鄒繼英

226005　江蘇省 南通市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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戶(hù)外運(yùn)動(dòng)對(duì)精神科護(hù)士職業(yè)壓力和焦慮狀況的影響

鄒繼英

226005江蘇省 南通市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的探討戶(hù)外運(yùn)動(dòng)對(duì)精神科護(hù)士職業(yè)壓力和焦慮狀況的影響。方法選取2012年6月至20l5年6月我院精神科在崗和外來(lái)進(jìn)修的女護(hù)士46名，平均分為對(duì)照組(n=23,不進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng))和觀察組(n=23,進(jìn)行3次/周的戶(hù)外運(yùn)動(dòng))。在戶(hù)外運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后使用工作疲潰感量表(MBI)和焦慮量表-14(FS-14)評(píng)估兩組職業(yè)壓力和焦慮狀況。結(jié)果干預(yù)前兩組職業(yè)壓力和焦慮狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組焦慮感中的情緒枯竭、去人格化傾向、個(gè)人成就感維度得分與癥狀自評(píng)量表得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論適度持久的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)能夠緩解精神科護(hù)士的職業(yè)壓力，減輕其工作焦慮狀況。

戶(hù)外運(yùn)動(dòng)；精神科；護(hù)士；職業(yè)壓力；焦慮狀況

精神科護(hù)士作為一個(gè)特殊的醫(yī)療群體，由于其工作環(huán)境的密閉性、專(zhuān)業(yè)的復(fù)雜性，長(zhǎng)期承受著較大的職業(yè)壓力，其焦慮狀況令人堪憂(yōu)[1]，因此有必要及時(shí)解決精神科護(hù)士的職業(yè)壓力和焦慮狀況。我們近來(lái)指導(dǎo)科室護(hù)士人員進(jìn)行進(jìn)行規(guī)律適度的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，其職業(yè)壓力和焦慮狀況得到了有效的緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2015年6月在我科工作時(shí)間1年以上、身體健康、自愿參加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的在崗和外來(lái)進(jìn)修的女護(hù)士46名。平均分為對(duì)照組(n=23,不進(jìn)行任何戶(hù)外運(yùn)動(dòng))和觀察組(n=23,進(jìn)行3次/周的戶(hù)外運(yùn)動(dòng))。兩組護(hù)士在年齡、文化程度、婚姻狀況、職稱(chēng)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)方法 戶(hù)外運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是心率保持在150次/分鐘左右，每次鍛煉的時(shí)間不少于30min，每周堅(jiān)持3～5次[2]。

1.2.2 對(duì)照組 采取常規(guī)性放松運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、聽(tīng)音樂(lè)等，并建議入組人員保持正常、穩(wěn)定的日常生活習(xí)慣和工作量。

1.2.3 觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，3次/周，干預(yù)周期1年。內(nèi)容(1)發(fā)放關(guān)于戶(hù)外運(yùn)動(dòng)健康教育的宣教手冊(cè)和運(yùn)動(dòng)情況記錄本,運(yùn)動(dòng)的具體內(nèi)容和方案等，并對(duì)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的具體形式及方法請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)士本人自我記錄運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和內(nèi)容。(2)集中組織入組護(hù)士觀看對(duì)居家戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的視頻資料，并給予理論講授，使其理論結(jié)合實(shí)際。(3)制定符合身體素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。主要進(jìn)行與日常生活密切相關(guān)的中低強(qiáng)度居家戶(hù)外運(yùn)動(dòng)形式，如快步走、騎自行車(chē)、爬山等。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30min左右，3～5次/周，運(yùn)動(dòng)時(shí)間段自行選擇。(4)定期集中組織護(hù)士進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，鍛煉開(kāi)始和結(jié)束前進(jìn)行熱身及放松運(yùn)動(dòng)，快走運(yùn)動(dòng)持續(xù)約30min，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)階段維持30min。(5)依據(jù)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)記錄的具體內(nèi)容給予個(gè)性化指導(dǎo)。在排班輪換和總體工作量(不論是崗位、強(qiáng)度還是工作時(shí)間)等方面，與對(duì)照組無(wú)顯著區(qū)別。

1.3 職業(yè)壓力評(píng)估 采用工作疲潰感量表(MBI)評(píng)估[3]，共包括3大類(lèi)22個(gè)條目，分別為情緒枯竭(EE) 9個(gè)條目、去人格化傾向(DP) 5個(gè)條目、高度個(gè)人成就感(PA) 8個(gè)條目。其中EE：19～26分為中度，>26分為高度；DP：6～9分者為中度，>9分為高度；PA：34～39分者為中度，<34分為高度。

