沐浴室、婦科檢查室、婦科手術(shù)室，并有完整的配套用品，如孕期檢查模型、新生兒模型、胎盤模型、接生模型及器械、產(chǎn)床、產(chǎn)包、嬰兒秤、新生兒輻射臺(tái)、新生兒窒息復(fù)蘇器械、嬰兒撫觸臺(tái)、新生兒沐浴物品、婦科檢查模型及器械、各種計(jì)劃生育用品及計(jì)劃生育手術(shù)器械包等，并且這些物品根據(jù)臨床新進(jìn)展不斷進(jìn)行更新。有了這些先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，我們?cè)诒姸嗟膶?shí)訓(xùn)內(nèi)容上得以順利開展仿真模擬教學(xué)，如腹部四部觸診檢查、骨盆外測(cè)量、產(chǎn)婦外陰沖洗消毒、平產(chǎn)接生、新生兒沐浴及撫觸、產(chǎn)后會(huì)陰擦洗、婦科一般檢查、陰道灌洗等操作項(xiàng)目。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，仿真的教學(xué)環(huán)境有助于學(xué)生盡快適應(yīng)臨床一線工作，仿真模擬教學(xué)使學(xué)生對(duì)臨床實(shí)際操作有更直觀認(rèn)識(shí)，這種教學(xué)方法是值得提倡的。

四、督促學(xué)生自我管理

課堂時(shí)間是有限的，一些復(fù)雜的操作演練項(xiàng)目?jī)H靠1～2次課堂演練學(xué)生是難以熟練完成的，因此，在實(shí)驗(yàn)室管理方面我們實(shí)行了開放式管理，即中午、下午課外活動(dòng)和晚自習(xí)時(shí)間對(duì)學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室，使她們能利用業(yè)余時(shí)間充分進(jìn)行演練以強(qiáng)化技能訓(xùn)練。開放實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間教師不可能一直在那兒盯著，需要學(xué)生自主管理，通過選舉演練小組負(fù)責(zé)人，對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)事宜培訓(xùn)，鍛煉學(xué)生自我管理的能力。多年的實(shí)施運(yùn)行證實(shí)這種方法是可行的，不但是實(shí)踐能力，學(xué)生的綜合能力也得到提高。

五、體會(huì)

臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)中，學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)是很重要的，需要我們不斷探索適宜的教學(xué)方法以促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉和提高。在我們所采取的教學(xué)方法改革中，學(xué)校的大力支持非常關(guān)鍵，否則，我們將無(wú)法增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)、無(wú)法開展分班實(shí)訓(xùn)課，也會(huì)在仿真模擬教學(xué)方面遇到困難。

另外，對(duì)學(xué)生而言，業(yè)余演練有幾個(gè)問題需要注意：一是業(yè)余演練時(shí)間的合理安排。多個(gè)班級(jí)怎么安排具體的演練時(shí)間，需要實(shí)訓(xùn)管理老師全面協(xié)調(diào)，根據(jù)各班提供的可自由支配時(shí)間表對(duì)各班進(jìn)行統(tǒng)籌分配，這樣避免了練習(xí)時(shí)間沖突。二是業(yè)余演練占據(jù)了學(xué)生部分業(yè)余時(shí)間，有些同學(xué)可能積極性不太高，需要對(duì)同學(xué)們加強(qiáng)教育，使學(xué)生正確看待強(qiáng)化訓(xùn)練的必要性，讓學(xué)生對(duì)專業(yè)需求有清晰的認(rèn)識(shí)、有就業(yè)的壓力感、有演練的動(dòng)力，這樣，才能順利完成強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生才能有嫻熟的臨床操作能力，在進(jìn)入臨床一線工作時(shí)才能有更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。