王文龍

很多人都知道高尿酸血癥可以導(dǎo)致痛風(fēng)，但一直把它當(dāng)成小病，覺(jué)得沒(méi)有必要治療。其實(shí)，這是因?yàn)樗麄儗?duì)于高尿酸比痛風(fēng)更嚴(yán)重的危害知之甚少，高尿酸與哪些疾病關(guān)系密切呢？

1.痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、殘疾

在痛風(fēng)的發(fā)病過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一種堅(jiān)硬如石的結(jié)節(jié)，稱為“痛風(fēng)石”，是尿酸鈉結(jié)晶沉積于軟組織，引起慢性炎癥及纖維組織增生形成的結(jié)節(jié)腫。

一般認(rèn)為，血尿酸在540μmol/L以上時(shí)，50%患有痛風(fēng)石。多見(jiàn)于起病后的某個(gè)時(shí)期，平均為10年左右，通常是多關(guān)節(jié)分布，在關(guān)節(jié)附近的骨骼中侵入骨質(zhì)，形成骨骼畸形，或使骨質(zhì)遭受損毀，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，影響關(guān)節(jié)功能，甚至殘疾。

2.泌尿系結(jié)石

因?yàn)槟蛩嶂饕峭ㄟ^(guò)腎臟來(lái)排泄的，而痛風(fēng)患者已產(chǎn)生的尿酸結(jié)晶會(huì)沉積在腎及尿路，如輸尿管、膀胱，甚至前列腺，形成泥沙樣、沙礫狀或大的結(jié)石。當(dāng)血尿酸鹽濃度大于12mg/dl或尿酸排出量每天大于1100mg時(shí)，泌尿系結(jié)石就逐步形成了。

很多病友非?？隙ǖ卣f(shuō)“我肯定沒(méi)有腎結(jié)石”，其實(shí)痛風(fēng)患者腎結(jié)石的發(fā)生率較正常人高200倍，為35%～40%。腎結(jié)石可以引起腎絞痛，泌尿系梗阻導(dǎo)致腎積水，影響腎臟功能。

3.痛風(fēng)性腎病、尿毒癥

痛風(fēng)性腎病是由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿增多、高血壓、尿尿酸升高及腎小管功能損害。

痛風(fēng)性腎病會(huì)逐步影響腎臟功能，甚至發(fā)展到尿毒癥，需要長(zhǎng)期透析治療，嚴(yán)重影響壽命。

4.高血壓

傳統(tǒng)上，我們經(jīng)常說(shuō)“三高”，即高血壓、高血糖、高血脂，目前認(rèn)為高尿酸與“三高”也是親兄弟，目前稱為“四高”。再告訴您一個(gè)小秘密，對(duì)于很多患者來(lái)說(shuō)，尿酸控制好了，血壓也容易控制。

5.心腦血管病變

高尿酸血癥是心腦血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。也就是說(shuō)，高尿酸可顯著增加冠心病、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。各大醫(yī)學(xué)指南中明確提出，對(duì)伴有心腦血管病的病人，血尿酸持續(xù)大于480μmol/L，即使沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也需積極降尿酸治療。