徐連蕾　高秀玉

261400　山東省 萊州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

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血清β—羥丁酸的測定對糖尿病酮癥酸中毒的診斷意義

徐連蕾高秀玉

261400山東省 萊州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

糖尿病患者不能正常利用血糖，體內(nèi)脂肪代謝紊亂，大量酮體堆聚，很容易產(chǎn)生酸中毒，晚期主要并發(fā)癥之一是以高血糖為主的酮癥酸中毒( DKA )。對酮癥酸中毒的診斷與療效觀察常需測定血液中酮體的濃度，一般以檢測血清β—羥丁酸的濃度反映體內(nèi)酮體的水平。該測定具有準(zhǔn)確、簡便、快速、靈敏和特異的特點(diǎn)，受到臨床的重視。我們對血清β—羥丁酸的酶法分析作了方法學(xué)和臨床應(yīng)用評價(jià)，現(xiàn)將有關(guān)評價(jià)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年6月至11月因糖尿病在我院住院治療的患者共計(jì)50例，全部根據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的糖尿病患者。其中未出現(xiàn)酮癥酸中毒的28例設(shè)為對照組，男12例，女16例，年齡30～68歲。同期有22例患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，設(shè)為觀察組，其中男12例，女10例，年齡32～60歲，病程3～19年。入院時(shí)血糖升高，尿酮體升高(1～4個(gè)+)，血PH值、CO2-CP、 HCO3_降低。

1.2 方法 患者入院后，早上空腹床前采血，以避免劇烈運(yùn)動，立即送檢血糖和血清β—羥丁酸。采用日立7600全自動生化分析儀和寧波美康科技有限公司β—羥丁酸檢測試劑盒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示DKA患者血清中的血清β—羥丁酸明顯高于未發(fā)生酮癥酸中毒的患者，兩者相比具有明顯差異(P< 0.05)。因此β—羥丁酸的測定可作為監(jiān)測糖尿病進(jìn)展的輔助指標(biāo)及糖尿病酮癥酸中毒鑒別診斷的可靠指標(biāo)。見表1

表1　2組血清β—羥丁酸比較

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的急性代謝并發(fā)癥。糖尿病時(shí)，患者血液中胰島素與胰高血糖素比值降低，不能正常利用葡萄糖，脂類代謝紊亂，脂肪酸合成明顯減少，而脂肪組織的脂解速度卻大大加速，血中脂肪酸升高，肝內(nèi)脂肪酸氧化增強(qiáng)，酮體大量生成，超過組織的處理能力，使血、尿中酮體增多。血酮體中β—羥丁酸約占酮體總量的70%。當(dāng)其生成量超過肝外組織氧化利用的能力時(shí)，就發(fā)生酮體積聚，最終發(fā)展為酮癥酸中毒。本實(shí)驗(yàn)表明β—羥丁酸升高標(biāo)志著疾病的早期，并且在臨床上對糖尿病酮癥酸中毒分期、指導(dǎo)臨床治療、判定病情預(yù)后有重要意義。美國糖尿病協(xié)會認(rèn)為，β—羥丁酸的定量檢測是取代尿酮體檢測的一個(gè)可靠有用的方法，對病情的準(zhǔn)確判斷及療效觀察起重要作用。綜上所述，β—羥丁酸是診斷酮癥酸中毒和混合性酸中毒的良好指標(biāo)。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.080

2095—9559(2016)05—2556—01

2015-12-17