1.4 焦慮狀況評(píng)價(jià) 采用焦慮量表-14(FS-14) 評(píng)估[4]。包含14個(gè)條目，每個(gè)條目從不同角度反映護(hù)士焦慮狀況的輕重。其中前8個(gè)條目反映內(nèi)心焦慮，后6項(xiàng)條目反映外在焦慮。入組護(hù)士仔細(xì)閱讀每項(xiàng)條目,根據(jù)條目?jī)?nèi)容與其具體情況是否符合，回答“是/否”，檢查者根據(jù)其回答在量表內(nèi)標(biāo)記出“是/否”。總分計(jì)為14分。內(nèi)在焦慮與外在焦慮分別最高計(jì)8分和6分，焦慮狀況嚴(yán)重程度與分值成正比。

2 結(jié)果

2.1 戶(hù)外運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后兩組職業(yè)壓力得分的比較 干預(yù)前兩組護(hù)士職業(yè)壓力各項(xiàng)得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后EE、DP和PA得分均恢復(fù)至接近正常水平。見(jiàn)表1

表1 干預(yù)前后兩組職業(yè)壓力評(píng)分比較(分，±s)

2.2 戶(hù)外運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后兩組焦慮狀況得分的比較 干預(yù)前兩組內(nèi)在焦慮狀況評(píng)分、外在焦慮狀況評(píng)分及總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；干預(yù)后，觀察組護(hù)士焦慮狀況各項(xiàng)評(píng)分較干預(yù)前明顯降低，且顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表2

表2 干預(yù)前后兩組焦慮狀況評(píng)分比較(分，±s)

注：△觀察組干預(yù)前后焦慮狀況評(píng)分比較：內(nèi)在焦慮狀況評(píng)分比較t=4.24；外在焦慮狀況評(píng)分比較t=3.251；

3 討論

精神科護(hù)士作為特殊群體，環(huán)境隔離、患者病情危重、工作量大、對(duì)護(hù)士的要求高，均是導(dǎo)致精神科護(hù)士職業(yè)壓力和焦慮的主要原因。戶(hù)外運(yùn)動(dòng)可以很好的緩解人們的工作壓力，減輕其疲乏癥狀[5]，包括步行、跑步、游泳、騎自行車(chē)、登山、跳健身操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

本文中戶(hù)外運(yùn)動(dòng)干預(yù)前兩組護(hù)士的職業(yè)壓力和焦慮狀況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均處于中到重度倦怠和焦慮狀態(tài)，這也印證了有關(guān)學(xué)者關(guān)于這兩方面現(xiàn)狀的分析和評(píng)價(jià)[6]。而在戶(hù)外運(yùn)動(dòng)后，觀察組在這兩方面均優(yōu)于未經(jīng)有氧呼吸干預(yù)的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)至接近正常水平。由此我們分析，職業(yè)壓力和焦慮狀態(tài)的診斷雖尚未有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其發(fā)生機(jī)制也無(wú)權(quán)威的定論，但精神科護(hù)士在日常工作中由于機(jī)體耗氧量明顯增加，引起體內(nèi)使細(xì)胞和組織損傷自由基的產(chǎn)生增多，導(dǎo)致細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及其功能的下降，產(chǎn)生焦慮狀態(tài)[8]。而戶(hù)外運(yùn)動(dòng)具有抗自由基的作用，能增強(qiáng)肌體清除自由基活性，從而減少自由基及脂質(zhì)過(guò)氧化物減少能量的消耗或提高軀體功能，減緩腦力和體力疲乏，減輕其職業(yè)壓力。

綜上所述，合理的、循序漸進(jìn)的增加體力活動(dòng)可以提高患者體能，改善疲乏狀況，緩解其職業(yè)壓力。精神科護(hù)士在緊張繁重的工作環(huán)境中承受很大的心理和生理壓力，只有緩解其焦慮狀態(tài)，減輕其職業(yè)壓力，才能有效地提高護(hù)理隊(duì)伍的工作質(zhì)量，適應(yīng)新的護(hù)理模式需要，提高手術(shù)室乃至整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平。考慮到本研究存在樣本量較小、運(yùn)動(dòng)情況采用自我報(bào)告的形式而沒(méi)有采用更精確衡量方法等缺點(diǎn)，需對(duì)該干預(yù)模式的長(zhǎng)期效果加以驗(yàn)證。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.012

2095—9559(2016)04—2478—02

2015-12-04