吳娟

【摘要】目的 研究女性輸尿管結(jié)石患者的圍術(shù)期最佳護(hù)理方式。方法 選取2014年4月～2015年6月我院收治的女性輸尿管結(jié)石患者80例作為研究對象，按照數(shù)字法分為參照組和干預(yù)組，各40例。參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理滿意度為95.0%，其與參照組護(hù)理滿意度72.5%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對女性輸尿管結(jié)石患者實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高療效和患者滿意度，值得臨床選擇和全面推廣。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期；女性輸尿管結(jié)石；護(hù)理方式

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.10..02

輸尿管結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)常見病，因其會導(dǎo)致腎絞痛、腎積水等，所以對女性患者身心健康造成嚴(yán)重危害。鑒于狄激光具備對組織切割、止血及良好的碎石效果，故成為臨床治療各類泌尿外科疾病的常用方法。然而，若術(shù)前未做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備、評估及針對性術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，則存在出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，進(jìn)而影響療效和預(yù)后[1]。本文選取我院收治的女性輸尿管結(jié)石患者80例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年6月我院收治的女性輸尿管結(jié)石患者80例作為研究對象，按照數(shù)字法分為參照組和干預(yù)組，各40例，參照組患者，年齡24～75歲，平均年齡43.6歲；其中，右側(cè)13例，左側(cè)8例，雙側(cè)19例；干預(yù)組患者年齡21～72歲，平均年齡40.5歲；其中，右側(cè)12例，左側(cè)7例，雙側(cè)21例。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察生命體征變化，環(huán)境、飲食等。干預(yù)組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容：（1）術(shù)前：①準(zhǔn)備工作：做好備皮、藥皮試等準(zhǔn)備工作，再次確定輔助檢查報告單；拍攝結(jié)石定位片，并與X線片送進(jìn)手術(shù)室，予以尿路平片，確定腎功能、結(jié)石大小等；遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，術(shù)前10 h不可進(jìn)食，術(shù)前5～8 h禁止飲水，術(shù)前當(dāng)晚給予灌腸，早晚各1次。②心理指導(dǎo)：針對患者術(shù)前出現(xiàn)的恐懼、緊張不安等不良心理，護(hù)理人員必須高度重視并予以相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，幫助其充分了解手術(shù)風(fēng)險及需要采取的預(yù)防措施，以平和心態(tài)對待手術(shù)；適當(dāng)對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，了解其精神、心理狀態(tài)，提高其合作意識，介紹手術(shù)效果及相關(guān)事項(xiàng)時盡量避免醫(yī)學(xué)術(shù)語；耐心回答患者及其家屬提出的相關(guān)問題，盡可能消除其思想負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與決心，使其可以積極主動的配合完成手術(shù)。（2）術(shù)中：對患者病情變化密切觀察，發(fā)生穿孔后必須馬上中止手術(shù)，轉(zhuǎn)為開放修補(bǔ)或保守治療；加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，對各治療設(shè)備、儀器等參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；確保灌注液溫度和正常體溫接近；術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)管并保持平臥位。（3）術(shù)后：間隔30 min對患者生命體征觀察1次；術(shù)后疼痛要給予高度重視，安撫患者情緒，并耐心解釋引起疼痛的原因，轉(zhuǎn)移其注意力，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛解痙藥物；囑患者術(shù)后保持8 h平臥狀態(tài)，8 h后可調(diào)整體位，病情允許的情況下適當(dāng)進(jìn)行活動鍛煉，以加快康復(fù)速度。（4）并發(fā)癥處理：囑患者正常飲食并增加飲水量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；保持導(dǎo)尿管通常，避免發(fā)生折疊、受壓；嚴(yán)格遵照無菌技術(shù)要求進(jìn)行相關(guān)操作；合理放置集尿袋位置，定時進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)及體溫檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生報告；給予抗生素預(yù)防感染治療；進(jìn)鏡和碎石過程中會導(dǎo)致組織受損，血尿癥狀較常見，此時要將可能導(dǎo)致出血的危險因素告知患者，囑其多喝水，禁止進(jìn)行較劇烈的運(yùn)動，對導(dǎo)尿管引流液性質(zhì)、顏色密切觀察；告訴患者保證充足的睡眠與休息，若有必要可給予膀胱持續(xù)沖洗或遵醫(yī)囑服用止血藥物等。

1.3 觀察指標(biāo)

使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析，共設(shè)定滿意、一般滿意、不滿意3個級別的選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者40例，護(hù)理滿意度為95.0%，其中，滿意23例，一般滿意15例，不滿意2例；參照組患者40例，護(hù)理滿意度為72.5%，其中滿意16例，一般滿意13例，不滿意11例，兩組護(hù)理滿意度比較，干預(yù)組高于參照組（P<0.05）。

3 討 論

輸尿管結(jié)石是臨床常見病和多發(fā)病，女性患者數(shù)量居多。惡心、嘔吐、腎絞痛是患者典型的臨床癥狀表現(xiàn)，偶爾肉眼可見血尿情況。腎臟是大多數(shù)輸尿管結(jié)石的主要來源，病情嚴(yán)重者會對腎臟造成危害，使其喪失原有功能[2]。輸尿管鏡取石術(shù)是臨床治療輸尿管結(jié)石的主要手段，其不僅安全有效，且無創(chuàng)、無痛、并發(fā)癥發(fā)生概率低、術(shù)后恢復(fù)快速、價格低廉。傳統(tǒng)護(hù)理模式側(cè)重點(diǎn)在于患者住院期間的病情治療情況，忽略了其心理、生理級社會等方面的不同需求[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的前提下，根據(jù)患者的具體病情及其他個性化需要創(chuàng)建的一種新型護(hù)理方案，其可幫助患者充分了解輸尿管鏡取石術(shù)的重要價值，提高其積極配合的意識。術(shù)前依據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果全面評估患者的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，做好術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)心理支持，可顯著改善患者不良情緒，提高其術(shù)中配合依從性；術(shù)后給予精心護(hù)理干預(yù)，做好并發(fā)癥預(yù)防措施，出院前囑患者正確飲食、飲水及活動鍛煉，有利于進(jìn)一步提高患者護(hù)理滿意度[4-5]。而且通過良好的護(hù)理干預(yù)，不僅僅會對于患者的生理情況有所改善，同時能夠改善患者的自身心理?xiàng)l件，對于患者而言，堅(jiān)強(qiáng)的精神和良好的心理狀態(tài)都會對疾病有所幫助，尤其是針對于患者的圍手術(shù)期而言，通常接受手術(shù)的患者都將會面臨心理波動，也會產(chǎn)生不同的心理壓力，通過良好的護(hù)理手段，將會保證其呈現(xiàn)更加良性的心理狀態(tài)，也更為積極的接受治療，也將會得到更加良性的治療結(jié)果。

本組實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組（P<0.05），由此充分證明女性輸尿管結(jié)石患者的圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高療效和患者滿意度，值得臨床選擇和全面推廣。

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本文編輯：徐 陌