王衛(wèi)平+蔣明華+徐露薇

【摘要】目的 分析非杓型高血壓患者臨床治療過程中不同服藥方法的降壓療效。方法 選取我院2012年2月～2015年10月收治的非杓型高血壓患者60例為研究對象，按照不同的服藥方法分為分服組與頓服組，各30例。頓服組給予80 mg/d代文、30 mg拜新同服用，服用時間為早7：00；分服組患者早、晚7：00各給予80 mg代文或者30 mg拜新同服用。治療之前與治療28天后對患者血壓進行監(jiān)測，選取動態(tài)血壓監(jiān)測系統(tǒng)，對比兩組患者血壓變化情況。結(jié)果 分服組患者治療28天后24 h平均動脈壓、24 h平均舒張壓、24 h平均收縮壓、24 h平均動脈壓平滑指數(shù)、24 h平均收縮壓平滑指數(shù)變化均優(yōu)于頓服組患者；分服組患者治療28天后夜間平均動脈壓、平均舒張壓、平均收縮壓、平均動脈壓平滑指數(shù)、平均收縮壓平滑指數(shù)變化均優(yōu)于頓服組患者；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 早晚分次給藥治療非杓型高血壓患者的療效顯著優(yōu)于早間頓服，降壓療效更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】非杓型高血壓；服藥方法；降壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

高血壓，實質(zhì)上就是一種心血管疾病，極易引發(fā)心、腦血管疾病[1]。本文選取我院2012年2月～2015年10月收治的非杓型高血壓患者60例為研究對象，探討非杓型高血壓患者臨床治療過程中不同服藥方法的降壓療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2015年10月收治的非杓型高血壓患者60例為研究對象，按照不同的服藥方法分為分服組與頓服組，各30例。入選標準：①入院治療之前持續(xù)服用降壓藥物者；②收縮壓晝夜差值低于10%者；③與2010版《中國高血壓防治指南》中的相關(guān)診斷標準相符；④自愿簽署知情同意書者。排除標準：①伴有嚴重傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腦血管疾病以及心血管疾病者；②血壓≥180/110 mmHg者；③伴有急性期慢性疾病者；④無法完成隨訪者。其中男33例，女27例；年齡40～76歲，平均年齡（52.9±8.5）歲；病程1～16年，平均病程（12.5±7.1）年；有心腦血管病家族史29例（48.4%），合并糖尿病11例（18.3%），合并血脂異常20例（33.3%）。按照不同的服藥方法將所有患者劃分為分服組與頓服組，各30例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

頓服組患者給予80 mg/d代文（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)制造，國藥準字H20040217）、30 mg拜新同（拜耳醫(yī)藥保健股份公司生產(chǎn)制造，國藥準字J20080091）服用，服用時間為早7：00；分服組患者早、晚7：00各給予80 mg代文或者30 mg拜新同服用（早、晚服用藥物不相同）。兩組患者均持續(xù)

治療28天。

所有患者在治療過程中，選取水銀柱袖帶血壓計對血壓進行測量，測量之前確?；颊咝菹r間達到

15 min左右，給予患者坐位，對右上臂肱動脈血壓進行測量，舒張壓（DBP）基于柯氏第5相予以表達，收縮壓（SBP）基于柯氏第1相予以表達，測量結(jié)果選取3次測量結(jié)果的平均值。

兩組患者在治療前及治療28天后，選取動態(tài)血壓檢測儀（型號：90207，由美國太空實驗室生產(chǎn)制造）測量血壓，6：00～22：00，每隔30 min對血壓、心率進行一次測量，22：00～5：59，每隔60 min對血壓、心率進行一次測量。

1.3 觀察指標

①白晝平均舒張壓（dDBP）與白晝平均收縮壓（dSBP）；夜間平均舒張壓（nDBP）與夜間平均收縮壓（nsBP）；②24 h平均舒張壓及收縮壓（24 hDBP及24 hSBP）；④DBP+（SBP-DBP）/3=平均動脈壓（MABP），對夜間MABP（nMABP）、白晝MABP（dMABP）以及24 h平均動脈壓（24 hMABP）進行測量；⑤所有時段MABP、DBP以及SBP平滑

指數(shù)（SI）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓下降差值對比

分服組患者nMABP、nDBP、nSBP、24 hMABP、24 hDBP、24 hSBP下降值明顯高于頓服組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組dMABP、dDBP及dSBP下降值無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血壓SI對比

分服組患者nMABPSI、nDBPSI、nSBPSI、24 hMABPSI、24 hDBPSI、24 hSBPSI明顯高于頓服組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組dMABPSI、dDBPSI及dSBPSI下降值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

非杓型高血壓是血壓晝夜節(jié)律在發(fā)生異常狀況之后產(chǎn)生的一種疾病形態(tài)，其引發(fā)靶器官損害、心腦血管疾病的幾率要高于高血壓[2]。因此，應(yīng)當充分重視非杓型高血壓患者的臨床治療，使其夜間血壓恢復(fù)為杓型，有利于提升療效。

臨床上對非杓型高血壓患者的治療，主要選取長效降壓藥物口服治療方法，保證患者1次/d服用降壓藥物[3]。代文，實質(zhì)上就是一種降壓藥物，其主要成份為纈沙坦，臨床上主要用于治療輕度、中度原發(fā)性高血壓；拜新同，主要成份為硝苯地平，臨床上主要用于治療高血壓、慢性穩(wěn)定型心絞痛、冠心??；兩者聯(lián)合運用的療效十分顯著[4]。

本研究中，分服組患者nMABP、nDBP、nSBP、24 hMABP、24 hDBP、24 hSBP下降值明顯高于頓服組患者，且nMABPSI、nDBPSI、nSBPSI、24 hMABPSI、24 hDBPSI、24 hSBPSI明顯高于頓服組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與趙麗慶[5]等人的研究結(jié)果類似。

綜上所述，早晚分次給藥治療非杓型高血壓患者的療效顯著優(yōu)于早間頓服，臨床降壓療效更為顯著，能夠在很大程度上預(yù)防腎、腦、心等靶器官受到損害，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉 劍，宮 英.替米沙坦不同給藥時間治療非杓型高血壓患者對照分析[J].中外醫(yī)療，2014，5（27）：8-10.

[2] 吳顯儒，吳萬里，劉衛(wèi)強，等.不同服藥方法對杓型、非杓型高血壓降壓療效的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2011，11（03）：413-415.

[3] 周 杰.不同服藥時間對非杓型高血壓患者降壓療效的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，9（24）：34-36.

[4] 朱善貴.不同服藥時間對老年非杓型高血壓降壓療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2015，13（04）：356-357.

[5] 趙麗慶，劉士俊，甘 標.不同服藥時間對老年非杓型高血壓患者血壓的影響[J].職業(yè)與健康，2015，2（13）：1794-1797，1801.

本文編輯：劉帥帥