摘 要：隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院檔案管理面臨著新形勢(shì)和新任務(wù)，本文分析了當(dāng)前醫(yī)院管理工作的現(xiàn)狀以及存在問(wèn)題，如檔案管理人員綜合素質(zhì)不高、檔案管理制度缺失、檔案管理信息化程度不高等，并引發(fā)相應(yīng)的思考對(duì)策：建設(shè)高素質(zhì)檔案管理隊(duì)伍、建立健全檔案管理機(jī)制、展望“互聯(lián)網(wǎng)+檔案”用以實(shí)現(xiàn)檔案資源開(kāi)發(fā)與利用價(jià)值最大化，以期為未來(lái)研究提供有益參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；思考

1 引言

檔案管理是醫(yī)院科學(xué)管理的重要一環(huán)，涉及到醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等諸多內(nèi)容，能夠幫助管理者做出更加科學(xué)的決策促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，隨著信息化社會(huì)的飛速發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，傳統(tǒng)檔案管理方法受到了前所有未有的沖擊，對(duì)醫(yī)院檔案管理工作提出了新的挑戰(zhàn)、新的要求，因此，如何利用科技工具，科學(xué)規(guī)范地做好醫(yī)院檔案管理工作，使之為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展服務(wù)，是當(dāng)前研究的重點(diǎn)內(nèi)容。

2 醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

2.1 檔案管理認(rèn)識(shí)不足、意識(shí)淡薄

目前醫(yī)院普遍存在“重醫(yī)療、輕管理”的現(xiàn)象，對(duì)檔案工作重視和投入不足，忽略了醫(yī)院發(fā)展的連續(xù)性和歷史資料的完整性。檔案管理實(shí)行各門(mén)類檔案分開(kāi)管理的單一模式，傳統(tǒng)的檔案管理室一般只負(fù)責(zé)文書(shū)檔案、音像檔案等，而醫(yī)療病歷檔案由病案室管理，而且在某個(gè)科室內(nèi)形成的檔案常常被認(rèn)為是“私有財(cái)產(chǎn)”，科室相關(guān)管理人員認(rèn)識(shí)不到檔案工作的重要性，覺(jué)得放到檔案室不如放在自己科室使用起來(lái)方便，醫(yī)院檔案無(wú)法集中統(tǒng)一管理，導(dǎo)致檔案利用率不高。

2.2 檔案管理人員綜合素質(zhì)不高

由于歷史原因和體制原因造成檔案管理人員大多是從臨床轉(zhuǎn)型從事檔案管理工作，在文化程度、知識(shí)水平等方面素質(zhì)不一，也未接受系統(tǒng)的檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)檔案管理知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)；另一方面，醫(yī)院對(duì)于檔案管理人員的培養(yǎng)也不夠重視，檔案管理工作多由辦公室或其他科室人員兼職，檔案專業(yè)人員數(shù)量少、知識(shí)面窄、思想觀念落后、管理工作不規(guī)范等因素，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展。

2.3 檔案管理制度落實(shí)不到位

大部分醫(yī)院雖然建立了檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了檔案室，但是由于檔案工作不能創(chuàng)造直接經(jīng)濟(jì)效益，檔案管理的建章立制未引起足夠重視，同時(shí)缺少相關(guān)的制度和考核激勵(lì)措施。

2.4 檔案管理信息化程度不高

隨著信息化醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，醫(yī)院檔案的信息化管理也逐漸普及，但是部分醫(yī)院檔案管理人員對(duì)計(jì)算機(jī)操作應(yīng)用、信息安全技術(shù)等缺乏足夠的應(yīng)對(duì)能力，基本還是采用人工收集、檢索檔案；再者，雖然計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理，但僅僅只是被當(dāng)作檢索工作使用，檔案信息資源的開(kāi)發(fā)和利用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，造成資源浪費(fèi)。

3 對(duì)當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的思考及對(duì)策

3.1 增強(qiáng)對(duì)檔案管理重要性的認(rèn)識(shí)

首先，要轉(zhuǎn)變觀念，只有醫(yī)院自上而下充分重視檔案管理工作，充分認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性與實(shí)用性，把檔案工作作為醫(yī)院發(fā)展的重要工作，與業(yè)務(wù)建設(shè)同步發(fā)展、同步考核，才能保證檔案管理工作健康、規(guī)范、高效地開(kāi)展，從根本上改變檔案可有可無(wú)、檔案管理枯燥無(wú)味的認(rèn)識(shí)，使之更好地服務(wù)于醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展；其次，要改進(jìn)工作方式方法，要改變過(guò)去“等、靠、要”落后的管理模式，變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理，拓寬檔案工作服務(wù)范圍，圍繞醫(yī)院建設(shè)發(fā)展大局，積極主動(dòng)挖掘檔案資源，提高檔案資源利用價(jià)值；第三，要有與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新意識(shí)、開(kāi)放意識(shí)、包容意識(shí)，創(chuàng)造性的開(kāi)展檔案管理工作，積極調(diào)整思路，實(shí)現(xiàn)檔案為臨床、為科研、為醫(yī)院管理發(fā)展提供服務(wù)的意識(shí)。

3.2 提升檔案管理從業(yè)人員綜合素質(zhì)

檔案管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，隨著社會(huì)分工的不斷變化，科室門(mén)類、檔案管理人員的流動(dòng)和責(zé)任心等因素，都會(huì)影響檔案質(zhì)量，因此，要根據(jù)檔案工作發(fā)展的需要，將檔案人員培養(yǎng)計(jì)劃納入醫(yī)院人才培養(yǎng)體系，建立檔案管理人才梯隊(duì)，通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、知識(shí)創(chuàng)新、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，培養(yǎng)兼具“通才”和“專才”的復(fù)合型人才，提高檔案業(yè)務(wù)水平，最大限度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理隊(duì)伍素質(zhì)的整體提高。再者，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，新的領(lǐng)域和形態(tài)層出不窮，檔案內(nèi)容日益豐富，檔案信息載體日益多元化，檔案管理手段日益先進(jìn)化，這些都要求檔案工作者要不斷更新和充實(shí)知識(shí)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)檔案法規(guī)、檔案管理、信息化建設(shè)等專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，堅(jiān)持在主動(dòng)服務(wù)、跟蹤服務(wù)和信息資源開(kāi)發(fā)利用上下功夫，把檔案工作同醫(yī)院的社會(huì)效益結(jié)合起來(lái)，有目的、有針對(duì)性地開(kāi)展檔案方面的研究和創(chuàng)新，提高檔案管理水平。

3.3 完善檔案管理制度建設(shè)

隨著檔案管理水平的提高，醫(yī)院必須建立科學(xué)的檔案管理制度體系，如建立檔案收集和歸檔制度、檔案利用、保管制度、檔案鑒定等制度，醫(yī)院檔案工作內(nèi)容復(fù)雜，部門(mén)眾多而又分散，專業(yè)性和技術(shù)性較強(qiáng)，檔案管理要求及保密程度高低差異化明顯，因此，應(yīng)建立并完善符合醫(yī)院實(shí)際情況的檔案管理制度，以制度建設(shè)為先行，不斷夯實(shí)醫(yī)院檔案管理工作基礎(chǔ)。整體來(lái)看，醫(yī)院臨床醫(yī)技科室、行政后勤科室、各個(gè)管理層級(jí)甚至普通醫(yī)護(hù)人員，都或多或少形成文件材料檔案，材料形成的分散性往往影響檔案收集工作，這就需要建立健全有效的檔案收集制度，建立完善檔案材料登記制度，確保檔案材料的完整性。

要建立健全管理網(wǎng)絡(luò)，形成垂直式管理，優(yōu)化檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，職能科室主任擔(dān)任成員，各職能科室設(shè)置兼職檔案員一名，形成三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，兼職檔案員負(fù)責(zé)收集、整理本部門(mén)在日常工作中形成的、對(duì)今后工作有重大指導(dǎo)意義或具有參考價(jià)值的文件材料，定期向檔案室移交，既保證歸檔材料的完整性、系統(tǒng)性，又便于落實(shí)責(zé)任、監(jiān)督檢查。

為了能夠有效貫徹落實(shí)新的檔案管理制度，需要設(shè)立相應(yīng)的考核辦法，并將這些制度和歸定納入醫(yī)院績(jī)效考核辦法中，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核、同步發(fā)展。醫(yī)院要對(duì)檔案管理制度有機(jī)構(gòu)建和完善起來(lái)，落實(shí)責(zé)任，充分調(diào)動(dòng)檔案管理人員的積極性。

3.4 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化管理

目前多數(shù)醫(yī)院實(shí)行的信息管理體系是檔案與其他信息分開(kāi)管理的模式，負(fù)責(zé)信息管理的大多由信息科和檔案室組成，各自獨(dú)立進(jìn)行信息的收集、整理、保管、加工和信息服務(wù)，分離的工作模式制約了醫(yī)院信息管理整體水平的提高。要充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)在檔案管理中的作用，以計(jì)算機(jī)為工具，將檔案內(nèi)容按黨群管理、行政管理、科研教學(xué)、基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備耗材、財(cái)務(wù)管理、病案管理等納入其中，建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)院檔案信息管理中心，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)或自己研發(fā)相關(guān)的使用軟件，形成醫(yī)院檔案信息管理網(wǎng)絡(luò)，在完善保密條件的前提下，實(shí)現(xiàn)檔案資料共享和利用，具有檢索快捷、方便高效的優(yōu)點(diǎn)，避免了人工檢索出現(xiàn)的失誤，同時(shí)節(jié)約了人力成本，提高了檔案管理工作效率。

檔案信息化管理的最終目的是開(kāi)發(fā)、利用檔案資源價(jià)值，檔案管理人員要樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，圍繞醫(yī)院中心工作，多渠道、多途徑做檔案資源開(kāi)發(fā)，為檔案利用者提供多層面、實(shí)用性的資訊，讓檔案信息資源在深化醫(yī)療衛(wèi)生改革、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展再上新臺(tái)階。

4 未來(lái)展望

綜上所述，醫(yī)院檔案管理工作應(yīng)著眼于運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，實(shí)現(xiàn)檔案資源開(kāi)發(fā)與利用價(jià)值最大化。

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作者簡(jiǎn)介

孫帥（1986-），女，山東青島人，碩士學(xué)位，助理館員，研究方向：檔案管理。